中国与新加坡职业健康监护及职业病诊断制度比较研究

职业健康监护和职业病诊断是世界许多国家普遍采用的保障工人职业健康和享受法定待遇的有效手段,有着悠久的历史,一般均由国家立法规定.但是,不同国家其涵盖范围和规定都有很多不同之处,在具体实施上亦存在差异.我们旨在研究分析新加坡职业健康监护和职业病诊断法规体系及运行情况,为完善我国的职业健康监护和职业病诊断制度提供借鉴和参考...     

3家珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患调查及其危险因素分析

目的通过横断面流行病学调查了解珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患现况,探讨其主要危险因素。方法选取3家珠宝加工厂作业工人800人为调查对象,采用经修改的北欧国家标准调查表进行肌肉骨骼疾患横断面流行病学调查,分析肌肉骨骼疾患患病情况及其危险因素。结果珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患以颈、腰和肩部疾患为主,年患病率分别为29.8%、25.8%和23.1%。不同年龄和工龄的作业工人颈部职业性肌肉骨骼疾患(OMSD)年患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),肩部OMSD年患病率随工龄增长而有增加的趋势(P<0.05)。而性别对各身体部位疼痛年患病率未见显著性影响(P>0.05)。颈、肩和肘部OMSD年患病率在不同工种间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。选择颈部对其OMSD危险因素进行分析显示,长时间坐位工作、颈部长时间前倾、颈部长时间后仰、颈部扭转或长时间保持、部门人员短缺等均可增加颈部疼痛的年患病率(P<0.05),可认作为颈部疼痛的危险因素。选择性logistic回归分析表明,颈部长时间前倾、颈部长时间后仰被选入模型。结论珠宝加工厂作业工人肌肉骨骼疾患以颈、腰、肩和背部疼痛为主,颈部长时间后仰、颈部长时间前倾是导致颈部疼痛的首要危险因素,应积极采取工效学手段进行干预。     

二次气管切开灌注二氧化硅构建大鼠硅肺模型的效果观察

目的 通过二次气管切开灌注二氧化硅建立硅肺动物模型, 为探讨硅肺病发病机制、寻找更有效的治疗方法提供模型支持。
方法 将40只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组各20只。模型组采用二次(间隔7 d)气管切开灌注0.5 mL SiO₂混悬液(50 mg/mL)建立硅肺大鼠模型, 对照组通过气管滴注注入生理盐水。两组均在第一次染尘90 d后行CT检查, 并于处死后进行HE和Masson染色观察肺组织病理学变化; 用酶联免疫法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β₁(TGF-β₁)的水平, 酸解法检测肺组织羟脯胺酸(HYP)水平的变化。
结果 模型组大鼠肺组织双肺表面可见散在的灰白色斑点, 部分融合成不规则形斑块; CT摄影可见肺部呈弥漫性云雾状片状高密度影; 病理检查结果显示肺组织出现细胞性硅结节(肉芽肿)等病理改变; 模型组以上影像学、大体外观、组织学病理改变各有16例、20例、20例, 而对照组均未发生改变。模型组IL-6、HYP、TGF-β₁水平较对照组均明显升高, 组间差异均有统计学意义(P < 0.01)。
结论 采用二次染尘法气管内二次注入二氧化硅(SiO₂)建立硅肺大鼠模型, 能够达到满意效果。
     

苯所致白血病机制研究进展

苯能引起急性髓性白血病和其他造血系统恶性疾病。低剂量苯暴露的工人也会出现血液毒性,所以对苯的危害评价一直受到关注,特别是低剂量苯暴露的研究具有重要意义。阐述了苯引起白血病可能的机制,如相关的靶基因和相关通路受到干扰、基因诱导、染色体和表观遗传的改变以及基因组不稳定性增加等等。苯所引起的氧化应激,免疫监视下降,导致白血病干细胞形成及增生。由于苯引起血液毒性的复杂性,对于不能毒性评价的建议使用整合方法,比如对人、动物以及体外干细胞巢模型的毒理基因组学和系统生物学研究。这些研究方法可以帮助揭示苯的毒性机制,有利于发现早期生物标志物,促进苯的毒性评价。     

石英接尘者红细胞膜GSH—px活性影响因素的多元回归分析

目的探索石英粉尘接尘者外周静脉血谷胱甘肽过氧化物酶活性影响因素。方法以整群抽样研究方法，抽取健康的职业性石英粉尘接尘者179名，分别采集外周静脉血2ml，以肝素钠抗凝，运用二硫代二硝基苯甲酸法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—px）活力，并计算GSH—px活性水平的平均值作为参考标准；以考马斯亮蓝法测定红细胞膜蛋白含量；利用自制的调查表对8个可能的影响因素进行调查，同时，对厂内各工序点的生产环境噪声及粉尘浓度2个因素进行现场监测，共计考察10个可能因素；按样本红细胞膜GSH—px活性大于或小于参考值标准进行二分变量分类，并以此二分变量为应变量，以被考察的10个可能影响因素为自变量，运用成组资料的非条件Logistic回归分析模型进行筛选，寻找主要影响因素。结果接尘工龄、工序点粉尘浓度、防护口罩使用情况、饮茶习惯及吸烟指数等5个因素，最终进入了回归方程（α=0．05）。结论石英粉尘接尘人员红细胞膜GSH—px活性主要受接尘工龄、工序点粉尘浓度、防护口罩使用情况、饮茶及吸烟等5个因素的影响。     

