笼养恒河猴血清天然抗体IgM的检测

采用流式细胞术连续监测 8只幼年猴自出生后 1月～ 5月天然抗体的演变 ,并检测 9只成年猴天然抗体IgM水平。幼年猴 1月龄前天然抗体IgM阳性细胞比例较低 (9 9%± 6 3% ) ,到 3月龄时可达成年猴的 4 0 % ,5月龄时接近成年水平。 9只成年猴天然抗体IgM阳性细胞比例变化幅度很大 ,从 94 9%到 2 6 3% (均数 77 3%± 2 1 5 % )。提示 3月龄前幼年猴可用作避免超急性排斥反应的受体模型。不管是成年猴还是幼年猴 ,被选择为实验受体进行移植研究时 ,应事先对其体内的天然抗体水平进行检测 ,以确保实验的可比性。     

高渗盐羟乙基淀粉液早期复苏兔肺挫伤合并失血性休克对肺组织局部炎症反应的影响

目的 观察复方高渗盐溶液(高渗盐羟乙基淀粉液,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL-8)含量的影响.方法 建立兔肺损伤合并失血性休克模型后,分别用等渗液(乳酸钠林格平衡液)、高渗液(7.5%生理盐水)、高渗高胶液(75 g/L NaCl 羟乙基淀粉母液)进行复苏治疗,动态观察4h肺水含量、肺组织TNF-α和IL-8含量及光镜下病理改变.结果 高渗高胶液组的兔肺水含量较另两组有所减轻,而反映肺组织中炎症反应强弱的TNF-α、IL-8含量也较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗高胶液是目前用于严重胸部创伤抗休克治疗效果较好的复苏液,对肺组织炎症反应具有一定的抑制作用.     

合并糖尿病的冠心病38例围手术期的处理

目的：探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉旁路移植术的围手术期处理策略以提高手术安全性及降低术后并发症。方法：对38例合并糖尿病的冠心病患者围手术期处理方法进行综合分析。结果：血糖控制满意,无严重术后并发症。结论：积极合理有效的固手术期处理是提高合并糖尿病冠脉搭桥术手术安全性及降低术后并发症的重要保证。     

老年心脏瓣膜置换术30例围手术期ICU治疗分析

目的:总结30例老年瓣膜患者围手术期ICU治疗体会。方法:对2005-01/2008-01 30例老年心脏瓣膜病患者ICU治疗阶段的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后死亡2例,其中1例死于低心排综合征,1例死于严重的肺部感染。术后并发症主要为心律失常、低心排综合征等。结论:老年瓣膜病患者术前详细检查,术后积极防治低心排综合征、心律失常、肾功能不全等并发症是老年瓣膜置换术成功的关键。     

骨髓动员后自体骨髓源单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎

目的 探讨骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效及安全性.方法 对12例(15条患肢)下肢严重缺血的TAO患者先使用粒细胞集落刺激因子(GCSF)刺激骨髓3～5 d后,抽取骨髓血150～200 ml,经分离纯化后采用下肢肌肉注射法行自体骨髓单个核细胞(BM-MNC)移植;采用主观指标包括患肢疼痛和冷感以及客观指标包括踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2)和足部溃疡变化进行疗效评价.结果 移植2个月后疼痛缓解率为86.7%(13/15),冷感缓解率为93.3%(14/15).移植前ABI为0.38±0.05,移植治疗后2个月为0.61±0.14(t=-6.34,P<0.05),ABI改善率66.7%(10/15).TcP02移植前为(27.47±2.85)mm Hg,移植治疗后2个月为(43.53±8.38)mm Hg(t=-7.03,P<0.05),TcPO2改善率为93.3%(14/15).9条肢体溃疡改善8条.经平均10个月随访,患者主观症状改善率为80.0%(12/15);客观指标ABI为0.57±0.13(与移植前比较,t=-5.33,P<0.05),TcPO2为(42.07±7.81)mm Hg(与移植前比较,t=-7.80,P<0.05),溃疡愈合率达66.7%(6/9),有2例2条患肢溃疡无改善,无死亡及高位截肢者.所有患者经常规检查未发现视网膜增生、恶性肿瘤、心肌梗死、脑梗死、血管瘤形成等并发症.结论 骨髓动员后自体骨髓单个核细胞移植具有抽取骨髓血少、单个核细胞量多和安全性高等优点,可能是一种新而有效的治疗TAO手段,尤其对改善患肢症状及促进溃疡的愈合效果明显.

