孤立性肺结节外科治疗的临床分析

目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验.方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例,通过完善CT、PET-CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法,尽可能达到早期诊断.患者行常规切口或电视胸腔镜辅助下的小切口手术治疗,对术前诊断不明确者术中快速冷冻切片病理检查.结果 全组病例预后良好,无重大并发症,术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例.结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难,作者认为CT表现结合PET-CT的检查结果能显著提高诊断的正确性,对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿刺活检、经支气管穿刺活检、胸腔镜检查等以获得明确诊断,对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义.孤立性肺结节早期外科手术切除为重要的治疗方法.     

5-氮胞苷体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化：超顺磁性氧化铁颗粒的标记

背景：骨髓间充质干细胞体外经多种诱导剂均可成功转化为心肌样细胞,目前国内外报道中普遍采用的诱导剂为5-氮胞苷。超顺磁性氧化铁颗粒直径小,可被干细胞吞噬,加上其顺磁性可被MRI探测到信号,因而成为目前广泛应用于活体检测干细胞移植的理想示踪剂。 目的：与未经标记的干细胞相比,观察超顺磁性氧化铁颗粒标记方式对干细胞体外经5-氮胞苷诱导向心肌样细胞分化效应的影响。 方法：分离培养猪骨髓间充质干细胞,实验组采用P3代细胞经超顺磁性氧化铁颗粒标记,标记后细胞经5-氮胞苷体外诱导24 h后继续培养,对照组直接经5-氮胞苷诱导。2周后用抗结蛋白、肌球蛋白重链、心肌特异性肌钙蛋白I、连接蛋白43进行免疫细胞化学染色鉴定,经普鲁士蓝染色观察细胞内铁颗粒。 结果与结论：5-氮胞苷诱导分化后细胞表达抗结蛋白、肌球蛋白重链、心肌特异性肌钙蛋白I和连接蛋白43,且超顺磁性氧化铁颗粒标记诱导细胞内普鲁士蓝染色呈阳性。提示超顺磁性氧化铁颗粒标记骨髓间充质干细胞经5-氮胞苷体外诱导后可以分化为心肌样细胞。     

肺动脉内膜肉瘤一例

患者 女,72岁.该患者1年前体检时发现心脏杂音,未治疗,3个月前出现胸闷、气促,近5 d加重,伴夜间端坐呼吸.在外院行心脏超声心动图提示:右心室流出道占位;查体:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸16次/分,血压129/88mm Hg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

骨髓间充质干细胞在急性心肌梗死后心室重构中的应用☆

背景：动物实验和初期的临床研究表明,干细胞移植可以取代坏死心肌细胞、增加有功能心肌细胞的数量,改善心功能,从而为心肌梗死的治疗开辟了一条崭新的途径。 目的：观察心肌梗死后自体骨髓间充质干细胞移植及骨髓动员对心功能的影响。 方法：经猪髂前上棘抽取骨髓30 mL,培养得到骨髓间充质干细胞。15只猪分为3组,模型组仅建立心肌梗死模型,干细胞移植组在造模3 h后经冠状动脉注射骨髓间充质干细胞,干细胞动员组在造模3 h后连续5 d注射粒细胞集落刺激因子    150 μg/(kg•d)。 结果与结论：心肌梗死后8周,干细胞动员组、干细胞移植组左心室收缩、舒张末期内径都明显减小,射血分数较心肌梗死前提高,但差异无显著性意义(P > 0.05);干细胞动员组及干细胞移植组血清血管内皮生长因子水平较心肌梗死前有上升趋势(P < 0.05);干细胞动员组和干细胞移植组梗死交界区的毛细血管密度均大于模型组(P < 0.05)。提示心肌梗死后行自体骨髓间充质干细胞移植及骨髓动员均能明显改善心功能,但具体效果仍需进一步大样本实验研究。 关键词：缺血性心脏病;心力衰竭;骨髓间充质干细胞;血管再生;粒细胞集落刺激因子 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.10.009     

