足月新生儿急性呼吸窘迫综合征动态氧合参数监测与预后的关系

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)时动态氧合参数监测与预后的关系。方法三家医院41例ARDS新生儿按临床转归分为死亡组(17例)和生存组(24例),回顾性分析两组通气治疗2、12、24和36h的呼吸机参数和动脉血气值,并计算各时段的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)和呼吸指数(respirationindex,RI),进行组间和组内比较。结果死亡组在呼吸机参数明显或逐步高于生存组的情况下,36h的PaO2[(10.38±1.45)kPa]才低于生存组[(11.42±0.98)kPa](P<0.05)。死亡组24和36h的PaO2/FiO2[(15.86±4.92、15.99±5.62)kPa]低于生存组[(21.18±6.48、27.12±8.33)kPa](P<0.01);12、24和36h的A-aDO2[(51.33±11.51、49.36±14.09、47.96±16.70)kPa]高于生存组[(42.55±14.57、34.92±11.91、24.12±12.59)kPa](P<0.05或0.01);12、24和36h的PaO2/PAO2(0.19±0.05、0.19±0.07、0.20±0.07)低于生存组(0.23±0.08、0.27±0.09、0.36±0.12)(P<0.05或0.01);24和36h的RI(5.75±1.86、5.90±2.33)高于生存组(4.19±1.86、3.21±1.40)(P<0.01)。生存组各时段的PaO2/FiO2和PaO2/PAO2顺次增大;A-aDO2和RI顺次减小,均有显著差异(P<0.05或0.01),死亡组组内则都无变化(P>0.05)。结论在新生儿ARDS的早期,PaO2不是评估预后的有效指标,PaO2/FiO2、A-aDO2、PaO2/PAO2和RI更能反映肺损伤的程度、氧交换率和治疗效果,其中A-aDO2和PaO2/PAO2最为敏感,动态监测可帮助判断预后。     

厦门、晋江成立近代名老中医吴瑞甫学术研究小组

厦门、晋江地区贯彻福建省中医文献整理研究讨论会、关于整理名老中医文献的精神,已于今年三月下旬成立厦门、晋江地区近代名老中医吴瑞甫学术研究筹备小组,共同整理吴瑞甫的学术著作。吴氏编著有《校订圣济总录》、《伤寒纲要》、《中西温热串解》、《删补中风论》、《奇验喉症明辨》等近二十种,但因年久散失,版本缺乏,希望吴氏     

儿童腹泻病458例病原学及临床分析

目的:探讨儿童腹泻病的病原菌分布情况及临床特点。方法:对458例住院腹泻儿童患者进行了常见肠道致病菌的培养、分离鉴定、药敏试验及轮状病毒抗原检测。结果:169例检出病原菌,检出率为36.9%。本组病例婴幼儿占74.24%,7～9月感染性腹泻病发病率最高,其次为10～12月。婴儿期以轮状病毒为主要病原,幼儿期以痢疾杆菌、轮状病毒、大肠埃希菌为主要病原。痢疾杆菌对头孢噻肟耐药率最低、其次为丁胺卡那霉素、头孢呋辛,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素耐药率最低,其次为头孢噻肟、头孢呋辛,金黄色葡萄球菌对丁胺卡那霉素耐药率最低,其次为头孢噻肟。传统的一线抗生素氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉普遍存在耐药情况。结论:儿童腹泻病原菌类型复杂、多样,在诊治中应重视病原学诊断和合理应用抗生素。     

徐汇区医用移动式X射线机现状调查

目的 掌握徐汇区医用移动式X射线机的使用和管理情况,探索此类设备放射卫生监督管理模式。方法 对现有的27台医用移动式X射线机(不包括移动式C臂X射线机)进行调研,从前期预防、放射诊疗许可、卫生监督日常管理、受检者防护、公众安全防护、放射诊疗工作人员职业健康监护等方面具体分析医用移动式X射线机的使用状况。结果 通过调查发现了徐汇区医用移动式X射线机的使用管理中的问题,并给出了相关建议。结论 加强医用移动式X射线机使用过程中的监督管理,有利于实现受检者利益的最大化。     

RNA干扰c-Met基因表达对非小细胞肺癌侵袭和迁移及顺铂敏感性的影响

[目的]研究c-Met基因干扰后对肺癌细胞株95D侵袭、迁移能力和化疗药物敏感性的影响。[方法]分别采用免疫组化SP法和WesternBlot技术检测肺癌组织及不同肺癌细胞株中Met蛋白的表达情况。将c-MetshRNA质粒转染人肺癌细胞株95D．通过WestemBlot检测转染效率;Transwell小室和划痕愈合实验测定细胞体外侵袭和迁移能力：四甲基偶氮唑法（Mar法）检测细胞的增殖情况及顺铂敏感性。[结果]Met蛋白在NSCLC组织中的表达明显高于癌旁正常组织,同时高侵袭性的肺癌细胞株（95D、801D）中Met蛋白的表达也较高。c-Met基因干扰能明显降低95D细胞的侵袭和迁移能力,并显著提高其对顺铂的敏感性。[结论]c-Met基因可作为一个重要的靶点应用于非小细胞肺癌治疗。     