工作内容量表(中文版)在医务人员中的验证

目的 开发中文版《工作内容量表》(job content questionnaire,JCQ)(1．5版)，考评它在临床医务人员中的使用情况。方法 将Robert Karasek编写的英文版JCQ泽成中文，并回泽。以云南省两家综合医院内科、外科、妇产科、急诊科的临床医护人员(320例)为样本，评定信度和效度，随机抽取24例在一周后进行重测，以评定重测信度。结果 中译本回译一致率95％，问卷有效回答率92．8％(297例)。JCQ含8个模块，共49个条目。8个模块的同质信度Cronbach'a系数的0．52-0．86，复测信度0．87-0．95；主成分因子分析提取8个因子，方差累积贡献率46．95％，进行方差最大正交旋转，8个因子的条目组成与JCQ量表中除不稳定工作因素(JI)以外的7个模块组成一致。Pearson相关检验证实问卷大部分条目的结构效度较好，但宏观工作自主度、JI两个模块的部分条目的相关性较低，考虑为不同的文化背景所致。结论 JCQ中文译本能够反映其理论基础中三个与职业紧张相关的维度。中文JCQ在效度、信度上符合心理测量学的要求，但部分条目仍须作进一步深入文化调试。     

两种风险评估模型在深圳市石材加工企业粉尘危害评估中的应用

  目的  比较和验证《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》（GBZ/T 298—2017）半定量风险评估和国际采矿与金属委员会风险评估模型（ICMM风险评估模型）在石材加工企业粉尘危害风险评估中的应用,为我国职业健康风险评估方法验证提供数据支持,也为石材加工行业危害控制提供职业卫生监管决策数据。
  方法  采用职业卫生调查与检测、GBZ/T 298—2017半定量风险评估和ICMM风险评估模型分别对深圳市8家石材加工企业进行粉尘健康危害的风险评估。
  结果  天然大理石和人造大理石粉尘的游离二氧化硅质量分数小于10%;花岗岩和人造石英石游离二氧化硅质量分数较高,超过10%（即为矽尘）。GBZ/T 298—2017接触比值法确定的岗位风险等级结果为:大理石粉尘作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为低风险（2级）;矽尘作业,其切割、湿磨和异形加工岗位的风险等级均为高风险（4级）,干磨岗位的风险等级为极高风险（5级）。综合指数法确定的岗位风险等级结果为:大理石粉尘作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为中等风险（3级）;矽尘作业,其切割、湿磨和干磨岗位的风险等级为高风险（4级）,异形加工岗位的风险等级为中等风险（3级）。ICMM风险评估模型评估结果为:矽尘作业和大理石作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为最高等级（不可容忍风险,5级）。
  结论  矽尘作业风险高于大理石作业风险。GBZ/T 298—2017半定量风险评估适用于石材加工行业,ICMM风险评估模型使用时需考虑其风险高估的问题。
     

新加坡与香港职业健康监护和职业病诊断鉴定制度现状及比较分析

职业健康监护和职业病诊断鉴定是保护劳动者健康和合法权益的有效措施,在许多国家和地区普遍采用,一般由国家或地区立法规定.不同的国家或地区不仅法定职业健康检查项目和职业病名单不尽相同,在具体实施上亦存在差异.为此,我们对新加坡、中国香港特别行政区进行调查,了解其职业健康监护和职业病诊断鉴定法规体系及运行情况,可为中国内地的职业健康监护和职业病诊断鉴定制度所借鉴和参考.     

甲基叔丁基醚对加油站职业人群血清淋巴细胞DNA的损伤

[目的]探索汽油添加剂甲基叔丁基醚（methyltert—butylether,MTBE）对加油站职业暴露人群DNA的损伤。[方法]选择华南地区8家加油站工作人员100名为调查对象（其中暴露组61人,对照组39人）,进行健康检查和问卷调查;调查对象各抽取外周静脉血样5mL,分离血清和淋巴细胞,运用气相色谱一质谱（GC／MS）联用技术测定血清MTBE含量;运用彗星试验（cometassay）,分析外周静脉血淋巴细胞DNA损伤情况;运用Pearson相关分析探索样本人群血清MTBE含量与淋巴细胞DNA损伤的相关性。[结果]接受体检的加油站调查对象未发现身体健康状况不合格者,均符合汽油从业人员的职业卫生要求;暴露组血清MTBE含量平均值为（6．230±2．369）μg／L,高于对照组[（5．164±2．139）μg/L]（P〈O．05）;暴露组0live尾矩平均值为（0．060±0．045）gm,也高于对照组I（0．039±0．038）μm]P〈0．05）;Pearson相关分析显示,暴露组血清MTBE含量与淋巴细胞DNA损伤程度之间呈正相关关系（r=0．859,P〈0．05）。[结论]血清MTBE含量与淋巴细胞DNA损伤可能存在相关性。     

不同纳米材料对钛-瓷结合强度的研究

目的 探讨表面涂附不同纳米材料对钛-瓷结合强度的影响,为临床应用提供依据.方法 应用医用钛(TA2)为原料,表明涂附纳米SiO2、纳米金介质、纳米钯介质,以对照组作为参考;采用扫描电子显微镜及电子探针榆测界面形貌及元素扩散情况,并采用电子万能测试机检测其结合强度变化.结果 在TA2表面涂附纳米SiO2可以显著提高上瓷后的钛-瓷结合强度,涂附纳米金介质也可以提高其结合强度,但涂附纳米钯介质无作用.结论 在制作钛瓷合件前,表面涂附纳米SiO2能提高钛瓷结合强度,可以作为临床应用.