Abstract：

Objective To investigate the effect and safety of autologons bone margow-mononuclear cell (BM-MNC)transplantation after the bone marrow stimulation in patients with thromboangiitis obliterans (TAO).Methods The bone marrows of 12 patients were stimulated by an injection of the recombinant human granuloeyte-macmphage colony-stimulatory factor(GCSF)for 3-5 days.150-200 ml bone marrow was drown from the iliac spine and the autologous BM-MNC were obtained in each patients.Fifteen lower limbs of 12 patients received implantation of the autologous BM-MNC by an intramuscular iniecdon.A series of subjective indexes(including improvement of pain and cold sensation)and objeetive indexes [including increase of ankle braehial index(ABI),transcutaneons oxygen pressure(TcPO2)and improvement of foot skin ulcer] were used to evaluate the effects.Results The outcomes were evaluated after 2 months of transplantation.The pain-relief rate and the cold feeling improvement rate were 86.7%(13/15)and 93.3%(14/15)respectively.The ABI were 0.38 ±0.05 vs.0.61 ±0.14(P<0.05)before transplantation and 2 months after transplantation respectively.increased in 66.7%(10/15)limbs.The TcPO2 of the ischemic legs increased from(27.47±2.85)mm Hg to(43.53 ±8.38)mm Hg(t=-7.03,P<0.05)after the transplantation,and the improvement rate of TcPO2 was 93.3%(14/15).Skin ulcers in improved in 8/9 limbs.Twelve patients were followed up for all average period of 10 months.The patients'symptoms improved in 80.0%(12/15)limbs,as to the objective index the ABI was0.57±0.13,TcPO2 was(42.07 ±7.81)mm Hg,which improved significandy compared to before treatment(t=-5.33,-7.80,Ps<0.05).skin ulcer healing rate was 66.7%(6/9).The ischemic symptoms in 2 patients were not relieved.There WBS no mortality and high level amputation in all subjects.The complications,such as proliferative retinopathy,malitpmnt tumor,myocardial infarction,stroke or hemangioma were not found in any patients.Conclusion In patients with TAO,intramuscular transplantation of autologous BM-MNC after the bone marrow stimulation has advantages of less bone marrow aspiration,more mononuclear cell content and relatively high safety.It may be a new and effective method to alleviate symptoms and accelerate the healing of skin ulcer.     

心脏不停跳心内直视手术的现状与进展

传统的心脏停跳心内直视手术存在缺血．再灌注损伤的缺点，影响术后心功能的恢复。尽管体外循环的设备和灌注技术取得了巨大进步，但体外循环仍然是一种非生理性灌注：血液有形成分的损伤破碎，血浆蛋白质的变性，补体和白细胞的激活以及氧自由基参与的炎症反应，血细胞的沉积和微血栓的形成，都可以造成微循环的灌注不良，导致组织的缺血、缺氧损伤；     

采用改良Ono方法作大鼠腹腔异位心脏移植研究

目的探讨改良ono方法提高大鼠腹腔心脏异位移植存活率。方法55只wistar大鼠作为供体,采用改良的Ono方法吻合至SD大鼠腹腔。结果55只大鼠移植模型,死亡5只（3只死于术后心脏衰竭,2只死于术后肺部感染）,其余均存活超过2个月,无一只死于术后出血。结论改良后的Ono方法可减少模型死亡率,成功率高,结果可靠,为进一步研究心脏移植奠定了基础。     

