鼻内镜下鼻颅底相关手术临床体会

目的探讨基层医院开展鼻内镜下颅底外科手术的可行性及手术范围。方法回顾性分析2006年5月-2012年8月收治的41例鼻颅底肿瘤患者临床资料,其中外伤性视神经病7例,脑脊液鼻漏11例,颅底肿瘤12例,蝶窦巨大囊肿8例,翼腭窝肿瘤4例,均在鼻内镜下手术治疗。结果11例脑脊液鼻漏修补获得成功,视神经减压5例有效,2例无效,1例术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗愈合;12例颅底肿瘤手术,术中均能很好暴露肿瘤,1例术中损伤海绵窦,经处理后出血得到控制,顺利完成手术,1例术后出现脑脊液鼻漏,保守治疗愈合,所有病例无颅内感染并发症发生。肿瘤患者均随访3年以上,无复发。结论在合理选择适应证的条件下,基层医院开展鼻内镜下颅底手术是安全、可行的。     

系统性健康教育对下肢动脉硬化闭塞症患者的影响

目的探讨系统性健康教育对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者医学应对方式和领悟社会支持的影响。方法选择某三甲医院血管外科2010年12至2011年7月所有符合入选标准的ASO患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对入选患者在入院后1～2d及出院前一天由研究人员向其发放医学应对方式问卷、领悟社会支持量表,两组患者在住院期间均进行常规宣教,实验组在此基础上接受由研究人员提供的一对一的系统性健康教育。采用多元Hotelling T2检验、配对t检验进行统计学分析。结果在面对、屈服和内支持维度上,两组得分差异均有统计学意义,P均<0.01,说明实验组优于对照组。结论系统性健康教育可有效改善ASO患者住院期间的医学应对方式和领悟社会支持程度,尤其在面对、屈服和内支持方面。     

应用案例中心教学法提高多脏器疾病并存患者同质化护理的探讨

目的应用案例中心教学法（CBL）提高年轻护士对多脏器疾病并存患者同质化护理的能力。方法基于CBL原理内科分二期举办个案护理交流会,各专科分别选取实践中护理多脏器疾病并存患者成功和需反思真实病例,讲者与听者互动、主持人点评;会后护士长实地指导与考核年轻护士有关多脏器疾病并存患者同质化护理的理念和实践能力。CBL与现场指导前后由考核小组考核。结果培训前98名护士对多脏器疾病并存患者同质化护理能力较差,合格以上仅60名,占61．2％;培训后再次考核合格以上共93名,占94．9％,差异有统计学意义（U=3．975,P〈0．01）。年轻护士多脏器疾病并存患者同质化护理的能力考核成绩明显提高。结论CBL结合现场指导考核有助于在短期内提高年轻护士对多脏器疾病患者同质化护理能力。     

常年性持续性变应性鼻炎患者外周血单个核细胞CD45RA及CD45RO表达

目的 探讨常年性持续性变应性鼻炎(AR)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中CD45RA及CD45RO的表达及其与AR发病的关系.方法 应用荧光抗体标记、流式细胞仪检测30例AR患者PBMC中CD45RA及CD45RO的表达.结果 与对照组比较,①AR...     

阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响

目的:观察不同剂量的阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸(UA)及血脂水平的影响.方法:将我院2000-2010年住院治疗的高脂血症合并高尿酸血症患者106例随机分为10 mg/d阿托伐他汀组和40 mg/d阿托伐他汀组.观察两组治疗前后血UA和血脂的变化.结果:治疗4周后血UA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇轻度升高,40 mg/d阿托伐他汀组效果更好.结论:阿托伐他汀能有效降低老年高脂血症患者的血脂水平,同时具有降低UA作用.其降低UA的作用独立于降脂作用之外,对减少心血管事件发生率有一定的作用,大剂量阿托伐他汀治疗效果更好.     

