磺脲类降糖药物继发性失效原因的初步探讨

目的探讨磺脲类药物治疗2型糖尿病时发生继发性失效的原因。方法应用单一磺脲类药物(日最大剂量)1个月后,空腹血糖(FBS)≥10．0mmol／L或餐后2h血糖≥13．9mmol／L者作为磺脲类药物继发性失效组(失效组,43例);应用单一磺脲类药物(服用剂量≤日最大剂量),FBS≤7．0mmol／L且餐后2h血糖≤10．0mmol／L者作为磺脲类药物有效组(有效组,41例)。测定两组血浆胰岛素、C肽水平的变化,了解B细胞分泌功能。静脉推注正规胰岛素,观察血糖下降的最大速率,估计胰岛素的敏感性。静脉推注胰高糖素,了解B细胞的储备功能。结果磺脲类降糖药物刺激后,有效组的血浆胰岛素、C肽水平明显高于失效组;两组胰岛素敏感性大致相同,失效组中大部分(约3／4)病例对胰高糖素刺激仍保持较好的反应性。结论磺脲类降糖药物治疗2型糖尿病继发性失效的原因主要是B细胞对磺脲类药物反应性降低、分泌功能减退,而对胰岛素敏感性变化不大;失效组中大部分患者的B细胞对胰高糖素仍有较好的反应性。故胰高糖素试验仅可作为判断B细胞储备功能的指标而不宜作为区别磺脲类药物是否有效的指标。     

高脂血症性急性胰腺炎患者进行早期降脂治疗的临床效果

目的了解高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLP)患者进行早期降脂治疗的临床效果,为各种降脂治疗方法应用于HLP患者提供理论经验.方法随机抽取2014-01/2016-07之间,对290例高脂血症性胰腺炎患者进行研究,根据其入院单双日均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规疗法基础上采用二次膜分离血浆置换),均进行为期1 mo的治疗,比较两组患者量表评分[Ramson、急性生理和慢性健康状态评分系统评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)、MCTSI量表];血流流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率);特异性指标[血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]的差异.结果治疗后,HLP患者血清甘油三脂含量与其他指标(Ramson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α)进行相关性分析,均有统计学意义(P0.05).两组患者治疗前、治疗后分别进行比较,Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P0.05).治疗后比较,实验组和对照组之间Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容、血清淀粉酶、尿淀粉酶、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P0.05),且实验组患者各项评分均好于对照组.两组患者治疗后,血清三酰甘油均有明显下降,实验组0.31 mmol/L±0.14 mmol/L患者治疗后血清三酰甘油高于对照(0.62 mmol/L±0.11mmol/L,差异有统计学意义(P0.05).结论对HLP患者进行早期降脂治疗,相比常规治疗方法的疗效更好,值得在临床上推广应用.     

丹溪玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量测定

目的：建立中成药丹溪玉屏风颗粒的含量测定方法。方法：应用HPLC-ELSD法,测定丹溪玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量。结果：以峰面积的自然对数为纵坐标,进样量的自然对数为横坐标作标准曲线,结果显示黄芪甲苷在0．4545—3．030μg峰面积的对数与黄芪甲苷进样量的对数呈良好线性关系。3批丹溪玉屏风颗粒黄芪甲苷含量分别为0．057,0．081,0．071mg.g^-1。结论：建立的方法简便、准确快速、重现性好,可有效控制丹溪玉屏风颗粒的质量。     

李小娟教授靶向辨证治疗消渴痹证经验举隅

李小娟教授认为糖尿病周围神经病变所产生的症状在中医上可从消渴痹证论治,并运用靶向辨证,将其病位定位于肝、肾,定性为气血阴阳俱虚兼寒凝血瘀,通过补肝肾、调气血、温分阳、通经脉之法治疗,疗效显著。     

视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症之一。本研究应用方便、可重复及无创的彩色多普勒超声检查测定视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变,分析其与DR的相关性。1对象与方法1.1研究对象选择2010年10月—2012年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院内分泌科住院的     

不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿肌细胞膜上DGC关联复合物蛋白的表达

目的 研究不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿肌细胞膜上DGC关联复合物蛋白的表达.方法 将24例已确诊的Duchenne型肌营养不良患儿根据儿童发育年龄分成3组,0.5～3岁为幼儿期组,～6岁为学龄前期组,～13岁为学龄期组.利用免疫组织化学方法对肌细胞膜上与抗肌萎缩蛋白(dystrophin)组成相关DGC复合体的蛋白进行分析.结果 dystrophin蛋白的缺失可引起不同年龄阶段的肌细胞膜上α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG、β-DG和dysferlin不同程度的缺乏或完全缺乏;肌细胞膜七的nNOS蛋白在3组中完全缺乏,而caveolin-3蛋白表达增加.结论 与dystrophin组成相关DGC复合体的蛋白在不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿均呈现不同程度的缺乏或完全缺乏,这些蛋白的缺乏可能发生在胚胎时期,而caveolin-3蛋白表达增高与肌纤维再生过程有关.     

