双乌风湿合剂治疗类风湿关节炎(寒湿痹阻证)的临床研究

目的观察自制双乌风湿合剂治疗中度类风湿关节炎(RA)(寒湿痹阻证)急性发作期的临床疗效及安全性。方法本研究将符合条件的132例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各66例,对照组予口服甲氨蝶呤片10 mg每周1次,来氟米特片(妥抒)10 mg每日1次;治疗组在对照组的基础上加服自制制剂双乌风湿合剂20 m L,每日3次。两组疗程12周。观察两组患者在治疗前后的症状、实验室指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、中医证候积分及DAS28(ESR)评分等疗效指标。结果两组在治疗8周前后,关节肿胀数、压痛数明显减轻,生活质量HAQ评分量表、DAS28评分显著改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗组在第12周,关节压痛数显著优于对照组(P0.05);治疗组患者晨僵持续时间、受试者整体状况VAS评分在第8周、12周优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);而治疗组中医证候积分在第4周就显著优于对照组(P0.01);两组ESR、CRP在第4周治疗前后显著改善(P0.01),但两组之间没有统计学差异(P0.05),但治疗组ESR在第12周,优于对照组(P0.05)。两组治疗前后中医临床疗效比较,治疗组总有效率82.46%,优于对照组总有效率65.52%,两组之间总有效率有明显差异(P0.05)。结论自制制剂双乌风湿合剂联合西药治疗中度RA(寒湿痹阻证)的疗效明显优于单用西药,能改善RA关节肿痛及寒湿痹阻证,并降低疾病活动度,且具有良好的安全性。     

腕关节镜辅助微创治疗月骨周围脱位

目的：评估腕关节镜辅助微创复位固定治疗月骨周围脱位的效果。方法：从2012年至2014年北京积水潭医院采用腕关节镜辅助微创治疗的5例月骨周围脱位患者进行随访,平均随访时间17.8个月（10~32个月）。临床治疗效果评估内容包括腕关节活动度、握力、Mayo腕关节评分、Quick DASH（disabilities of the arm, shoulder and hand）评分和PRWE(patient-rated wrist evaluation)评分。影像学评估内容包括腕关节力线恢复和保持情况,以及是否存在关节炎表现。结果： 患侧平均屈伸活动度为健侧的84%,握力为健侧的90%; 平均Quick DASH评分为1, PRWE评分为5。根据Mayo腕关节评分,术后功能5例患者平均得分92分,均为优,最后随访时的影像学检查显示所有患者术后腕关节力线都得以恢复和维持,未见腕关节骨性关节炎的征象。结论：腕关节镜辅助微创复位和固定治疗月骨周围脱位的早期随访结果满意,可能是一个有效和值得推荐的治疗选择。     

人肺腺癌脑转移动物模型建立及显像的研究

背景与目的肺癌脑转移是临床常见的严重并发症,由于脑部结构和功能的特殊性、脑转移检测方法的局限性,预后很差。本研究旨在筛选人肺腺癌脑转移细胞株CPA-Yang1-BR以及建立裸小鼠动物模型和检测方法。方法将人肺腺癌细胞株CPA-Yang1-GFP接种于裸小鼠左心室,约7周-8周后比较三种小动物显像方法:microPET/CT显像,X线、放射性核素、荧光(三合一)活体成像系统和小动物线圈MRI显像,实验证明MRI显像是最准确的小鼠脑转移病灶检测方法。脑核磁共振成像(magnaticresonanceimaging,MRI)显像找到脑转移灶,深麻醉处死裸小鼠取出脑转移病灶,部分病理验证,部分行原代培养后获得人肺腺癌脑转移细胞,再次接种裸小鼠,用上述方法重复以上体内外循环4次,观察脑转移形成情况。结果获得人肺腺癌脑转移细胞株CPA-Yang1-BR及其裸小鼠模型。结论 CPA-Yang1细胞经反复裸小鼠脑组织内外筛选的方法可获得具有高转移潜能的裸小鼠脑转移模型,为肺癌脑转移的生物学研究提供了一个良好的技术平台。小动物线圈MRI或microMRI活体显像是检测小鼠肺癌脑转移敏感、准确、无创伤的显像方法。     

舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎66例

目的:观察舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:将符合观察标准的132例患者随机分为治疗组和对照组,每组各66例。两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加舒筋合剂,疗程均为12周。观察患者症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及28个关节活动评分(DAS 28)反应情况,并评价其安全性。结果:(1)治疗组与对照组的总有效率分别为60.34%、45.00%,差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效分别为86.21%和70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组晨僵持续时间、肿胀关节数、压痛关节数、整体状况评估、ESR、CRP等指标的改善情况相当(P0.05),但治疗组的DAS 28评分的改善情况却优于对照组(P0.05);治疗组的中医证候积分在治疗8周后、12周后的改善情况均优于对照组(P0.05),其中医次症(口渴、乏力、大便干)的改善情况亦优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)两组不良反应发生率分别为9.1%和7.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒筋合剂联合西药治疗肝肾阴虚型RA的短期疗效虽不优于单用西药,但能有效改善部分肝肾阴虚证候、降低疾病活动度,且安全性较好。     

血清可溶性尿激酶受体在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

恶性肿瘤的侵袭转移是引起肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一.尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)作为主要的蛋白降解酶与恶性肿瘤细胞的迁移、侵袭、转移及预后密切相关[1].肿瘤患者外周血血清可溶性的uPA受体(suPAR)水平升高提示预后不良[2].我们研究了45例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者suPAR表达,旨在探讨suPAR表达水平与疾病进展及预后的关系.     

