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42.
目的:总结分析右胸前外侧微创小切口行心脏手术的临床经验,探讨其临床意义。方法:对我科2012年1月-2013年3月期间56例实施了直视微创心脏手术患者资料进行分析。其手术径路为经右胸前外侧第4肋间切口,采用股动脉、股静脉建立体外循环,经右房切口实施房室缺修补术、经房间沟或右房切口实施瓣膜置换手术,术后评估手术效果。并与行常规正中开胸心脏手术25例患者进行比较。结果:微创手术组有5例患者因体形肥胖术野暴露困难而延长手术切口;3例有右侧胸腔黏连,予游离胸膜腔后继续心脏手术;其余患者手术过程较顺利,均获成功,无死亡患者。其平均手术时间为(183.5±65.2) min,平均体外循环时间为(59.2±21.5) min,心脏停跳患者平均升主动脉阻断时间(44.3±24.6) min,术后呼吸机辅助平均机械通气时间(7.0±3.1) h,术后24 h平均胸腔积液引流量(289.4±117.2) mL,平均住院时间(10.5±4.2) d,未见严重手术并发症发生。微创手术组和常规手术组两组间患者体外循环时间、主动脉阻断时间和呼吸机辅助呼吸时间以及住院总费用方面差异无统计学意义,微创手术组较常规手术组总手术时间略长但术后胸管引流量明显减少、住院时间明显缩短。结论:右胸前外侧小切口直视下可完成微创径路房室缺修补和二尖瓣瓣膜置换术,对患者生理及心理创伤小,安全易行。与传统手术相比,微创手术患者术后康复期短,切口美观,在适用范围内值得临床广泛推广和应用。 相似文献
43.
目的探讨6项临床行为对心脏术后患者血压的影响,以指导临床护理。方法应用飞利浦MP 60心电监护仪动态测量56例心脏术后患者在临床行为(疼痛、深呼吸、剧烈咳嗽或吸痰、排便、饱餐、寒冷)发生前后的血压值,并用医用秒表记录血压波动持续时间,应用SPSS 17.0统计软件对血压资料进行配对t检验。结果6项日常临床行为中,显著影响该组人群收缩压的因素有:疼痛、剧烈咳嗽或吸痰、用力排便、饱餐及寒冷;除深呼吸及饱餐外,其他4项临床行为与舒张压有关(P<0.05);且不同行为引起的血压波动持续时间各不相同。结论部分临床行为可显著影响心脏术后患者的血压值,护理时应尽力避免并应对这些行为改变所引起的血压波动。 相似文献
44.
目的 总结原发性心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法 对2003年1月~2009年12月手术治疗5例原发性心脏恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 根据肿瘤的部位及侵润程度,完整切除2例,姑息切除2例,1例仅做局部活检.1例右室梭形细胞肉瘤患者因术后出现灌注肺和肺部感染家属放弃治疗,其余4例无围手术期死亡.结论 早期发现、早期诊断、及时手术,结合术后化疗、放疗可使心脏恶性肿瘤的预后有所改善,但远期效果仍较差. 相似文献
45.
为观察异种胸腺修饰对大鼠抗豚鼠天然抗体产生的影响 ,将供体豚鼠和受体SD大鼠随机分成对照组 (a组 )、全身照射组 (b组 )、照射 +胸腺注射组 (c组 ) ,a组大鼠腹腔内注射经处理的豚鼠脾淋巴细胞 (5× 10 6个 ) ,7d后流式细胞仪法检测抗豚鼠IgM及IgG类天然抗体水平的变化 ,b、c组在腹腔注射异种抗原前 17d接受全身照射 ,c组大鼠另在全身照射后 3d接受胸腺内豚鼠脾淋巴细胞注射。结果表明 :a组和b组中 ,腹腔注射后两类天然抗体的水平均明显上升 (P <0 0 1) ,c组中 ,腹腔注射后IgM类的水平亦明显上升 (P <0 0 1) ,而IgG类上升受抑。提示异种胸腺修饰能抑制IgG类天然抗体的生成 ,但对IgM类天然抗体的产生无明显影响。 相似文献
46.
术后出血、渗血是心肺转流术(CPB)后常见的并发症,1987年vanOeveren等[1]报道在CPB中应用大剂量的抑肽酶可明显减少术后失血,现对其临床疗效已基本肯定,但作用机制尚未完全明确。我们通过对20例心内直视手术患者的临床研究,对其作用机制作进一步的探讨。1 临床资料与方法1.1 一般资料 20例CPB心脏直视手术患者,男12例,女8例。其中风湿性心脏病4例,室间隔缺损8例,房间隔缺损6例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例。术前1周均未服用阿司匹林等影响血小板功能的药物,心功能ⅡⅢ级。将20… 相似文献
47.
华菲沈振亚余云生陈一欢 《中华胸心血管外科杂志》2011,(1):38-38
病人 女,28岁.因反复胸闷伴咳稀乳样痰2年.两年前病人妊娠3个月时出现无明确原因的胸闷,休息后可以缓解,但随之出现咳嗽,伴有咳稀薄乳白色痰液,偶伴血丝并夹杂絮状物. 相似文献
48.
49.
50.
目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验.方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例,通过完善CT、PET-CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法,尽可能达到早期诊断.患者行常规切口或电视胸腔镜辅助下的小切口手术治疗,对术前诊断不明确者术中快速冷冻切片病理检查.结果 全组病例预后良好,无重大并发症,术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例.结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难,作者认为CT表现结合PET-CT的检查结果能显著提高诊断的正确性,对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿刺活检、经支气管穿刺活检、胸腔镜检查等以获得明确诊断,对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义.孤立性肺结节早期外科手术切除为重要的治疗方法. 相似文献