等量附子不同组方中药制剂中碱性物质量比较研究

目的比较等量附子不同组方的4种中药制剂(单一附子汤、姜附汤、四逆汤和参附注射液)中碱性物质的质量浓度。方法以乌头碱为对照品,通过紫外可见光谱扫描或检测,分别获得单一附子汤、姜附汤、四逆汤和参附注射液(质量浓度均为附子生药0.2 g/m L)中的碱性物质在200~600 nm波长下的吸光度(A)-波长曲线下面积(吸波面积)和415 nm下溴甲酚绿比色法的A值,计算碱性物质量,并对2种方法得到的结果进行比较。结果吸波面积法和溴甲酚绿比色法获得的结果均准确可信、方法可行,线性方程分别为吸波面积法Y=0.145 42 X+3.240 4,r=0.999 3;溴甲酚绿比色法Y=0.008 63 X+0.006 57,r=0.999 5;吸波面积法获得的单一附子汤、姜附汤、四逆汤和参附注射液中的整体碱性物质质量浓度分别为1 137.992、2 907.120、2 455.611、298.208μg/m L,而溴甲酚绿比色法测得的只是乌头碱类的碱性物质,质量浓度分别为293.824、447.767、343.804、38.382μg/m L;前者的质量浓度比后者的大得多,但均符合姜附汤四逆汤单一附子汤参附注射液的质量浓度趋势。结论等量附子不同组方的中药制剂中碱性物质的质量浓度不同,吸波面积法测得的整体碱性物质质量浓度比溴甲酚绿比色法测得的乌头碱类碱性物质质量浓度更全面,对附子中药制剂的配伍机制、量效关系和安全性研究将提供更科学的理论基础。     

剥脱性青光眼视盘视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性

探讨不同时期剥脱性青光眼（PXG）患者视盘视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视野缺损的相关性。方法：病例对照研究。连续性选取2013年1月至2018年1月在石家庄市第一医院青光眼科住院治疗的PXG患者97例（97眼），并将其分为早期PXG组28例，中期PXG组27例，晚期PXG组42例。另选择与PXG组匹配的正常志愿者32例（32眼）作为正常对照组。所有纳入对象均采用SD-OCT对视盘各区RNFL厚度进行扫描，采用单因素方差分析比较4组受检者视盘各区RNFL厚度差异，采用 Pearson相关分析对视盘RNFL厚度与视野平均缺损相关性进行分析。结果：正常对照组及早、中、晚期PXG组平均视盘RNFL厚度分别为（104±11）μm，（92±14）μm，（82±12）μm，（54±18）μm。4组受检者鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度总体差异均具有统计学意义（F=24.38、36.40、47.84、8.70、95.46、54.75、82.28，均P<0.001）。进一步两两比较发现，正常对照组与早期PXG组颞上方、颞下方、鼻下方及平均视盘RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与中期PXG组鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与晚期PXG组各区RNFL厚度差异均有统计学意义（均P<0.001）。中、晚期 PXG组视盘平均RNFL厚度与视野平均缺损呈正相关（r=0.404，P=0.037；r=0.582，P<0.001）。结论：中、晚期PXG眼视盘平均RNFL厚度与视野缺损呈正相关，SD-OCT监测视盘RNFL厚度变化可以作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。     

肝移植术后护理进展

随着遗传学的深入研究、肝移植技术的日趋成熟、新型免疫抑制剂的不断问世与临床的广泛应用,越来越多的终末期肝病患者进行了肝移植。由于肝移植手术复杂、创伤大、术后并发症多,因而对医疗技术和护理水平的要求都很高。术后护理在肝移植中起着举足轻重的作用,术后护理质量的高低直接影响到患者的恢复与预后,直接关系到手术的成败。本文对肝移植的术后护理进展(包括病情监测、管道护理、输液护理、术后并发症的观察与护理)进行综述,为相关护理人员的临床实践和科研作参考。     

创伤骨科围手术期患者心理状况调查及护理干预

目的了解创伤骨科患者围手术期心理状况的变化情况,为进行有效的心理护理干预提供参考。方法采用自行设计的心理状况调查问卷对160位创伤骨科患者围手术期的心理状况进行调查,并进行结果分析。结果 160位患者均出现不同程度的不良心理反应,担心医务人员水平及责任心、对疾病及手术相关知识缺乏、预后不良、围手术期疼痛、医疗费用过高、环境因素等六项是导致患者产生不良心理反应的主要影响因素。结论创伤骨科围手术期患者普遍存在不同程度的不良心理反应,通过对患者进行及时有效的心理护理干预,可以明显缓解患者紧张烦躁和焦虑等不良心理反应的产生。     