不同时间自体骨髓动员急性缺血心肌的血管再生☆

背景：正常组织在损伤后可动员骨髓干细胞至损伤组织,在局部微环境作用下定向增殖分化修复组织。 目的：应用集落刺激因子动员猪急性心肌梗死模型,观察骨髓动员对猪急性心肌梗死模型的心功能影响及新生血管的作用。 方法：健康太湖梅山猪15头,明胶海绵栓塞冠状动脉(左前降支)法建立猪缺血性心脏病-心肌梗死模型,随机分为3组。对照组建模后4周后经冠状动脉注射DMEM;立即动员组建模后3 h并连续5 d注射粒细胞集落刺激因子;1周动员组：建模1周后连续5 d注射粒细胞集落刺激因子。 结果与结论：与对照组相比,立即动员组和1周动员组射血分数、左室舒张期内径、左心室收缩期内径心功能指标均有改善。骨髓动员后,两组血清血管内皮生长因子水平上升明显,血管密度明显增加,对照组无明显变化。提示自体骨髓干细胞动员后可归巢到心肌受损区域,在局部环境诱导下可分化成原始的血管结构,参与缺血区的血管形成。 关键词：血管再生;缺血性心脏病;心力衰竭;骨髓间充质干细胞;粒细胞集落刺激因子 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.06.018     

5-氮胞苷体外诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化:超顺磁性氧化铁颗粒的标记

背景: 骨髓间充质干细胞体外经多种诱导剂均可成功转化为心肌样细胞,目前国内外报道中普遍采用的诱导剂为5-氮胞苷.超顺磁性氧化铁颗粒直径小,可被干细胞吞噬,加上其顺磁性可被MRI探测到信号,因而成为目前广泛应用于活体检测干细胞移植的理想示踪剂.目的: 与未经标记的干细胞相比,观察超顺磁性氧化铁颗粒标记方式对干细胞体外经5-氮胞苷诱导向心肌样细胞分化效应的影响.方法: 分离培养猪骨髓间充质干细胞,实验组采用P3代细胞经超顺磁性氧化铁颗粒标记,标记后细胞经5-氮胞苷体外诱导24 h后继续培养,对照组直接经5-氮胞苷诱导.2周后用抗结蛋白、肌球蛋白重链、心肌特异性肌钙蛋白I、连接蛋白43进行免疫细胞化学染色鉴定,经普鲁士蓝染色观察细胞内铁颗粒.结果与结论: 5-氮胞苷诱导分化后细胞表达抗结蛋白、肌球蛋白重链、心肌特异性肌钙蛋白I和连接蛋白43,且超顺磁性氧化铁颗粒标记诱导细胞内普鲁士蓝染色呈阳性.提示超顺磁性氧化铁颗粒标记骨髓间充质干细胞经5-氮胞苷体外诱导后可以分化为心肌样细胞.     

老年胸外伤44例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 6 0岁以上的老年胸外伤 44例。就其临床特点、诊断及治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　性别与年龄 :男 32例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 7 5岁。受伤至入院时间 :1～ 8ｈ 2 2例 ,8～ 2 4ｈ 10例 ,超过 2 4ｈ 12例。致伤原因 :交通车祸伤 31例 ,跌打伤 6例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 1例。1 2　伤情分类　闭合性损伤 43例 ,开放性损伤 1例。肋骨骨折 40例 ,其中单侧36例 ,双侧 8例 ;伴存胸壁软化 4例。平均骨折数 4 5根。合并单纯血胸 10例 ,血气胸 17例 ,单纯气胸 1…     

同时性食管重复癌27例的诊断与治疗分析

目的:探讨同时性食管重复癌的诊断及手术方法. 方法: 27例食管重复癌患者经食管X线钡餐造影及内镜下活检确诊,并经手术标本病理证实,行根治性切除26例,姑息性切除1例. 结果: 术前确诊22例,术中及术后确诊5例,出现并发症7例,无手术死亡,术后19例化疗或放疗,随访1-10年,1、3、5、10年的生存率分别为68.9 %、51.0%、26.4 %和11 %.结论: 食管癌患者常规行上消化道造影及内镜检查可提高食管重复癌的诊断率,降低漏诊率,积极的外科治疗、术后辅以适当放化疗,可改善疗效.     

重症冠心病63例行OPCABG术后并发症的观察分析

目的：对重症冠心病例行OPCABG术后并发症等情况进行总结分析。方法：为63例重症冠心病患者施行OPCABG手术。结果：本组术后早期死亡3例;2例低心排;静脉桥分支出血心包填塞1例;并发肺部感染11例。结论：OP-CABG手术可以适用于许多重症冠心病患者并降低术后并发症的发生率。     

肺炎性假瘤21例诊断与治疗分析

目的：探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科处理。方法：回顾性分析21例肺炎性假瘤病例的临床诊治情况。结果：全组术前仅5例诊断正确,8例误诊肺癌,8例误诊为良性肿瘤。均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除9例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论：该病大部分临床症状不典型,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。