全髋置换术中骨水泥反应的原因及预防

目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨人工全髋置换术中骨水泥反应发生的原因及预防.方法回顾调查1995年1月～2003年6月湘雅医院进行人工全髋关节置换术232例(239髋).男113例,女119例;平均年龄57.3岁.对术中出现骨水泥反应的患者术前、术后和随访期间的年龄、身体状况、症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果232例(239髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余232例(242髋)患者随访0.5～9.0年,平均4.6年.骨水泥反应13例,发生率为5.60%,13例患者均为高龄患者,有明显的骨质疏松.使用现代骨水泥技术以后,只有2例患者出现明显的骨水泥反应.结论高龄、骨质疏松是骨水泥反应的高危因素;使用现代骨水泥技术可以降低骨水泥反应的发生率.     

新型烯二炔类抗肿瘤抗生素力达霉素的研究进展

带有烯二炔结构发色团的抗肿瘤抗生素力达霉素对肿瘤细胞有极强的杀伤力,是近年来发现的抗肿瘤活性较强的化合物之一,在肿瘤的化学治疗方面有良好的应用前景。本文介绍力达霉素的分子结构与生物合成、化学合成、分子作用机制与抗肿瘤活性、单克隆抗体高效偶联物、组合生物合成等方面研究的最新进展。     

射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速进展

20世纪90年代以来,射频导管消融(RFCA)逐渐成为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速等室上性心动过速(PSVT)的一线治疗手段。大量研究显示RFCA治疗PSVT成功率高,并发症少,是根治PSVT最安全而经济的治疗技术。作者就PSVT的RFCA治疗现状及进展进行综述。     

弥漫性肝结核误诊为肝癌1例

1病例报告 男，56岁。因肝结核病史17a、发现肝内弥漫性占位1周入院。17a前因乏力、纳差、腹胀、进行性消瘦至当地医院就诊，行B超发现肝内多个占位性病变而诊为肝癌，行剖腹探查术，术中直接取肝组织行快速活检，结果为结核，故未行肝叶切除，直接关腹。术后常规石蜡切片亦证实为结核。给予HR两联抗痨2a，患临床症状消失，停药。此后15a无明显不适。1周前在体检中被发现肝脏内弥漫性占位，而患无特殊不适。     

血液微小RNA-499对早期诊断急性心肌梗死价值的Meta分析

目的 评估病人血液微小RNA-499诊断早期急性心肌梗死的应用价值.方法 通过数据库PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library检索已经发表的英文文献,经文献质量评价后提取研究所需数据,利用Stata 14.0软件进行Meta分析.结果初步检索出113篇英文文献,经纳入与排除标准筛选后,最终纳入研究的文献共9篇.参与病例数1091例,合并研究间的异质性I2=23.3％,敏感性0.83,特异性0.88,诊断优势比36,受试者工作特征曲线下面积0.84.结论 血液中微小RNA-499在急性心肌梗死患者是升高的,可以作为早期诊断的分子生物学标志.     

温阳补肾方对哮喘小鼠骨髓树突细胞TLR信号的调节作用

目的通过观察哮喘小鼠骨髓树突细胞的表达,以及Toll样受体(TLR2和TLR4)在骨髓树突细胞中的表达,探讨温阳补肾方对TLR信号介导的骨髓树突细胞在哮喘发病机制中的作用。方法 50只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,每组10只。各组进行相应干预。小鼠肺组织切片进行苏木素-伊红(HE)染色,观察形态结构及炎症浸润情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液中的IL-4、IL-5、IFN-γ的含量;分离培养各组小鼠的骨髓树突细胞,在倒置相差显微镜和扫描电镜下观察树突细胞的形态变化;RT-PCR检测骨髓树突细胞中TLR2和TLR4 mRNA的表达。结果肺组织病理可见模型组小鼠气道黏膜层增厚,周围有明显的炎症细胞浸润,各治疗组炎症均有不同程度的减轻。与正常对照组比较,模型组小鼠肺泡灌洗液中IL-4表达水平上调,INF-γ水平下调,差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,中药组、西药组、中西医结合组IL-4表达均下调,差异有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,中药组和中西医结合组均可上调INF-γ水平,差异有统计学意义(P0.05)。模型组骨髓树突细胞中TLR2、TLR4 mRNA的表达明显高于正常对照组(P0.05),各治疗组均可下调骨髓树突细胞中TLR2、TLR4mRNA的表达,与模型组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论温阳补肾方可以降低哮喘小鼠的气道阻力和减轻气道炎性反应,这可能是温肾方通过介导BMDC-TLR2/TLR4通路的信号转导,从而显著上调Th1型细胞因子分泌,下调Th2型细胞因子表达,进而调节Th1/Th2的免疫平衡。     

