妇女健康研究进展与机遇

与当代生物医学及行为研究的某些挑战比较，近年来，妇女健康研究概念的延伸和扩展是平行甚至超前的。15年前，妇女健康研究主要集中在生殖健康方面。尽管女性并非总被排除于生殖系统之外的临床研究，但是在同时涉及女性和男性的临床试验并未常规确定女性与男性的差别。为了拓宽女性健康的概念，加之认识到绝经后妇女的增多，研究的倡导者强调需要阐明女性一生的健康状态，包括正常衰老的影响。     

6例未行宫内干预的室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良胎儿的生后处理及随访

目的总结室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum, PA/IVS)伴右心发育不良(right ventricular hypoplasia, RVH)胎儿的生后诊治及预后情况, 探讨现有胎儿肺动脉瓣球囊扩张术(fetal pulmonary valvuloplasty, FPV)指征的应用价值。方法前瞻性纳入2018年9月至2021年3月于青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心就诊的、有FPV指征但因胎位或胎龄问题无法行FPV, 且接受产前产后一体化管理的胎儿PA/IVS伴RVH的单胎妊娠孕妇。总结产前胎儿超声心动图评价指标、生后诊治及随访结果。采用配对样本的Wilcoxon符号秩和检验进行统计学分析。结果研究期间就诊的胎儿PA/IVS孕妇35例, 有FPV指征者28例, 其中18例接受FPV, 10例因胎位或胎龄问题无法行FPV。这10例中的4例家属要求引产, 最终6例接受产前产后一体化管理者纳入分析。产前初诊超声心动图评估中位胎龄为28.9周(28.3～30.4周)。与产前初诊超声心动图评估相比, 6周后再次...     

超声在骨关节炎中的应用研究进展

OA是一种以关节软骨破坏为主要特点的慢性关节病, 可以引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生, 肌肉骨骼超声可以检测到包括滑膜炎、糜烂、骨赘、软骨损伤、半月板挤压和月国窝囊肿等病变, 所以超声可以有效客观评估OA病变及治疗效果, 且与其他影像学检查相比具有低成本、非侵入性、简单可重复等优势, 本篇旨在讨论肌肉骨骼超声在OA诊断及病情评估中的应用价值。     

疑似干燥综合征的成人先天性无痛无汗症2例

SS是一种累及分泌腺导致皮肤黏膜干燥、牙齿块状脱落为主要表现的多系统受累的慢性自身免疫病。鉴别诊断尤为重要。本文介绍2例有皮肤干燥、牙齿块状脱落的先天性无痛无汗综合征患者, 通过对患者及其家人进行基因二代测序和Sanger测序验证发现致病基因位点c.851-33T>A, 并结合国内外文献分析c.851-33T>A纯合子突变的临床特点, 以提高临床医师对该类疾病的认识, 利于制定治疗方案。     

N6-甲基腺嘌呤RNA甲基化在风湿病中的研究进展

N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基化修饰是高等生物最普遍的转录后修饰, 其通过3种不同的酶动态调控细胞代谢及各种生物学过程, 参与肿瘤、心血管疾病、糖尿病等的发生。m6A在风湿病中的研究尚处于早期阶段, 研究发现m6A可通过调控机体固有免疫和适应性免疫反应进而影响免疫细胞功能。本文将对m6A甲基化及其在免疫调控中的作用进行概述, 同时对其在风湿病中的研究进展进行总结, 以期为风湿病的诊断和治疗提供新的方向。     

