晚期胃癌卡培他滨维持化疗无病进展生存26个月1例

患者,男,68岁,主因食欲减退半年腹胀1个月,确诊胃腺癌肝转移10天于2009年7月1日9:00第1次入保定市第三医院。既往高血压病史8年,脑梗死病史7年,前间壁心肌梗死支架术后4年,2型糖尿病5年。于2008年底无明显诱因出现食欲减退,体质量减轻6kg,未予重视,至2009年6     

吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

观察吉西他滨联合顺铂(DDP)方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性乳腺癌的疗效和不良反应.采用吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药转移性乳腺癌患者52例.吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1,d8;DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,至少用2个周期.本组患者治疗有效率为44.2%(23/52),中位生存时间11.0个月,中位疾病进展时间为5.3个月,1年生存率为42.3%.主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制.Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率为28.9%(15/52).Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为15.4%(8/52),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为17.3%(9/52).初步研究结果显示,吉西他滨联合DDP方案治疗蒽环类和(或)紫杉类均耐药的转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,是蒽环类及紫杉类耐药的转移性乳腺癌的有效选择.     

丁丽仙治疗产后恶露不绝验案二则

<正>产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10 d以上仍淋沥不尽者^[1]。其发病率约36.07%^[2],剖宫产术后达53.7%^[3],近年来有上升趋势。西医予促宫缩、止血、抗感染、手术等治疗^[4],存在用药受限、创伤性大等缺点,中医治疗本病不良反应少,疗效显著^[5]。丁丽仙教授是丁氏妇科流派第十代传人,全国名中医,从事妇科临床及科研教学工作40余年,重视辨证与辨病结合,对月经病、产后病等妇产科常见病的诊治有丰富的临证经验。现将丁丽仙教授治疗产后恶露不绝验案二则报道如下。     

超声心动图在右心占位性病变诊断中的应用价值分析

目的:研究超声心动图(UCG)对右心占位性病变(RHOL)的诊断价值。方法:选择2014年1月～2017年6月于我院接受诊断的48例RHOL患者。所有患者均接受UCG以及病理检查确定病变位置和类别。以病理检查为金标准,分析UCG对RHOL类别的诊断符合率。结果:RHOL分布位置:与上下腔静脉比较,位于右心房、右心室及肺动脉的RHOL比例(6.25%比31.25%、29.17%、33.33%)显著增多,P均0.01。RHOL类别:恶性占位的比例显著高于血栓、黏液瘤(54.17%比20.83%、25.00%),P均0.01。以病理检查为金标准,UCG对血栓、恶性占位、黏液瘤的诊断符合率分别为80.00%、92.86%和100%,三者无显著差异(P=0.220)。UCG共检出心包积液18例(37.50%),其中2例(4.16%)经病理诊断为良性血栓性病变,其他16例(33.33%)为恶性RHOL侵袭右心系统产生,包括2例(4.16%)原发性,14例(29.17%)为其他部位恶性病灶心脏转移。结论:RHOL主要有血栓、恶性占位、黏液瘤等三种类型,其中恶性占位发生率相对较高,且多来源于其他部位恶性肿瘤转移。UCG诊断RHOL准确率高,值得临床推广。     

大连地区893对妊娠儿丢失夫妇的外周血染色体分析

本文对我院１０年来８９３对妊娠胎儿丢失夫妇进行染色体遗传学分析，发现异常核型４２例，发生率２．３５％，其中男性２０例，女性２２例，平衡易位３６例，占异常核型总数的８５．７％，臂间倒位４例，占９５％，说明染色体异常是妊娠胎儿丢失的重要遗传因素，男性染色体核型异常不可忽视，对染色体异常核型携带者筛查并指导婚育是提高人口素质的切实有效措施。     

