120株临床分离鲍曼不动杆菌对喹诺酮类耐药表型及其机制

目的 了解鲍曼不动杆菌对喹诺酮类抗菌药物的常见耐药性及其机制,为临床抗感染治疗提供依据,以指导临床合理用药.方法 采用VITEK系统鉴定细菌,用M-H琼脂定量稀释法测定菌株对左氧氟沙星、环丙沙星和加替沙星3种喹诺酮类药物的最低抑菌(MIC),PCR扩增gyrA和parC基因,选取部分PCR扩增产物进行测序分析.结果 临...     

临床分离肠杆菌科细菌1580株的耐药性分析

目的分析临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法用常规方法分离和鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,结果参照CLSI 2011年版标准判读。结果 2012年共分离1 580株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占51.3%、26.4%和12.2%;主要分离自尿液标本和痰标本。药敏结果显示,肠杆菌科细菌中不同菌种对碳青霉烯类抗生素仍呈敏感,耐药率5%;其次为对阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,耐药率均20%;对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高,均50%。结论该院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素虽最敏感,但已出现耐药菌株。     

新质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrB24的克隆表达

目的研究新质粒介导喹诺酮耐药基因qnrB24的耐药特性。方法 PCR扩增qnrB24基因全编码区,对PCR产物进行测序分析,将qnrB24与克隆载体PHSG398双酶切连接,转化入E.coil JM109受体菌中表达。用E试验纸条法对携带qnrB24的临床菌株、受体菌和克隆表达株进行常用喹诺酮类抗菌药物敏感性试验。结果 qnrB24与qnrB10同源性为98.7%,3个碱基位点发生同义突变,分别为139位C→A,257位C→T,670位A→G,导致氨基酸改变为47位亮氯酸→蛋氨酸,86位丙氨酸→缬氨酸,224位异亮氨酸→缬氨酸。qnrB24基因表达株对常见氟喹诺酮类抗菌药物的敏感性较受体菌下降为原来的近1/8,但耐药水平低于临床分离菌株1/32～1/128。结论本研究首次发现qnrB24基因,qnrB24基因可以轻度增加氟喹诺酮类药物的耐药性。     

2013年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区16所教学医院（14所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2013年版标准判断结果。结果 2013年1—12月收集各医院临床分离菌共84 572株,其中革兰阳性菌22 863株,占27.0%,革兰阴性菌61 709株,占73.0%。金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为45.2%和73.5%。甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中有87.4%的菌株对利福平敏感。葡萄球菌属中均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为vanA型或vanB型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感和中介株（PSSP和PISP）所占比例较2012年均略有降低,青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率有所升高。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为54.0%、31.8%和16.5%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率≤7.0%。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占89.2%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.8%和59.4%。与2012年相比,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所降低。结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重?     

2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的了解国内不同地区15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。方法收集15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌1889株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI2011年标准判读结果。结果监测的1889株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者,占93．3％;门诊患者分离株占6．7％。60岁及以上的老年患者分离株占62．9％,小于18周岁患者的分离株占8．2％。痰液等呼吸道分泌物是陔菌的主要分离源,占82．6％;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液菌株占4．2％。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为16．6％、10．0％和1．8％,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为19．0％。血液及无菌体液分离株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率为37．1％,高于其他标本分离株,与伤口及尿液标本比较,P值〈0．01。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者及其痰液等呼吸道标本中,且60岁以上的老年患者多见。该菌对多种抗菌药物固有耐药,但对CL sI推荐的甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮舒巴坦对该菌亦有抗菌活性。应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物。     

2012年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

目的：了解国内不同地区15所医院2012年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区15所医院2012年收集的临床非重复嗜麦芽窄食单胞菌菌株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI 2012年标准判读结果。结果全年共收集2156株嗜麦芽窄食单胞菌。其中住院患者分离2103株,占97．5％;门诊患者分离53株,占2．5％。60岁及以上的老年患者分离1410株,占65．4％,小于18岁的患者分离115株,占5．3％。分离自痰液等呼吸道分泌物标本1770株,占82．1％;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液标本81株,占3．8％。该菌对甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为10．0％、10．5％和3．8％,对头孢哌酮‐舒巴坦的耐药率为24．4％。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离于住院患者及其痰液等呼吸道标本,且多见于60岁及以上的老年患者。该菌对大多数常用抗菌药物固有耐药,但对CLSI推荐的甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮‐舒巴坦对该菌亦有较好抗菌活性。临床应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物。     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2010年1月-2012年12月金黄色葡萄球菌分布及耐药性,为临床对金黄色葡萄球菌的认识和合理使用抗菌药物提供参考。方法对来自医院2010年1月1日-2012年12月31日临床以及门诊送检的阳性标本,应用MicroScan WalkAway-96鉴定临床送检标本检出金黄色葡萄球菌,药敏试验采用K-B法进行,最终结果采用WHONET5.5软件进行分析。结果 2010年1月-2012年12月3年共监测金黄色葡萄球菌876株,住院患者所占比例高,>95.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素3年耐药率为95.8%⁹7.8%;对替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100.00%。结论 3年医院金黄色葡萄球菌检出耐药率一直比较稳定,但医院感染风险一直长期存在,只有通过多部门有效合作,才能将感染风险降到最低。     

安徽淮北地区肠杆菌科细菌耐药性检测

目的 了解本地区肠杆菌科细菌的耐药现状，为临床医生合理使用抗生素提供依据。方法 收集本地区三家医院所分离的326株肠杆菌，分析其菌种分布、耐药性。细菌分离、培养按常规方法，菌种鉴定采用MicroScan WalkAWay-40、Vitek-32全自动微生物分析仪，药敏试验采用微量液体稀释法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用1999年NCCLS推荐的纸片确证试验。结果 在326株肠杆菌科细菌中，分离出大肠埃希菌216株，肺炎克雷伯菌37菌，臭鼻克雷伯菌18株，聚团多源菌19株，产气肠杆菌18株，阴沟肠杆菌18株。ESBLs检出率：大肠埃希菌42．1％、克雷伯菌56．7％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等对亚胺培南的耐药率最低，分别为1．4％和2．8％；其次为哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦。另外，对庆大霉素和丁胺卡那耐药率也较低。结论淮北地区革兰阴性杆菌菌种分布以大肠埃希菌占首位。亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌最有效的药物之一，对于产ESBLs的菌株，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可以作为优先选用的药物。