应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨

目的应用案例中心教学法（CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会,各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例,讲者与听者互动、主持人点评;会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差,合格以上仅60名,占61．2％;培训后再次考核合格以上共93名,占94．9％,差异有统计学意义（U=3．975,P〈0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。     

心脏介入术后出血报警器的研制与应用

穿刺股动脉行心脏介入诊疗术护理常规要求术后24h内每30-60min巡视患者穿刺处1次,揭开患者盖被及衣物,充分暴露穿刺处周围进行观察。但临床上有观察不及时的现象,经常有穿刺处出血发生。由于动脉压力高,一旦出血速度快、量大,后果严重,甚至危及患者生命。为此,我们研制了术后出血报警器,应用于112例心脏介入术后,协助观察出血情况,结果安全、可靠、及时。     

品管圈活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用效果。方法2017年7-9月,江苏省徐州市中心医院心内科成立QCC小组,确定降低心内科心力衰竭患者出入量记录错误率为活动主题,进行现状调查,分析心内科心力衰竭患者出入量记录不准确的原因、制订对策,并进行持续改进。结果开展QCC活动后,心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率由活动前的25.18%降低至活动后的7.40%,差异有统计学意义(P0.01)。结论QCC活动的开展有利于降低心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率。     

不同规格平贝母止咳 祛痰 抗炎的药效研究

目的:比较大、中、小粒平贝母止咳、祛痰、抗炎功效,探讨采用大小作为平贝母药材质量评价标准的科学性。方法:采用小鼠氨水引咳法比较不同大小平贝母的止咳作用;采用小鼠气管段酚红排痰法比较祛痰作用;采用小鼠耳廓肿胀法比较抗炎作用。结果:止咳作用中贝母有优于小贝母的趋势;祛痰作用三者效果接近;抗炎作用中贝母有优于小贝母的趋势,但差异均无统计学意义。结论:以平贝母的大小评价药材质量缺乏科学依据。     

静脉输注全营养混合液方法的比较

目前的研究资料均表明 ,TNA输注有利于患者的营养支持 ,减少并发症 ,同时大大降低了护士的工作量 ;由于使用TNA能有效减少输液连接 ,从而减少了污染的可能性。使用TNA能同时向患者提供各种营养素 ,使患者整个代谢过程更接近生理状况[1] ,故TNA被广泛应用于临床 ,对提高危重患者救治的成功率 ,改善患者的疗效和生活质量有显著影响。在输注TNA时 ,有中心静脉途径和周围静脉途径 2种。而输注TNA的 2种途径中又存在单纯进行输注营养液治疗和合并输注其他药物 (如抗生素、化疗药、维生素C、10 %KCl等 )治疗 2种情况。笔者就这 2种输注途…     

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的 探讨改进水化方案预防对比剂肾病(CIN)的效果.方法 选择住院行择期冠状动脉造影和(或)介入术中属CIN中高危风险患者160例,采用Richard Doll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组,各80例.术前8h行简化盐负荷试验,术后对照组持续24h按1.5ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9％氯化钠溶液;改进组持续24 h静脉输注0.9％氯化钠溶液,期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度,维持患者血容量动态平衡.比较两种水化方法预防CIN的效果.结果 两组患者术前输液量、术后24 h饮水量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h输液量及尿量对照组分别为(2 314.21±295.03),(1 918.25±297.58) ml,改进组分别为(2 781.69±254.72),(2245.50±278.31)ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.727,7.184;P＜0.01);对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后对照组NT-ProBNP(2 882.16±2 724.24) ng/ml明显高于改进组(1 507.16±1 473.84) ng/ml,差异有统计学意义(Z=1.975,P＜0.05);改进组CIN发生率2.5％,对照组发生率12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P=0.016);CIN患者术后24,48,72 h的血肌酐(Scr)浓度高于非CIN患者;CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前,并在24～48 h达到峰值,较血Scr升高提前24h;两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现血液透析及死亡病例.结论 量出为入的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能.     

奥氮平治疗ICU内谵妄患者的疗效分析

目的 探讨应用奥氮平对ICU危重患者发生谵妄的疗效.方法 根据ICU谵妄诊断的意识状态评估法诊断标准选取2019年1月至2020年12月ICU内发生谵妄的86例危重患者.将入选病例按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各43例.对照组患者给予ICU常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用奥氮平.比较两组患者谵妄持续时间...     

阶段性护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探讨阶段性护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院心内科接诊的93例患者资料,将其随机分为对照组45例和研究组48例,对照组实施常规护理模式,研究组在常规护理基础上采取阶段性护理干预措施。观察两组患者干预前后心功能、自我管理能力、自我护理能力及生活质量变化。结果两组患者干预后各项心功能指标均显著优于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项心功能指标经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项自我管理能力评分均高于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项自我管理能力评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项自我护理能力评分显著优于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项自我护理能力评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者干预后各项生活质量评分均显著高于干预前(P 0. 05),干预后两组患者各项生活质量评分经比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论慢性心力衰竭患者实施阶段性护理干预措施,能有效改善患者心肌功能,改善自我管理及自我护理能力,促进患者生活质量的提升,效果显著,临床可进一步拓展运用。     

阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸(UA)及血脂水平的影响.方法:将我院2000-2010年住院治疗的高脂血症合并高尿酸血症患者106例随机分为10 mg/d阿托伐他汀组和40 mg/d阿托伐他汀组.观察两组治疗前后血UA和血脂的变化.结果:治疗4周后血UA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇轻度升高,40 mg/d阿托伐他汀组效果更好.结论:阿托伐他汀能有效降低老年高脂血症患者的血脂水平,同时具有降低UA作用.其降低UA的作用独立于降脂作用之外,对减少心血管事件发生率有一定的作用,大剂量阿托伐他汀治疗效果更好.     

应用条形码处理检验医嘱存在问题及对策

条码是美国学者 Wood Land在1949年提出来的按照预先规定的条形码编码规则和有关技术标准,由条和空组合而成[1].在医药系统领域中,条形码系统主要用于药品、病例、血库管理上[2].医院内通常在内部和单机使用[3].2007年8月,我院心内科医生工作站和护士工作站引用上海科华齐效电脑技术有限公司开发的条形码信息检验系统处理检验医嘱,但由于取消了医生传统的手写开化验单,在实施该条形码检验系统2个月内,就出现了医生布置检验出错、护士补救不及时、标本送错检验科等现象.为此,分析原因,制定相应对策,收到良好效果,现介绍如下.