吉西他滨单药及联合卡铂治疗初治的老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨适合于老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案.方法 70岁及以上Ⅲb期和Ⅳ期老年NSCLC患者68例,按随机数字表法分入吉西他滨单药治疗组(单药组)和吉西他滨联合卡铂治疗组(联合组),每组34例.单药组吉西他滨1000 mg/m~2第1、8天静脉滴注,21 d为1个周期;联合组吉西他滨1000 mg/m~2第1、8天静脉滴注,卡铂按曲线下面积=5的剂量水平给药,第2天静脉滴入,21 d为1个周期;均化疗3个周期.结果 单药组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率为38%;联合组CR 1例,PR 13例,有效率为4l%,组间差异无统计学意义(P ＞0.05).单药组中位生存时间为9.9个月,1、2年生存率分别为31%和12%;联合组中位生存时间为9.8个月,1、2年生存率分别为32%和14%,组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).联合组3～4度白细胞减少及3～4度血小板减少发牛率(分别为47%和38%)明显高于单药组(分别为24%和15%,均P＜0.05).肺癌症状量表观察者表评分显示单药组治疗后食欲缺乏、乏力及疼痛评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),而联合组无明显改善;治疗后单药组3种症状评分均明显高于联合组(均P＜0.05).结论 吉西他滨单药化疗方案是治疗老年晚期NSCLC疗效及耐受性均较好的方案.     

培美曲塞的实验和临床研究进展

培美曲塞是一种多靶点的抗代谢类药物.目前培美曲塞已被批准用于恶性胸膜间皮瘤的一线治疗和非小细胞肺癌的二线治疗,且已在多种肿瘤中开展了多项有关培美曲塞的研究.本文综述其实验研究及临床研究进展.     

结构式心理护理对哮喘患者心理状况和应对能力的影响

目的:探讨结构式心理护理对支气管哮喘患者负性心理状况和应对能力的影响。方法:将98例支气管哮喘患者分为观察组和对照组两组,对照组给予患者常规护理,观察组进行常规护理和针对性的结构式心理护理,运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和心理特质应对量表(TCSQ)对患者进行评定,比较干预前及干预2周后两组患者的焦虑、抑郁情况及应对能力。结果:两组患者在入院时SAS评分、SDS评分、应对能力比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在2周后SAS评分、SDS评分、应对能力比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:结构式心理护理可以改善哮喘患者的焦虑情绪和抑郁心理,从而提高患者的应对能力,对患者疾病的康复起到推动作用。     

心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响

目的 探讨和分析心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响.方法 选择我院在2015年10月-2016年10月期间收治的80例ST段抬高型心肌梗死介入术后患者作为研究主体,按患者入院顺序分为甲组(41例)和乙组(39).甲乙两组患者均进行常规护理,甲组患者加用心脏康复护理,比较甲乙两组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离以及护理满意度.结果 甲组患者的LVEF水平、ADL评分、SAS评分、六分钟步行距离均优于乙组患者[(55.02+6.08)%vs(46.14+5.31)%,(63.27+12.41)分vs(42.25+2.34)分,(36.14+5.24)分vs(58.34+7.62)分,(331.51+61.24)m vs(280.11+51.16)m],甲组患者护理满意度(97.56%)优于乙组患者(82.05%),差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 在ST段抬高型心肌梗死介入术后患者中,心脏康复护理措施的应用效果很好,有效改善了患者的心脏功能,并提升了患者护理满意度,值得推广.     

儿童急性淋巴细胞白血病MRP1的表达及意义

目的分析多药耐药相关蛋白(MRP1)mRNA在急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿中的表达及其临床意义。方法入选67例初诊ALL患儿及10例正常对照儿童,采集骨髓。应用定量RT-PCR方法检测并比较骨髓中MRP1 mRNA表达水平。结果标危、中危、高危组MRP1 mRNA表达水平分别为4.28(2.75~6.12)、5.62(4.99~8.60)和7.56(3.66~11.13),三组间差异有统计学意义(P0.01);高危组和中危组的MRP1 mRNA均高于与标危组,差异有统计学意义(P0.05)。T-ALL组MRP1 mRNA表达水平为7.71(6.49~14.35),高于B-ALL组的表达水平[5.18(3.89~8.46)],差异有统计学意义(P0.01)。高表达组(n=34)第7天泼尼松预处理敏感率为70.59%,而低表达组(n=33)敏感率为90.91%,差异有统计学意义(P0.05)。高表达组第33天骨髓完全缓解率为64.71%,低表达组为87.88%,差异也有统计学意义(P0.05)。结论 ALL患儿MRP1表达与免疫分型、治疗反应以及疾病危险程度和复发紧密相关。