球囊联合支架辅助弹簧圈栓塞颅内分叉部宽颈动脉瘤

目的：分析球囊联合支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内分叉部宽颈动脉瘤的优势。方法回顾性分析2014年1月至4月昆明医科大学第一附属医院采用球囊联合支架辅助弹簧圈栓塞术治疗20例共25枚颅内分叉部宽颈动脉瘤患者的临床资料。20例患者中曾患蛛网膜下腔出血12例,无出血史8例;25枚颅内分叉部宽颈动脉瘤中位于基部动脉未端分叉部14枚,大脑中动脉分叉部8枚,颈内动脉末端分叉部3枚。根据Raymond分级评价介入治疗术后即刻和3个月后三维DSA检查结果,根据改良Rankin 量表（mRS）评分评价术后3个月临床疗效。结果球囊联合支架辅助弹簧圈栓塞术后即刻三维DSA检查显示25枚颅内分叉部宽颈动脉瘤中RaymondⅠ级21枚,Ⅱ级2枚,Ⅲ级2枚;术后3个月DSA随访显示RaymondⅠ级20枚,Ⅱ级3枚,Ⅲ级2枚。术后3个月mRS评分显示17例患者0分,1例患者1分,均预后良好;2例患者4～6分,预后不良。结论球囊联合支架辅助弹簧圈栓塞术在颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗术中具有明显优势。     

宫腔镜诊治宫内节育器取出困难

随着宫内节育器(IUD)的广泛使用,因断裂、残留、嵌顿等造成IUD取出困难的情况也增多.笔者对24例利用宫腔镜取出IUD进行分析,报告如下.     

超声引导下宫腔镜治疗阴道斜隔综合征1例

阴道斜隔是一种非对称的女性生殖道畸形,是一种较少见的阴道发育异常,也被称为阴道斜隔综合征（oblique vaginal septum syndrome,OVSS）,其临床特征为：多有双子宫、双宫颈,隔膜起于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,阻挡该侧宫颈的通路,而且无一例外地伴有同侧肾脏畸形、     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻30例

粘连性肠梗阻是由于肠粘连或腹腔内粘连带引起的。据国内近年统计约占各类型肠梗阻的４０％左右。而以手术后粘连性肠梗阻为多，约占８０％，我院自１９９３年１月～１９９７年１２月收治手术后粘连性肠梗阻４２例，其中选择３０例采取中西医结合治疗，疗效满意，报告如下...     

中医药治疗慢性疲劳综合征随机对照试验的报告质量评价

目的评价中医药治疗慢性疲劳综合征(CFS)的随机对照试验(RCT)的报告质量。方法计算机检索Cochrane图书馆CENTRAL(2006年第4期),PubMed、EMbase、CBMdisc、CNKI和VIP(检索日期截至2007年2月5日),并手检相关文献的参考文献,采用CONSORT修订版辅以其它指标对所有纳入的RCT进行质量评价。结果最初检索到62篇相关文献,最终纳入38篇文献进行评价。结果显示,所有文题均不含“随机”字样,仅17篇文献采用了结构式摘要;所有纳入研究对试验实施的科学背景与原理的阐述,样本量的计算,分配隐藏,盲法,流程图,意向治疗分析及辅助分析的使用情况均未报告;研究者对诊断标准和纳入标准的理解存在偏差,大多选择了不恰当的对照干预措施,统计方法描述不清并存在错误,研究结果均为阳性,少有报告不良反应;讨论中所有研究均未参考前人的研究结果,对研究的局限性,对临床和科研的意义,以及外部真实性的描述均未涉及。结论目前有关中医药治疗慢性疲劳综合征的随机试验质量较差,在试验报告的各个环节都存在不同程度的缺陷。研究者和编辑需要联合起来,学习和运用循证医学,特别是其所倡导的透明公开的临床试验注册和CONSORT,以提高中医药临床试验的设计、实施和报告质量,推动中医药的现代化和国际化。     

手外科、骨科患者术后D-二聚体监测价值

目的研究手外科、骨科患者术后D-二聚体变化对监测深静脉血栓形成的临床意义。方法随机选取2012年1月~2014年1月入我院手外科、骨科治疗的骨折术后早期(7d内)患者以及经多普勒超声确诊的深静脉血栓(DVT)患者,另选同期接受检查的40例健康体检者作对照。对上述4组的血浆D-二聚体进行检测,并根据年龄分组,分析D-二聚体与深静脉血栓的关系。结果手外科组、骨科组、DVT组的D-二聚体(D-D)与健康对照组比较有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),特别是骨科组、DVT组两组显著增高(P<0.01),手外科组、骨科组、DVT组D-D阳性率分别为14.21%、67.18%、90.00%。按年龄分高龄组(≥50岁)和低龄组(<50岁),不同创伤患者D-D与健康对照组比较有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),高龄组与低龄组D-D比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥50岁的骨科创伤患者术后D-二聚体增高应警惕DVT的发生,且D-二聚体增高有助于临床医生尽早采取治疗措施,对创伤患者的治疗和预后有十分重要的临床意义。     

脑动静脉畸形栓塞治疗术并发颅内出血的原因及处理

目的探讨栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)及并发颅内出血的原因和处理方法。方法2006年至2011年收治45例脑AVM患者,其中35例为首发症状,表现为颅内血肿21例,蛛网膜下腔出血14例。6例患者反复出血2～4次不等。畸形血管团直径3～15 cm,平均(6.84±2.52)cm;体积50～200cm~3,平均(133.83±43.32)cm~3。对所有患者均采用Onyx液体栓塞剂进行栓塞治疗,并进行随访,观察有无并发症发生。结果45例中,37例随防时间3个月～3年,平均15个月;优31例(83.7%),良5例(13.5%),差1例(2.7%),无重残及死亡。栓塞术后出现颅内出血7例,均不同程度存在正常灌注压突破,2例行开颅血肿清除,其余均为小型血肿自行吸收。7例出血者中,2例痊愈,4例神经功能障碍,1例偏瘫。结论脑AVM栓塞治疗术并发颅内出血的机制较为复杂,掌握其发生机制可以更好地控制诱发因素,减少并发症的发生。     

经尿道钬激光治疗膀胱颈梗阻

目的 探讨钬激光治疗膀胱颈梗阻的临床效果。方法 采用美国科以人公司45W功率钬激光器及相配的尿道膀胱镜，治疗32例膀胱颈梗阻患者。结果 本组32例随访4—12个月，均自主排尿通畅，无尿频、尿急。结果 经尿道钬激光治疗膀胱颈梗阻微创，安全、可靠，无并发症，效果满意。术后部分患者辅以α-受体阻滞剂，或雌激素补充疗法以预防症状复发。尿动力学检查对膀胱颈梗阻的诊治具有重要意义。