成人部分型心内膜垫缺损外科治疗效果

目的 总结25例成人部分型心内膜垫缺损外科治疗经验.方法 回顾性分析25例成人部分型心内膜垫缺损的外科治疗的临床资料.结果 25例患者经手术治疗后,心功能改善,运动耐量增加.除1例术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,安放永久心脏起搏器.其余患者无术后并发症.出院后随访1-10年,1例因二尖瓣重度返流,心功能不全,再入院调整心功能.2例术后5年出现中-重度三尖瓣返流.经内科保守治疗,病情缓解.其余患者恢复顺利.结论 外科治疗部分型心内膜垫缺损,疗效确切.     

经颅注射无水乙醇建立大鼠脑损伤模型初步探讨

目的探讨如何经颅注射无水乙醇建立大鼠脑损伤模型。方法10只SD大鼠,采用经颅注射无水乙醇建立大鼠脑损伤模型。结果大鼠脑损伤模型成功率为100％。10只脑损伤大鼠,均存活。10只假手术组大鼠也全部存活。实验组及假手术组术后4周体重无显著差异（376．1±11．5g vs 353．2±10．3g;P=1．534）。日饮食量也无显著差异（23．4±3．1gVS19．8±2．3g;P=0．723）。通过脑核磁共振、病理HE染色、及脑组织切片TTC染色检测可以证实建模成功。结论经颅注射无水乙醇建立大鼠脑损伤模型较传统大鼠脑损伤模型的建立操作简单、模型成功率高,结果可靠。     

内皮细胞特异性分子 1预处理对小鼠骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的:探讨内皮细胞特异性分子 1（ESM 1）孵育预处理对小鼠骨髓间充质干细胞生物学特性的影响,为干细胞移植提供实验依据。方法: 培养及鉴定骨髓间充质干细胞。提取细胞数及浓度固定的初级培养液中的骨髓间充质干细胞,并分为两组:对照组（不进行预处理）及3个浓度（005 μg/ml、01 μg/ml、015 μg/ml）的ESM 1预处理组。每组设4个复孔,每孔均处理60 min。收集每孔中的条件培养液,检测预处理对骨髓间充质干细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)及碱性磷酸酶(ALP)的影响。结果: ESM 1孵育预处理骨髓间充质干细胞后,其存活率明显增加,而凋亡率显著下降,且骨髓间充质干细胞增殖能力随着ESM 1预处理浓度的增加而逐渐升高,凋亡率却呈相反的下降趋势。ESM 1预处理后,骨髓间充质干细胞分泌VEGF、ALP的水平明显升高,且随着ESM 1浓度的增加,骨髓间充质干细胞分泌VEGF、ALP的水平也相应增加。ESM 1孵育预处理后的骨髓间充质干细胞,细胞形态一致,生长及分化速度加快。结论: ESM 1孵育预处理骨髓间充质干细胞不仅促进骨髓间充质干细胞增殖及降低其凋亡,而且可增加VEGF、ALP的分泌。ESM 1通过活化骨髓间充质干细胞,提高细胞本身的潜能,继而提高其存活、增殖的能力, 为临床急性心肌梗死的治疗提供了广泛的应用前景。     

镇痛方法对老年普胸患者术后早期谵妄的影响

目的 探讨镇痛对老年人普胸手术术后谵妄(POD)的影响.方法 普胸手术老年患者271例随机分为三组:A组,84例,硬膜外自控镇痛(PCEA);B组,99例,静脉自控镇痛(PCIA);C组,88例,分次肌肉注射镇痛药.比较术后48 h内的镇痛效果、谵妄发生率及心肺并发症的发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均优于C组(P＜0.05);A组活动时疼痛轻于B组(P＜0.05).C组谵妄发生率为18.18％,显著高于A组的2.38％和B组的8.08％(P＜0.05).A组和B组心肺并发症的发生率分别为38.10％和47.47％,均显著低于C组的72.73％(P＜0.01).结论 与分次肌肉注射镇痛药比较,老年人普胸术后PCEA及PCIA镇痛效果较好,术后早期POD及心肺并发症发生率低.     

食管癌术后吻合口瘘8例诊治体会

目的：总结治疗食管癌术后吻合口瘘的临床经验,探讨其治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2005—03／2009—03共收治8例食管癌术后吻合口瘘的患者,其中6例保守治疗,2例手术。结果：保守治疗6例全部治愈。手术治愈1例,死亡1例。结论：对于吻合口瘘的患者根据不同情况采取相应措施,能保守的保守治疗,对于气管食管瘘的患者需手术。     

急诊腔内隔绝术治疗急性Stanford B型夹层动脉瘤

夹层动脉瘤异常凶险,病死率极高,24 h自然死亡率高达15%～80%[1].随着诊断技术和水平的提高,急诊确诊率也越来越高.腔内隔绝术(endovascular thoracic aortic repair,EVTAR)是夹层动脉瘤治疗中的重要的进展,但对急性Stanford B型夹层动脉瘤的治疗价值仍有争议[2].笔者现将应用急诊EVTAR治疗29例急性Stanford B型夹层患者的体会报道如下.     

老年心脏瓣膜置换术30例围手术期ICU治疗分析

目的:总结30例老年瓣膜患者围手术期ICU治疗体会。方法:对2005-01/2008-01 30例老年心脏瓣膜病患者ICU治疗阶段的临床资料进行回顾性分析。结果:本组术后死亡2例,其中1例死于低心排综合征,1例死于严重的肺部感染。术后并发症主要为心律失常、低心排综合征等。结论:老年瓣膜病患者术前详细检查,术后积极防治低心排综合征、心律失常、肾功能不全等并发症是老年瓣膜置换术成功的关键。     

Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤6例诊治分析

目的:通过6例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤患者探讨此疾病的诊断治疗.方法:入院后控制血压、心率,并镇痛对症治疗,并在3 d内手术.结果:未行手术治疗2例,均死亡.手术4例,Bentall手术3例,David手术1例,术后1例死亡,余3例痊愈出院.结论:Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤是一种凶险的疾病,必须行手术治疗,早期的诊断及治疗,手术方式的改变及提高对增加患者生存率起到重要的作用.     

胸腔镜辅助小切口治疗早期肺癌28例分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌治疗中的应用价值。方法:回顾分析我科早期原发性支气管肺癌行胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术28例的临床资料。结果:26例在胸腔镜下完成手术,手术时间80~260m in(平均180)m in。术中出血80~450(平均190)m l,中转开胸2例,全组无死亡病例。结论:早期原发性支气管肺癌行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,具有创伤小、恢复快的优点,但要注意掌握手术指征。     

合并糖尿病的冠心病38例围手术期的处理

目的：探讨合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉旁路移植术的围手术期处理策略以提高手术安全性及降低术后并发症。方法：对38例合并糖尿病的冠心病患者围手术期处理方法进行综合分析。结果：血糖控制满意,无严重术后并发症。结论：积极合理有效的固手术期处理是提高合并糖尿病冠脉搭桥术手术安全性及降低术后并发症的重要保证。