舒适护理对断指再植术后病人鼻出血的影响

[目的]评价舒适护理对预防断指再植病人鼻出血的作用。[方法]选择2005年5月--2009年5月断指再植病人120例,随机分为实验组和时照组各60例,对照组采用常规护理,实验组在此基础上实施舒适护理,比较两组病人鼻出血发生情况。[结果]实验组鼻出血发生率显著低于对照组（P〈0．05）。[结论]断指再植术后病人在常规护理基础上实施舒适护理,可以预防鼻出血的发生。     

地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况调查

目的：调查四川平武地震灾区野外居住人群皮肤病发病情况。方法：统计抗震救灾期间我院医疗队门诊和巡诊登记的初诊人群,具有皮肤病明确诊断依据的病例构成病例数,按照皮肤病发病率排序。结果：灾区野外居住人群各种皮肤病发病率较高,抗震救灾部队官兵皮肤病发病率较当地灾民为高。结论：在抗震救灾恶劣环境下,应做好皮肤病防治的宣教工作,做到早发现、早防治,以减少皮肤病的发生。     

替罗非班治疗ST段抬高急性心肌梗死冠状动脉再通患者的临床特征及预后分析

目的 回顾性分析血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)梗死相关血管自发性再通患者的临床特征及住院期和远期预后.方法 152例AMI患者口服阿司匹林、氯吡格雷基础上加用替罗非班,急诊血管造影显示,前向血流TIMI 2～3级为自发再通组(75例),TIMI 0～1级经冠状动脉介入治疗(PCI)后前向血流TIMI 2～3级为PCI再通组(74例),3例因未达到TIMI 2～3级剔除本研究.比较两组的临床特征及住院期和远期预后.结果 两组临床特征比较差异无统计学意义.与PCI再通组比较,自发再通组术后30、180 d主要不良心脏事件(MACE)(包括死亡、再梗死和再次靶血管重建)显著减少(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05).多因素回归分析显示,梗死前心绞痛(OR=0.36,P=0.03)、胸痛时间＜6 h(OR=0.56,P＜0.05)是梗死相关血管自发性再通的独立决定因素.结论 应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的梗死相关血管自发性再通患者预后较好.     

甘露聚糖结合凝集素的抗菌活性研究

甘露聚糖结合凝集素(mannan-binding lectin,MBL)是哺乳动物肝脏分泌的一种钙离子依赖型(C型)血清凝集素[1],是天然免疫中的主要成分之一。MBL通过多个活性部位与碳水化合物结合,在MBL相关丝氨酸蛋白酶(MBL-associatedserine protease,MASP)参与下,通过非抗体依赖的补体激活途径激活补体系统,发挥抗感染作用[2,3]。     

冈田酸诱导大鼠海马神经元Tau 蛋白过度磷酸化

目的研究蛋白磷酸酯酶抑制剂冈田酸(OA)对海马神经元微管相关蛋白(Tau)磷酸化的影响,建立Tau过度磷酸化的大鼠模型。方法实验随机分为正常组、二甲基亚砜(DMSO)对照组、OA模型组。模型组又分为OA12h、24h、48h和2周组。OA模型组大鼠海马CA1区背侧定向注射1.5μl溶于10%DMSO的OA,DMSO对照组注射1.5μl10%DMSO溶液。通过Bielschowski染色、免疫组织化学染色、蛋白免疫印迹分别观察海马神经元形态的改变和磷酸化Tau的表达水平;检测蛋白磷酸酶2A(PP2A)的活性,了解其动态变化与Tau磷酸化的关系。结果OA模型各组与正常组和DMSO对照组比较,Bielschowski染色示海马神经元胞体和突起着色较深,欠均匀,部分神经元轴丘处浓染成斑块状,但各模型组均未见到老年斑和神经元纤维缠结样改变;免疫组织化学染色示模型组海马神经元Thr231和Ser199202磷酸化Tau蛋白表达增加,与DMSO对照组相比具有显著意义(P<0.05);蛋白免疫印迹提示OA可引起Tau蛋白Thr231、Ser396和Ser199/202位点发生磷酸化,且不同位点磷酸化的稳定性不同,注射OA48h后PP2A的活性明显降低,其变化与Tau蛋白Thr231和Ser396位点的磷酸化改变相一致。结论海马CA1区背侧单次注射OA可诱导建立神经元Tau蛋白过度磷酸化的大鼠模型。