妇科经阴道自然腔道内镜手术专家共识

<正>近年来,随着妇科单孔手术技术和腹腔镜器械的快速发展,经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在妇科领域得到日益广泛的应用。传统经阴道手术虽然创伤小,但具有一定的局限性,如视野限制、不能探查盆腹腔等。妇科vNOTES是在传统阴式手术基础上使用内镜系统,从而改善手术视野并拓展手术范围,使阴式手术的开展及推广逐步提升,得到妇科医生的普遍认可和推崇。在我国,该技术处于发展的早期,为规范其应用和技术推广,世界华人医师协会妇产科专业组组织专家,起草我国《妇科经阴道自然腔道内镜手术专家共识》。     

小儿偏头痛与头痛性癫痫

小儿偏头痛与头痛性癫痫金朔庄，韩已范，段乃娟，沈杨０６３０００华北煤炭医学院附属医院流行病学资料证实，儿童时期头痛发病率为２０％～５５％，偏头痛为头痛的重要原因，本病虽无严重后果，但其病程长、反复发作，给儿童精神和肉体均造成较大痛苦。儿童头痛性癫痫比...     

老年患者肺结核两种治疗方案的比较

目的 探讨一种新的治疗方案治疗＞70岁老年患者初治肺结核的有效性与耐受性,为老年初治肺结核提供良好治疗方案.方法 105例＞70岁的老年初治肺结核患者随机分为治疗组与对照组,治疗组52例,对照组53例,治疗组采用力克肺疾、利福喷丁、莫西沙星新的治疗方案治疗,对照组采用标准短程治疗方案治疗.结果 治疗方案治疗组的完成率为90.4％,对照组为54.7％,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组疗程1个月和2个月时的痰菌阴转率分别为76.6％和89.4％,对照组分别为75.9％和86.2％,差异无统计学意义；疗程结束时治疗组肺部病灶吸收率和好转率分别为74.5％和91.5％,对照组分别为72.4％和89.7％,差异无统计学意义.结论 新的治疗方案对＞70岁老年患者初治肺结核具有良好耐受性及满意的疗效.     

动态心电图与冠脉造影诊断冠心病的价值分析

目的讨论动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。方法对102例临床拟诊冠心病患者同时行DCG和冠状动脉造影术（CAG）检查,将结果进行对照分析。结果 DCG检出冠心病的敏感性为76.8%（53/69）,特异性为81.8%（27/33）,预测准确性为78.4%（80/102）,假阳性率18.2%（6/33）,假阴性率23.2%（16/69）。结论动态心电图实时监测是一种无创检测心肌缺血的方法,在冠心病心肌缺血的诊断、防治与预后评估中均具有重要的临床应用价值。     

胸痛、腹胀半月

患者,47岁,因胸痛、腹胀半月于2008年6月26日入院,住呼吸内科。半月前无明显诱因出现腹胀,大便性状改变,每日2～3次,黄色不成形,有里急后重感,无恶心、呕吐,无黏液、血便,后逐渐出现胸痛,体位改变时症状明显,并伴干咳、少量白黏痰。外院就诊诊断急性胃肠炎,给予乐派(加替沙星氯化钠     

单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在原发性阴道癌中的应用

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗原发性阴道癌的临床疗效和手术策略,为单孔腹腔镜在阴道癌腹股沟淋巴结清扫术中的应用提供经验和参考。 方法2018年6月至7月东南大学附属中大医院妇科对2例原发性阴道癌患者成功实施了单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术,对其临床资料和手术策略进行回顾性分析。 结果2例患者共4侧腹股沟淋巴结清扫术均顺利完成,无中转传统多孔腹腔镜和开放手术。单侧平均手术时间45 min(35～55 min),单侧平均术中出血量45 ml(20～85 ml),单侧淋巴结平均清扫数7.2枚(6～9枚),其中1例患者在一侧腹股沟区检出2枚(12%)阳性淋巴结。术后腹股沟区均采用负压持续引流,引流量平均每日32.5 ml(2～250 ml),术后8 d均拔除引流管。随访至2018年9月,2例患者均无伤口感染、伤口裂开、皮瓣坏死、下肢水肿、淋巴漏等并发症,未发现肿瘤复发和转移。 结论单孔腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗原发性阴道癌安全可行,可减少术后并发症。     

68例原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床研究

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)类型,约占NHL的30%～40%[1-3].以利妥昔单抗(R)联合CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松)为基础的免疫化疗作为一线治疗可明显改善DLBCL患者的预后[4-6].     

两种甾体激素避孕药对用药妇女rRNA基因功能的影响

应用人类核仁形成区(NOR)选择性银染技术,对分别注射复方己酸孕酮注射剂和复方甲地孕酮微囊注射剂,以及正常对照妇女进行外周血淋巴细胞NOR的研究。结果注射组、自身对照组及正常对照组银染核仁形成区(Ag-NOR)的分布,在丹佛体制分组水平上呈随机分布。注射组与对照组的 Ag-NOR频率,以及自身对照组注射前后的Ag-NOR频率,均无显著差异,表明这两种药物对用药妇女外周血淋巴细胞有活性的rRNA基因数目没有影响。注射组和自身对照组注射后银染的近端着丝粒染色体联合(Ag-AA)频率,均比对照组和自身对照组注射前显著增高,表明这两种药物有增加用药妇女外周血淋巴细胞rRNA基因活性的作用。     

子宫内膜癌术前动脉插管化疗临床研究

目的:观察子宫动脉插管化疗 栓塞对子宫内膜癌的疗效,以期进一步提高子宫内膜癌患者的生存率.方法:选择2005年3月至2006年4月我院收治的、经诊刮病理证实为子宫内膜癌、经检查无介入化疗禁忌证的患者13例,术前1周经股动脉双侧子宫动脉插管化疗 栓塞,两侧分别单次注射单药顺铂(DDP)30 mg,总量60 mg,同时双侧子宫动脉予以栓塞.化疗1周后常规手术.术后病理与术前诊刮病理作对照.结果:13例中,12例双侧子宫动脉插管成功,注药后8例栓塞,4例未栓塞;1例插管仅达双侧髂内动脉,双侧注药后未行栓塞.术后子宫内膜癌灶标本组织检查发现:8例癌巢消失,细胞呈变性、坏死样变化,盆腔淋巴无转移;2例有癌细胞残存,癌细胞与诊刮标本对比,细胞分级降低,且有增生的纤维组织包裹及淋巴细胞增生;3例无效.1例患者伴输卵管、宫颈及髂总淋巴转移,术后继续全身化疗后予以放疗.结论:子宫动脉插管介入化疗后双侧栓塞,对不同组织学类型子宫内膜癌短期疗效显著,有利于彻底手术,并降低术后放疗率,但远期疗效尚待进一步观察,能否成为根治子宫内膜癌的化疗方法有待更多的研究.     

桃核承气汤在妇产科血瘀证中的应用

桃核承气汤出自汉·张仲景所著《伤寒论》第106条:"太阳病不解,热结膀胧,其人如狂,血自下,下者愈.其外不解者,尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤."该方由桃仁、桂枝、大黄、炙甘草、芒硝五味药组成,是为表邪内传、热与血结于下焦所致下焦蓄血证而设.妇女有经、带、胎、产的生理特征,其病变常导致气血、阴阳、冲任的失调,且病位在下焦肝肾,气滞血瘀之证为多,其病机与下焦蓄血颇有类近.所以在治疗妇产科疾病属实证者,可秉桃仁承气汤之义.