血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染对T淋巴细胞数量和Toll样受体的影响

目的观察血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染对T淋巴细胞数量和Toll样受体的影响。方法将90例重症腹腔感染患者随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组患者在常规抗感染基础上静脉滴注血必净注射液。检测2组患者治疗前及治疗1周后血T淋巴细胞水平及外周血单个核细胞中Toll样受体(TLR2、TLR4)表达水平,比较2组治疗前及治疗1周后APACHEⅡ评分及胃肠功能评分,统计2组疗效。结果治疗后2组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均较治疗前明显增高(P均0. 05),CD8+水平及TLR2、TLR4mRNA表达水平均较治疗前明显降低(P均0. 05),观察组上述指标增高及降低情况明显优于对照组(P均0. 05)。2组患者APACHEⅡ评分及胃肠功能评分均较治疗前明显降低(P均0. 05),且观察组APACHEⅡ评分及胃肠功能评分均明显低于对照组(P均0. 05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。结论在常规抗感染治疗基础上联合使用血必净注射液可显著改善调节重症腹腔感染患者免疫功能,降低Toll样受体水平,疗效更好。     

改良UW灌注液治疗新生猪急性肾小管坏死的实验研究

Objective To determine the effect of the modified UW (University of Wisconsin)solution in the treatment of acute renal tubular necrosis in newborn swine. Methods Ten one-week-old newborn swine were used to establish the animal model of acute renal tubular necrosis by clamping their renal arteries,and were divided into two groups: the model group( n = 5 ) and the treatment group ( n = 5 ) in which fructose diphosphate sodium UW solution was used. Sham surgery was performed on other five swine, which were used as the sham group. At 12 h,l d,2 d,3 d and 7 d after the operation,the urine volume,urine protein,blood urea nitrogen(BUN) and creatinine(Cr) were determined. At 12 h ,24 h and 7 d after the operation ,renal pathological examination was conducted. Results The renal pathological examination and the blood biochemistry tests showed that the animal model was successful. BUN and Cr in the model group and the treatment group were significantly higher than those in the sham group at 12 h after operation(P ＜0. 05) ,and they arrived at their peak values at 2 d after operation,showed remarkable decline at 7 d,especially in treatment group,and returned to the level of the sham group. The urine protein in the model group and treatment group were higher than those in the sham group at various times(P ＜0.05 or P ＜0.01) and it peaked at 1 d after operation,then declining gradually,especially in the treatment group. Compared with the sham group,there were a significant decrease in the urine volume at various times in the model group(P ＜0. 05 or P ＜0. 01 ) ,while in the treatment group,the decrease in the urine volume were significant only at 12 h, 1 d and 2 d( P ＜ 0. 05 ) ,and turned insignificant at 3 d and 7 d. The pathological examination showed that the pathological changes in the treatment group were significantly milder than those in the model group. Conclusion The modified UW solution is effective in reducing the acute renal tubular necrosis in newborn swine.     

凯特·布兰切特 丰盈人生何止一面

电影演员无疑是凯特最闪亮的身份，但绝不是她唯一的身份。与此同时她还是戏剧舞台的宠儿、红毯上的时尚缪斯和冷静干练的女商人；而在工作之外，她也是温婉的妻子、尽职的母亲，用心经营平淡的家庭生活，不遗余力寻找心灵的归属。     

章子怡邂逅更加柔软的自己

从国际巨星到“中国最强音”评委老师，章子怡经历了由银幕到电视的华丽转身。转角之后，争议之时，梦想依旧精彩。2013年6月底，章子怡获得了法国驻华使馆颁发的艺术与文学骑士勋章，当晚她就像任何一个容易满足的小女人一样在微博上秀出了自己的好心情，并且调侃道：“这才是一枚真正的国际‘章’！”在此之前，媒体们用来形容章子怡最多的词是“强势”，但在经历过生活的锻造和磨砺之后，当初那个爱和自己较劲的章子怡已经变得日趋柔软了起来。     

菜鸟芳官的职场生涯警示录

事件：芳官曾是贾府买来唱戏的女孩,后来乐队解散,她便转了行,被分到了宝玉房里做丫环.入职之后,芳官既没有努力学习女红技能,也没有抓紧时间经营入际关系,而是终日在大观园里嬉戏玩耍,还打扮得娇媚动人,同宝玉眉来眼去.为了管束唱戏的女孩子们,贾府给她们每人安排了一位干娘,女孩们每月把月钱交给干娘,而干娘则负责照顾她们.芳官的干娘是一位琐碎自私的妇人,克扣了她的月钱,但是却对她不甚体贴,洗头的时候总是让自己的亲女儿先洗,然后再让芳官洗.芳官气不过,就同干娘吵得天翻地覆,连累干娘受到了宝玉的指责,为以后的生活埋下了隐患.