CCU病房急性胸痛患者护理安全隐患与管理对策

目的探讨建立CCU病房急性胸痛患者护理安全保障体系的必要性和可行性。方法查找急性胸痛患者护理中存在的安全隐患后分析原因、提出改进和管理对策,并应用在急性胸痛患者的护理实践中,评价改进后医疗和护理效果。结果通过深化专科培训、快速评估患者安全性、加强围手术期和转运患者安全管理、关注基础护理细节并持续改进等多项措施,规范和完善急性胸痛护理与管理,提高了急性胸痛患者的救治成功率;多环节预见性管理消除了护理安全隐患,保障了护理安全,融洽了护患关系,提高了满意度,减少了医护纠纷。结论改进的急性胸痛护理与管理措施有助于快速、准确、及时、有效地配合诊疗过程,保障患者安全、避免不良事件发生。     

肺癌/癌旁组织中5种元素含量的Meta分析

目的对肺癌组织中5种微量元素检测指标进行综合分析,探讨其在肺癌发生发展中的作用,为肺癌的早期诊断和治疗提供一定的理论基础。方法以Pubmed、Embase、CNKI、维普数据库和万方等数据库全面检索1985-2012年收录的已发表的相关文献,纳入的研究应包括肺癌组织和癌旁组织,微量元素的检测至少包括cd、cr、Pb、As和se中的一个,使用Review anger5．0软件和Statal2．0软件进行分析。结果共纳入11篇文献,与癌旁组织相比,肺癌组织中cd的含量降低了0．25μg·g^-195％CI：-0．47,-0．03;P=0．03）,Se的含量升高了0．17μg^-195％CI：0．01,0．32;P=0．03）,Cr、As和Pb的含量在两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论肺癌患者组织内微量元素含量的差异,对肺癌的早期诊断和治疗具有一定的参考价值。     

改进水化方案预防对比剂肾病的效果

目的 探讨改进水化方案预防对比剂肾病(CIN)的效果.方法 选择住院行择期冠状动脉造影和(或)介入术中属CIN中高危风险患者160例,采用Richard Doll随机分配表将患者随机分为对照组与改进组,各80例.术前8h行简化盐负荷试验,术后对照组持续24h按1.5ml·kg-1·h-1速度静脉输注0.9％氯化钠溶液;改进组持续24 h静脉输注0.9％氯化钠溶液,期间根据患者尿量、隐性失水量、血压、心率和外周静脉压反馈调整补液量和速度,维持患者血容量动态平衡.比较两种水化方法预防CIN的效果.结果 两组患者术前输液量、术后24 h饮水量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h输液量及尿量对照组分别为(2 314.21±295.03),(1 918.25±297.58) ml,改进组分别为(2 781.69±254.72),(2245.50±278.31)ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为10.727,7.184;P＜0.01);对照组术前NT-ProBNP与改进组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后对照组NT-ProBNP(2 882.16±2 724.24) ng/ml明显高于改进组(1 507.16±1 473.84) ng/ml,差异有统计学意义(Z=1.975,P＜0.05);改进组CIN发生率2.5％,对照组发生率12.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P=0.016);CIN患者术后24,48,72 h的血肌酐(Scr)浓度高于非CIN患者;CIN患者尿NGAL浓度在术后各时间点均高于术前,并在24～48 h达到峰值,较血Scr升高提前24h;两组患者术后发生急性肺水肿、尿潴留及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现血液透析及死亡病例.结论 量出为入的改进水化方案能在减少CIN发生的同时有效保护心功能.     

心脏介入术后出血报警器的研制与应用

穿刺股动脉行心脏介入诊疗术护理常规要求术后24h内每30-60min巡视患者穿刺处1次,揭开患者盖被及衣物,充分暴露穿刺处周围进行观察。但临床上有观察不及时的现象,经常有穿刺处出血发生。由于动脉压力高,一旦出血速度快、量大,后果严重,甚至危及患者生命。为此,我们研制了术后出血报警器,应用于112例心脏介入术后,协助观察出血情况,结果安全、可靠、及时。     

丹溪玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量测定

目的:建立中成药丹溪玉屏风颗粒的含量测定方法。方法:应用HPLC-ELSD法,测定丹溪玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量。结果:以峰面积的自然对数为纵坐标,进样量的自然对数为横坐标作标准曲线,结果显示黄芪甲苷在0.4545～3.030μg峰面积的对数与黄芪甲苷进样量的对数呈良好线性关系。3批丹溪玉屏风颗粒黄芪甲苷含量分别为0.057,0.081,0.071mg.g-1。结论:建立的方法简便、准确快速、重现性好,可有效控制丹溪玉屏风颗粒的质量。