战斗机飞行员心理弹性在心理压力与应对方式中的调节效应

目的 探讨心理弹性对战斗机飞行员心理压力和应对方式的影响作用。方法 采用心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC)、生活事件量表(life events scale, LES)、应对方式问卷对162名战斗机飞行员进行评估。以心理弹性总分进行升序排列,按照统计分析27%划界分组原则分为高、中、低3个组。结果 战斗机飞行员的CD-RISC总分(72.93±12.84)分,与国内常模比较的差异具有统计学意义(t=7.469,P<0.01),高、中、低心理弹性组的解决问题(χ²=22.303,P<0.001)和退避(χ²=10.579,P=0.005)得分之间的差异具有统计学意义。CD-RISC总分与解决问题呈正相关(r=0.362,P<0.01),与退避呈负相关(r=-0.270,P<0.01)。解决问题对心理弹性有显著的正向预测作用(P<0.01),退避对心理弹性有显著的负向预测作用(P<0.01)。结论 战斗机飞行员的应对方式主要以成熟和混合型为主,具有...     

品管圈活动对降低临床实践带教差评率的影响

目的：探讨品管圈活动对于临床实践中带教差评数的影响,全面提高教学质量。方法：成立品管圈,运用PDCA循环方法,确定＂降低临床实践中带教差评率＂为主题,逐步开展品管圈活动步骤,进行效果分析。结果：通过7个月有序的品管圈活动,使临床实践中带教差评率由改善前的68.9%降为改善后的28.7%。结论：品管圈活动对于降低临床实践中带教差评率效果显著。     

中西药结合治疗高脂血症的进展

冠心病(CAD)的危险性、死亡率和总死亡率随血胆固醇(Chol)的升高而增加,特别是与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈明显正相关,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是预防CAD的保护因子[1].而甘油三脂(TG)与CAD的关系一直存在争议.TG的轻微升高可增加CAD的发生并加快CAD病变的进展,促使新病变的形成[2].另外TG促使凝血酸原转化成凝血酶以及凝血因子VI的活化并减少纤维蛋白的溶解从而导致血栓的形成[3].血TG水平的增加常与CAD的其它危险因素(LDL-C、血胰岛素水平增加、糖尿病、高血压和肥胖等)有关,可能是继发于胰岛素抵抗的必然结果[4].HDL-C对冠状动脉有明显的保护效应,其血水平每增加1 mg*dl-1,CAD的危险性随之降低约2%～3%.HDL保护心血管的机制在于促进细胞内胆固醇的移出和转运,抗氧化作用及改善血管内皮功能[5].     

DIC常用实验室指标在临床诊断中的意义

目的 评价常用的实验室指标在弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中的应用价值。方法分别用凝固法、胶乳凝集法检测40例典型急性中期DIC患者、20例非典型DIC患者和30例正常人的血浆凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（AFTT）、纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（TT）等水平。结果DIC患者Pt、PT、APTT、Fg、D-D、FDP灵敏度分别为91％、81％、89％、31％、93％、86％；特异度分别为40％、32％、46％、98％、70％、62％。结论常用的DIC实验室诊断指标Pt、PT、AFTT、D-D、FDP对急性、典型、中期DIC患者的诊断有较高的灵敏度和特异度，而对非典型、慢性DIC患者的诊断D-D、FDP还是具有一定的特异度和灵敏度，其他项目的灵敏度较低，所以此类患者最好检测分子标记物凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、凝血酶片段1＋2（F1＋2）、纤维蛋白肽A（FPA）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）等指标以提高诊断效率。     

甲氧乙心安治疗围术期快速性心律失常的疗效观察

围术期因各种原因引起的快速性心律失常并不少见,如果不及时处理可危及生命,以往临床上常用心得安(普萘洛尔)治疗快速性心律失常,但由于其不良反应较多,因此应用上有一定局限性。近来作者采用国产新型选择性β-受体阻滞剂甲氧乙心(Metoprolol)治疗围术期快速性心律失常,取得了较好效果,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择87例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术并在围术期有心动过速患者。其中颅脑外科手术2 5例,胸科手术17例,甲状腺手术18例,腹部手术2 7例。男3 8例,女49例。年龄18～63岁,平均(5 0 2±11 3 )岁。所有患者术前EKG检查均未…