血清CA125水平对非小细胞肺癌术后预后的评估

目的 评价血清糖类抗原(CA125)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)预后的关系.方法 对56例NSCLC病人(TNM分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期)于术前及术后随访时检测血清CA125水平.结果 术前CA125水平高于正常值的23例患者中术后14例(60.9%)复发,术前CA125水平正常的33例中术后9例(27.3%)复发,前者较后者更易复发(P＜0.01),3年后无病生存率前者(39.1%)低于后者(69.7%)(P＜0.01).术前血清CA125增高是术后复发危险的独立指标(风险率:3.08;95%CI:0.89～10.63),且提示肿瘤扩散的风险增加(风险率:7.00%,95%CI:2.39～20.51).23例术后肿瘤复发及扩散者中13例(56.5%)CA125增高.术后血清CA125对肿瘤扩散者敏感性较高(66.7%),对局部复发者敏感性低(37.5%),对肿瘤复发及扩散预测的特异性为43.5%.结论 CA125是NSCLC有效的预后指标,对术前评估肿瘤复发及扩散的风险尤有价值;术后随访监测CA125对诊断肿瘤复发尚无足够的特异性和敏感性.     

自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响**☆

目的：心肌细胞在人类出生后已几乎失去增殖能力,增加具有完整收缩功能的心肌细胞数目是治疗心力衰竭所致心肌损伤的关键。实验拟进一步观察和验证自体骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响。 方法：①对象：选取2003-10/2005-06苏州大学附属第四医院胸心外科收治的23例急性心肌梗死患者,随机数字表法分为心肌梗死细胞移植组7例,心肌梗死对照组16例。另选取2003-10/2005-06收治的11例严重风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并全心衰竭女性患者为二尖瓣病变细胞移植组,以2001-10/2003-10收治的同类疾病女性患者10例为二尖瓣病变瓣膜置换组。以上4组患者术前均依靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持心功能,患者及其家属对治疗均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准。②实验方法：无菌条件下在髂前上棘抽取骨髓25 mL,用DMEM完全培养基分离培养骨髓干细胞,贴壁筛选法进行纯化的。细胞达80%融合时用胰酶消化传代,取第3代细胞用于移植,浓度调整为1.5×1010 L-1。心肌梗死细胞移植组将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入5 mL。心肌梗死对照组患者仅行常规治疗。二尖瓣病变细胞移植组患者在二尖瓣置换术中将自体骨髓干细胞悬液自左、右冠状动脉注入,同时行心肌内注射,每点注射0.1~0.2 mL,间距2 cm,注入量共5 mL。二尖瓣病变瓣膜置换组单纯行二尖瓣置换术。③实验评估：细胞移植前后通过心脏超声以及核素显像方法全面评价心功能。 结果：4组患者均完成3个月随访。①自体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死心功能的影响：与心肌梗死对照组比较,术前 10 d及术后2周心肌梗死细胞移植组射血分数、心输出量、心肌梗死面积均基本相似（P > 0.05）;术后4,6,8周射血分数、心输出量均显著提高（P < 0.01）,心肌梗死面积均显著缩小（P < 0.01）。②自体骨髓干细胞移植对风湿性二尖瓣病变心功能的影响：与二尖瓣病变瓣膜置换组比较,二尖瓣病变细胞移植组术后4周射血分数和心输出量均明显提高(t =3.97,P < 0.01;t = 3.61,P < 0.01) ,至术后8周差异最为明显,提高效果均显著优于术后4周（t =2.91,P < 0.05;t=2.64,P < 0.05）。 结论：自体骨髓干细胞移植可明显改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死患者的心功能,辅助用于风湿性二尖瓣并发心力衰竭患者的外科治疗亦能对心功能有所提高。     

心脏疾病并发肺动脉高压86例患者的外科治疗

目的探讨心脏疾病并发肺动脉高压的外科治疗经验。方法回顾性分析86例心脏疾病并发肺动脉高压的外科治疗资料。结果86例患者中,死亡1例,死因为重度低心排综合征。其余患者恢复情况良好。结论外科围手术期合理处理可减少心脏疾病并发肺动脉高压心脏疾病患者的手术并发症,提高疗效。