多学科卒中一体化管理模式下高血压性脑出血的治疗效果

目的：探讨在多学科卒中一体化管理模式下高血压性脑出血的治疗效果。方法：由神经外科、神经内科、神经康复科、脑卒中监护病房、急救中心、手术室共同组成多学科卒中一体化管理模式。将2000-06／2005-01收治的脑出血患者1260例在卒中一体化管理模式下选择药物治疗、CT引导立体定向外引流术、开颅血肿清除术治疗并尽早康复介入作为治疗组；将1995—10／2000—05收治的脑出血患者l139例行单纯药物保守治疗作为对照组。所有患者随访6个月，以神经功能缺损评分、牛津残障评分、Barthel指数作为评价指标。在入院时、治疗2周和6个月后进行评价。两组治疗2周和入院时的评分差值及治疗6个月后和治疗2周后的评分差值进行统计学比较。结果：纳入患者2399例，均进入结果分析。①神经功能缺损评分：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（-4．57&;#177;4．68），（-6．32&;#177;4．88）分，对照组（-1．97&;#177;9．17），（-2．88&;#177;2．58）分，P〈0．05]。②牛津残障评分：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（-1．29&;#177;0．95），（-1．47&;#177;1．35）分，对照组（-0．84&;#177;1．09），（-1．84&;#177;1．14）分，P〈0．05]。③Barthel指数：治疗组治疗2周和入院时、治疗6个月后和治疗2周后评分差值高于对照组，差异显著[治疗组（29．53&;#177;24．40），（38．89&;#177;24．77）分，对照组（16．94&;#177;21．41），（23．96&;#177;22．10）分，P〈0．05]。④并发症：治疗组有并发症347例，低于对照组654例，差异显著（P〈0．001）。⑤平均住院日：治疗组平均住院（15．7&;#177;1．1）d，少于对照组（24．5&;#177;1．7）d，差异显著（P〈0．001）。⑥平均药费比：治疗组平均药费比29．98％，低于对照组50．0％，差异显著（P〈0．001）。结论：多学科卒中一体化管理模式是一种有效的管理模式，能明显提高高血压性脑出血患者的生活质量，降低致残率和病死率。     

动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的：动态观察血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平的改变对不同程度充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者的近期预后的影响。方法：采用前瞻性研究方法,观察2006年3月-2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平,评价其与近期预后的关系。在入选标准中,排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级（NYAH）和CHF临床评分级别分组,动态观察BNP水平的改变,比较BNP水平与NYAH分级的相关性;以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果：共入组患者99例,其中男性55例（55．6％）,女性44例（44．4％）;年龄71．9±11．4岁。入院时和出院时BNP水平中位数（25^th分位数,75^th分位数）分别为285Pg·mL^-1（177pg·mL^-1,571Pg·mL^-1）和253Pg·mL^-1（134Pg·mL^-1,448Pg·mL^-1）。经过标准治疗后,BNP明显下降,下降值为37．5Pg·mL^-1（253Pg·mL^-1,122Pg·mL^-1;P〈0．001）。入院时BNP水平与NYHA呈相关（r=0．4593,P〈0．05）,但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平〉571Pg·mL^-1（75^th分位数）者平均住院时间显著长于入院BNP水平〈571pg·mL^-1者（12．2d对8．7d,P〈0．001）。在出院后12个月的随访中,有6例（6．0％）患者死亡,30例（30．3％）患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关,风险比和95％可信限（HR,95％CI）为3．724（1．795～7．727）,但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平时预后没有预测价值。结论：血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。     

基于网络药理学方法和分子对接探讨人参败毒散干预COVID-19的潜在机制

  目的：采用网络药理学方法筛选人参败毒散的有效成分及靶点,探讨其与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的内在联系,为阐释人参败毒散干预COVID-19的有效性提供理论依据。  方法：利用中药系统药理学数据库(TCMSP)查找并筛选人参败毒散的有效成分及其对应靶点,并采用Cytoscape3.7.2对其进行网络构建与分析,在DAVID和STRING数据库中进行富集分析和PPI网络构建。将Degree值前3位的有效成分与血管紧张素转化酶2(ACE2)进行分子对接。  结果：通过检索与分析,共获得有效成分191个,对应靶点302个,与COVID-19有交集的靶点共75个,GO分析条目共439个,KEGG通路共122个。分子对接结果显示,槲皮素、木犀草素、山奈酚均能与ACE2高效结合。  结论：人参败毒散可能通过多成分、多靶点发挥抗COVID-19的作用,对ACE2具有潜在的抑制作用。     

64排头颈CTA对颅内动脉开窗的诊断价值(附50例分析)

目的分析探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)对动脉开窗的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的50例动脉开窗患者的64排CTA临床资料,分析患者CTA特征及颅内开窗的临床意义。结果 50例颅内动脉开窗患者(单发48例,双发2例)共发现了52处开窗,位于基底动脉20处,前交通动脉18处,椎动脉颅内段7处,大脑前动脉2处(A1段1处、A2段1处),大脑前动脉与前交通动脉复合体2处,大脑中动脉1处,颈动脉1处,大脑后动脉P1段1处。形态呈裂隙状35处(开窗血管长度≤5mm),凸透镜状17处(5mm开窗血管长度≤12mm)。伴有6例动脉瘤患者的开窗发生率与44例无动脉瘤患者的开窗发生率相比差异无统计学意义。52处开窗CTA均能从多角度清晰显示它们的位置、形状及其与邻近结构的关系。结论 64排CTA可无创诊断动脉开窗,可提高经血管颅内动脉介入治疗或头颈联合区手术的成功率。