预见性护理干预对老年急性冠状动脉综合征患者便秘的影响

目的 探讨预见性护理干预对急性冠状动脉综合征患者便秘的影响.方法 选择住院时间超过7 d的老年急性冠状动脉综合征患者134例,按人院单双日随机分成观察组(n=69)和对照组(n=65).观察组于入院当天评估人院前排便情况,对入院当日已存在便秘且有便意者.在入院当天给予开塞露灌肠;对人院当日已存在便秘但无便意者在入院次日上午给予开塞露灌肠;对照组在入院次日询问排便情况.酌情给予开塞露塞肛.观察比较两组的便秘发生率.结果 观察组住院期间便秘发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 提前评估排便情况并干预能避免急性冠状动脉综合征患者住院期间的便秘形成,改善其排便状况.     

C反应蛋白/白蛋白比率在接受动脉化疗栓塞术结合射频消融术肝癌患者中的预后评估价值

目的∶探穿C反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to albumin ratio.CAR）在接受动脉化疗栓寨术和射频消融术肝癌患者中的预后评估价值。方法∶回顾性分析接受动脉化疗栓塞术和射频消融术治疗的 98 例肝癌患者的临床预后资料。基线CAR 值定义为治疗前基线水平的C反应蛋白水平/白蛋白水平,并利用受试者工作特征曲线（receiver operating chamcteristic,ROC）确定 CAR的最佳临界值。根据临界值将患者分为 CAR 低和高 2组,分析基线CAR水平与患者临床病理因素及预后的关系。结果∶ROC曲线分析表明,CAR的最佳临界值为0.125（特异性∶63. 64%,灵敏度∶72.41% ,P=0.027）。临床病理相关性分析显示,高基线CAR水平与肿瘤直径、肿瘤数目、Child-Pugh 分级及肝硬化显著正相关（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析表明,与低基线CAR水平患者相比,高基线 CAR 水平患者的中位总生存期（overall survival,OS）显著缩短（24个月xs13个月,P=0.002）。单因素分析结果提示,肿瘤直径、Child-Pugh分级、肝硬化、门静脉癌栓和 CAR水平与患者的 OS 相关均 P<0.05）;进一步的 Cox多因素结果证实,CAR（HR∶2.411,95%CI∶1.126~5.163,P=0.024）是影响接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者 OS 的独立因素。结论∶CAR 可有效预测接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者的预后,其检测方法简单且价格低廉,具有成为新的非侵入性生物标志物的潜力。     

北京2022年冬奥会与东京2020年奥运会新冠肺炎疫情防控策略对比分析

目的初步对比分析东京2020年奥运会和残奥会(简称"东京奥运会")和北京2022年冬奥会和冬残奥会(简称"北京冬奥会")所采用的新冠疫情防控策略异同, 总结两届奥运会疫情防控经验。方法系统收集北京冬奥会、东京奥运会、国际奥委会、世界卫生组织官方网站资料和学术期刊公开发表数据, 对主办国采取的赛事防控策略和防控效果等进行比较。结果两届奥运会均采用了"闭环管理"或"防疫泡泡", 而北京冬奥会采用全流程闭环管理, 将赛事参与人员与本地人员完全分开。东京奥运会采用唾液抗原初筛加鼻咽拭子PCR核酸复测, 并针对四类赛事参与人员采用不同检测频次;北京冬奥会采用口咽拭子PCR核酸初筛加鼻咽拭子PCR核酸复测, 环内全部人员每日检测。北京冬奥会进一步要求佩戴N95或同等防护水平口罩。北京冬奥会还另外提出完成全程疫苗接种或集中隔离21 d后才可进入闭环。结论北京冬奥会和东京奥运会针对各自情境均取得了良好的防控效果, 可为传染病大流行背景下大型集会筹办工作提供借鉴。     

食源性疾病的现状与控制策略

最近几年,由于人口增长、环境变化和全球经济一体化,食源性疾病的流行病学正在发生重大变化,一些早已为人们所熟悉的食源性疾病发病率不断上升,同时新的食源性疾病不断发生,成为全球性公共卫生问题.