转录因子IRF4/MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨转录因子IRF4/MUM1在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达与转录因子BCL6的关系及其临床意义。方法:选择弥漫性大B细胞淋巴瘤患者95例,免疫组织化学方法检测IRF4/MUM1和BCL6的表达,Kaplan-Meier方法分析其临床意义。结果:61.1%(58/95)的弥漫性大B细胞淋巴瘤表达IRF4/MUM1,46.3%(44/95)表达BCL6,58例IRF4/MUM1阳性患者中51.7%(30/58)同时表达BCL6;IRF4/MUM1表达以及与BCL6同时表达与患者的年龄、Ann Arbor分期、结外病变累及数目、LDH水平以及国际预后指数危险度均相关;Kaplan-Meier生存分析显示IRF4/MUM1阳性患者的无病生存率显著低于阴性患者,总体生存率两者无显著差别;IRF4 /BCL6 组的无病生存率和总体生存率均显著低于IRF4-/BCL6 组。结论:弥漫性大B细胞淋巴瘤患者IRF4/MUM1蛋白表达比例较高,且可同时表达BCL6;IRF4/MUM1蛋白表达提示弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的不良预后,这在同时表达BCL6的患者中更显著。     

恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期医院感染危险因素的分析

目的探讨恶性血液病化疗后粒细胞缺乏患者的机体状态和医院感染的相关性,并分析引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2013年6月上海瑞金医院血液科因恶性血液病人院化疗并在住院期间发生粒细胞缺乏患者的各项临床和实验室检查指标,根据住院治疗期间是否发生医院感染分为无医院感染组（n=68）、临床诊断医院感染组（n=84）和病原学诊断医院感染组（n=62）。三组资料进行单因素分析后,用无序多分类Logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果医院感染的发病率为68．22％。多因素分析结果筛选出急性髓系白血病（AML）、住院季节、白细胞计数〈0．8×10^9／L和感染前未使用抗生素预防是发生医院感染的独立危险因素。结论恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期间医院感染发病率高,应积极对症支持治疗。尤其对于原发病为AML、夏秋季住院化疗和化疗后白细胞计数最低值〈0．8×10^9／L的患者予以抗生素预防可能减少医院感染的发生。     

传染病爆发流行期间的临床研究方法与卫生经济学考量

爆发性传染性疾病流行期间,尽早开展流行病学和临床诊疗数据的汇集、分析及相关研究至关重要。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在中国及其他国家的流行从方法学角度为研究传染病提供了重要的契机。本文提出疫情期间进行病例报告、临床随机对照试验、基于真实世界数据的研究和卫生经济学研究方法的考量。病例报告在传染病爆发期间扮演重要角色,疫情期间病例报告的发表应该重视写作规范和同行评议程序。疫情期间治疗有效性的金标准仍是开展临床随机对照试验,本文总结了在疫情爆发期间开展临床随机对照试验会面临的诸多挑战。在疫情爆发流行期间,各定点收治医院对患者实际诊疗所形成的真实世界数据,在验证疫情相关医学干预措施的安全性和有效性方面显示出一定优势。卫生经济学研究对优化传染病防控策略提供数据支撑有重要意义,本文对传染病爆发期间的卫生经济学研究方法、研究设计、技术要点进行总结。本文建议提前将临床研究和卫生经济学研究纳入到爆发性传染性疾病的防治规划中,兼顾标准与可行性,以提高对传染病爆发的应对能力。     

端粒酶活性检测联合血清CA125检测在卵巢肿瘤诊断中的临床意义

目的：探讨端粒酶活性与卵巢肿瘤特异性血清标记物CA125联合检测的临床意义：方法：以42例卵巢肿瘤患者为研究对象，行TRAP-ELISA方法检测肿瘤组织中端粒酶活性，同时以放射免疫法检测其血清CA125值。结果：端粒酶活性检测联合血清CA125检测可使卵巢肿瘤的检测敏感性从94．7％提高至100％。结论：端粒酶活性检测联合血清CA125检测有助于卵巢肿瘤的早期诊断及病情监测。     

中线外周T细胞淋巴瘤

目的　总结 13例中线外周T细胞淋巴瘤 (MPTL)探讨其特征、治疗及预后。方法　用病理、免疫酶标方法对 13例MPTL进行确诊 ,采用CHOP方案化疗并观察其预后。结果　 8例CR ,2例PR ,其中 2例CR后复发 ,另 3例NR死亡。结论CHOP方案对MPTL有效。血和尿 β2 MG升高和血清LDH升高应视为预后不良因素。     

雌激素受体亚型对妇科疾病影响的研究进展

雌激素是女性重要的甾体激素,而女性生殖器官大部分为雌激素依赖性,而雌激素发挥生物作用主要是通过其受体（ ER α和ER β）,故雌激素受体的功能异常与妇科疾病的发生和发展有着密切的关系。同时,阐明正常和疾病状态雌激素受体的功能差异对于疾病的治疗有着重要意义。作者对雌激素受体与卵巢癌子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤的关系作一综述。     

米力农对充血性心力衰竭患者Pro-BNP的影响

目的观察米力农对充血性心力衰竭患者Pro—BNP的影响,以分析米力农对CHF的临床疗效。方法应用米力农治疗充血性心力衰竭患者120例,观察治疗前后心功能级别变化,并进行Fro—BNF测定。结果应用米力农治疗后？ro—BNP下降、心功能改善116例,总有效率96．6％。结论米力农能改善心脏收缩、舒张功能,对充血性心力衰竭患者有明显疗效。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响

【目的】探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性下壁心肌梗死患者右心功能的影响。【方法】在本院治疗的首次急性下壁心梗患者33例,其中17例12h内接受PCI治疗（观察组）,16例择期接受PCI治疗（对照组）。两组患者分别于心梗后d1、d3、d7、d15、d30进行超声心动图检查,测量右房室环收缩期峰值运动速度（Sin）以及舒张早期峰值运动速度／心房收缩期峰值运动速度的比值（Em／Am）,对右心室收缩和舒张功能进行评估。【结果】急性下壁心肌梗死后右室收缩功能和舒张功能分别于d1、d3最差,d30观察期结束时最佳。观察组Sm最小值和最大值以及Em／Am比值的最大值均高于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组Sm值在d7显著增高,对照组则在d15显著增高（P〈0．05）;观察组Em／Am值在d15显著增高,对照组则在d30方显著增高（P〈0．05）。【结论】急诊PCI较择期PCI治疗有利于改善急性下壁心梗右室功能。     

32例小儿急性肺水肿临床分析

目的探讨小儿肺水肿救治措施。方法分析32例临床资料,及时联合采用对症与对因治疗措施,正压通气改善呼吸道通畅及换气功能,减轻心脏负担,强心利尿,纠正酸中毒,维持内环境,改善循环以及使用解毒药。结果 28例抢救成功（87.5%）,肺水肿2-6 d消退,死亡3例。结论及时联合采用对症与对因治疗措施,肺水肿大多能得到控制。