注射用七叶皂苷钠对猕猴颅内压的影响

目的在灵长类动物水平,观察注射用七叶皂苷钠在制备脑栓塞模型过程中各项生命体征的变化,进而探讨注射用七叶皂苷钠对颅内压的影响。方法本实验将健康雄性猕猴12只随机分为实验组和对照组,在制作脑栓塞模型过程中,实验组给予七叶皂苷钠(0.4mg/kg),对照组给予同等量的生理盐水。实验组和对照组分别在栓塞前、栓塞后记录各项生命体征变化。结果实验组猕猴在栓塞后,动脉收缩压和动脉舒张压较对照组低(P<0.05);心率和呼吸频率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组栓塞后,动脉收缩压、动脉舒张压和心率较栓塞前显著升高(P<0.05),呼吸频率较栓塞前下降显著(P<0.05)。结论注射用七叶皂苷钠可维持脑栓塞过程中生命体征的平稳,在一定程度上可以降低由于脑栓塞引发的急性颅内压升高。     

不同手术方式对子宫颈微小浸润癌患者生存期限的影响

目的：探讨不同手术方式对子宫颈微小浸润癌患者生存期限的影响。方法：对45例子宫颈微小浸润癌行不同手术患者进行随访,了解其生存期限。结果：行宫颈锥切术患者术后5年存活率低于全子宫切除及广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫患者（P〈0.05）,而广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫患者5年存活率高于全子宫切除患者（P〈0.05）。结论：广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术对早期子宫颈微小浸润癌治疗效果优于其他术式,能更好地延长患者的生存期限,提高其存活率。     

胃癌腹腔镜手术与开腹手术安全性及远期疗效比较的Meta分析

目的 系统评价胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率、5年生存率及复发率,以探讨腹腔镜胃癌手术的安全性及远期疗效.方法 自Medline,EMBASE,OVID,Cochrane Controlled Trials Register databases和中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)等数据库检索2002年1月至2009年12月间发表的有关腹腔镜胃癌手术对比传统开腹手术术后并发症发生率、5年生存率及复发率的文献.按筛选标准,共有9篇入选.评估文献质量并提取数据资料,应用荟萃分析专用软件包对其进行荟萃分析.结果 全体研究样本量合计935例胃癌,其中腹腔镜手术组509例,传统开腹手术组426例.Meta分析结果显示:胃癌腹腔镜手术与传统开腹手术的术后并发症发生率分别为8.06％、15.73％,差异有统计学意义(OR 0.46;95％ CI:0.30～0.71;P=0.0004);其5年生存率分别为92.27％、89.42％ (OR 1.35;95％CI:0.66～2.77;P=0.41),复发率分别为2.55％、3.76％(OR 0.70; 95％ CI:0.31～1.57;P=0.39),二者比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜胃癌手术明显降低了术后并发症发生率,其远期疗效与传统开腹手术相当.     

左心发育不全综合征NorwoodⅠ期手术的麻醉处理

目的总结左心发育不全综合症NorwoodⅠ期手术的麻醉处理。方法3例行左心发育不全综合症NorwoodⅠ期手术患儿．经气管插管行静脉复合全身麻醉。结果主动脉阻断时间分别是123、91、75min,体外循环时间分别是168、230、173min,心脏全部自动复跳,SPO2维持80%-85％,无术中死亡、麻醉并发症。结论平稳的复合麻醉,术中维持体循环和肺循环之间的动态平衡,早期使用血管活性药物,加强脑保护及各项监测,有利于手术的成功。     

喷昔洛韦治疗重症病毒性脑炎7例临床分析

病毒性脑炎（viral encephalitis,VE）是指病毒感染引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、精神异常、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征等,可导致中枢神经系统局灶性或弥漫性损害。VE是神经科临床的常见疾病,也是中枢神经系统感染中最常见的一种。对河北医科大学第二医院近10年来诊断中枢神经系统感染病例进行回顾性分析显示,     

急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨

目的探讨急性脑出血患者院前急救护理程序化的模式。方法回顾性分析急诊收治的113例脑出血患者院前急救行程序化护理的临床资料。结果患者经急救和实施程序化护理,转送入院103例,现场死亡7例,转送途中死亡3例。结论脑出血患者院前急救程序化护理模式可有效提高脑出血患者院前急救的质量。