他克莫司和吗替麦考酚酯分别联合激素治疗肾病综合征患儿疗效比较

目的 比较他克莫司(FK506)与吗替麦考酚酯(MMF)分别联合激素治疗儿童激素依赖肾病综合征/频复发肾病综合征(SDNS/FRNS)的临床疗效。 方法 回顾分析2009年1月—2015年7月浙江大学医学院附属儿童医院收住的49例SDNS/FRNS患儿,FK506组有21例,28例MMF组患儿根据霉酚酸曲线下面积(MPA-AUC)分为低浓度组[MPA-AUC<30μg/(ml·h)]和高浓度组[MPA-AUC≥30μg/(ml·h)],比较各组治疗效果。 结果 (1)激素用量:随访半年,各组激素用量均明显减少,同初始激素用量比较有统计学差异,P<0.01;其中MMF高浓度组激素用量最少,同低浓度组相比,有统计学差异,P<0.05。随访1年组间激素用量无明显差异,P>0.05。(2)复发次数:随访半年,各组复发次数明显减少,除低浓度组外,其他各组同治疗前比较均有统计学差异,P<0.05;其中MMF低浓度组平均反复次数最多,同高浓度组相比有统计学差异,P<0.05。随访1年组间平均反复次数无统计学差异,P>0.05。 结论 FK506与MMF联合激素治疗SDNS/FRNS患儿临床疗效差异无统计学意义;随访半年时MMF高浓度组治疗效果最佳,MMF低浓度组治疗效果最差。MMF低浓度组患儿如半年未出现频反复,完成1年随访,与其他组临床效果无差异。      

轮状病毒肠炎的肠道外表现

目的 分析轮状病毒（RV）肠炎的肠道外表现。方法 对155例RV肠炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 RV肠炎的同时，出现呼吸系统表现，88例并鼻塞，流涕，咳嗽，气促，26例肺部闻及罗音，肺炎6例，支气管炎34例。神经系统表现抽搐6例，前囟隆起1例。5例伴皮疹。丙氨酸转氨酶增高26例，天冬氨酸转氨酶增高89例。心肌酶谱中乳酸脱氢酶增高23例，羟丁酸脱氢酶增高13例，肌酸激酶增高104例。X线胸片检查肺纹理增粗34例，双肺斑片影6例；心电图检查：窦性心动过速38例，T波改变7例，右室高电压3例，左室高电压，室早伴室性融合波，完全性右束支传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞各1例；脑电图1/7例异常，头颅CT检查1例示左颞叶低密度灶，1例示左侧豆状核点状钙化，脑沟略增宽等。结论 RV可发生肠道外感染，以呼吸系统和中枢神经系统受累居多，病毒血症可能是RV多系统播散的途径。     

Bartter综合征合并原发性微小病变型肾病综合征一例

患者 男,8岁半.4年前曾因"眼睑浮肿3天"入院.患者于入院3天前无明显诱因下出现眼睑浮肿,进行性加重,到当地医院就诊,查血钾2.2 mmol/L,诊断为浮肿待查,低血钾转我院.     

3个月以下幼婴先天梅毒121例临床分析

目的 为了解3个月以下幼婴先天性梅毒(CS)的临床特点及误诊情况.方法 收集我院1997年1月-2007年5月确诊为先天性梅毒的3个月以下幼婴121例,将临床表现、实验室检查及治疗情况进行回顾性分析.结果 3个月以下幼婴先天性梅毒的临床表现多样,累及皮肤、呼吸、消化、血液、神经、骨骼等多系统,121例中白细胞增高89.3%,皮肤损害59.5%,肝脏肿大56.2%,脾肿大41.3%,贫血38.8%,发热28.9%,病理性黄疸24.0%,出生后生长发育迟缓12.4%,骨骼损害54.3%等;误诊率17.4%,误诊疾病达10种.结论 3个月以下幼婴先天性梅毒的临床表现复杂多变,缺乏特异性,易被误诊,需要临床医师提高警惕;恢复婚检,大力开展梅毒筛查以及加强流动人口的管理,对预防先天性梅毒的发生很有必要.     

Bartter综合征合并原发性微小病变型肾病综合征一例

患者 男,8岁半.4年前曾因"眼睑浮肿3天"入院.患者于入院3天前无明显诱因下出现眼睑浮肿,进行性加重,到当地医院就诊,查血钾2.2 mmol/L,诊断为浮肿待查,低血钾转我院.     

Bartter综合征合并原发性微小病变型肾病综合征一例

患者 男,8岁半.4年前曾因"眼睑浮肿3天"入院.患者于入院3天前无明显诱因下出现眼睑浮肿,进行性加重,到当地医院就诊,查血钾2.2 mmol/L,诊断为浮肿待查,低血钾转我院.     

Bartter综合征合并原发性微小病变型肾病综合征一例

患者 男,8岁半.4年前曾因"眼睑浮肿3天"入院.患者于入院3天前无明显诱因下出现眼睑浮肿,进行性加重,到当地医院就诊,查血钾2.2 mmol/L,诊断为浮肿待查,低血钾转我院.