胃食管反流病调查问卷的诊断价值评价

目的：评估胃食管反流病调查问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ）在胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）中的诊断价值,建立一种适合社区筛查GERD的方法。方法：2012年1月—12月200例存在反流相关症状的200例患者。所有入选患者均接受GerdQ问卷调查并接受食道胃十二指肠内镜检查（oesophago-gastroduodenoscopy,OGD）和（或）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗试验,OGD检查联合PPI试验结果作为诊断GERD的金标准。将GerdQ积分与金标准进行比较,计算GerdQ诊断GERD的敏感性、特异性和准确率。结果：GERD患者GerdQ积分（9.76±3.89）高于非GERD患者（3.79±2.75）,P〈0.05;反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）患者GerdQ积分（10.67±3.50）与非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者积分（10.73±3.73）比较差异无统计学意义。此量表GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为77.4%和86.2%,Youden指数达到最大值0.645,受试者工作特征曲线下面积为0.874,对GERD患者诊断的阳性符合率为81.3%,阴性符合率为84.2%。结论：GerdQ是一种简单易行的GERD诊断方法,可以作为社区筛查GERD的有效工具。     

认识关节镜手术

关节镜由镜头、光源、监视器、镜下手术器械等组成。关节镜手术是微创手术,医生手术时在关节相应的部位做两三个4～6毫米的切口,将关节镜从其中一个切口放入关节内,关节镜通过导线与监视器相连,这样关节内的情况就可以非常清楚地显示出来,并且还可以动态地观察病变对关节的影响。     

活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效评价

目的探讨活血化瘀汤治疗寻常型银屑病的疗效。方法采用PASI计分、ELISA法检测120例银屑病患者血清中可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）治疗前后的浓度相结合的方法判定疗效。结果活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效满意。结论sVCAM-1水平的测定比较简便，对疗效评价受主观影响小，对其检测可作为判定疗效的指标之一，活血化瘀汤治疗寻常型银屑病疗效满意。值得临床推广应用。     

美罗培南致丙戊酸钠血药浓度降低的3例临床分析

目的:分析美罗培南降低丙戊酸钠(VPA)血药浓度的变化规律。方法:测定患者VPA血药浓度在合用美罗培南前后及停药后的变化,观察患者癫痫发作情况及其浓度是否可剂量依赖性回升。结果:3例患者的VPA血药浓度在合用美罗培南后下降幅度均大于70%。例1有癫痫发作;例2在美罗培南合用24 h即降至低点,停药后7 d回升至单用VPA水平;例3在VPA增量后浓度未回升。结论:美罗培南可明显降低VPA血药浓度并为非剂量调控性,临床上宜尽量避免两者合用。     

标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践

骨科学生除了掌握基本理论知识,掌握基本操作更是日常工作中必需的技能。教学效果的好坏不仅与教师本人素质、备课质量和授课艺术等因素有关,还取决于学生在教学过程中的主观能动性的发挥程度。随着现代教学观念的转变,要求教学方法也应不断改进。上海交通大学医学院附属仁济医院骨科教研室在面对临床实习过程中病员有限,病种不全,且手术机会有限的状况下,运用标准化模拟操作在骨科临床教学中的实践,为学生创造更多动手机会,在理论与实践结合的过程中,能够灵活地拓展学生思路,适时、巧妙地点拨,可以确实提高实习医生的临床诊疗水平。     

重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点现状分析

目的:分析重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点的基本情况,了解监测点抽样的合理性,总结抽样方法对该项工作的影响。方法:对重庆市5岁以下儿童死亡监测网中进行监测点抽样的36个区县共115个监测街道(乡镇)通过自行设计的"重庆市5岁以下儿童死亡监测抽样监测点调查问卷"进行调查。结果:抽样监测点城乡比例不合理,经济、地理状况较为合理,地理距离及道路情况较差,工作人员积极性不高,部门内部及部门间配合不力。结论:应加大农村监测点的比例,综合人口、经济、地理及工作基础抽取监测点,积极争取各级卫生行政部门的重视,解决工作人员待遇,协调各工作部门间的关系,保证儿童死亡监测工作质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于很高的发病率和病死率,现在已成为全球第三大致死病因。预计至2020年,COPD将是全球排名第三位的死亡原因~([1])。而我国40岁以上COPD患病率高达8.2%~([2]),COPD是缓慢渐进性疾病,病情严重者很大程度上     

桡骨远端粉碎性骨折治疗中T型钢板的应用

目的 评价T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法 35例术前X线片示桡骨远端粉碎性骨折的患者经手术切开复位，以T型钢板内固定治疗。结果 术后X线及功能评估：31例（88.6%)功能良好，1例（2.9%)功能受限且伴明显疼痛。结论 切开复位T型钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

跟骨骨折术后早期功能锻炼对临床效果的影响

目的 :比较累及关节面的移位跟骨骨折在开放复位内固定术后是否早期功能锻炼的临床结果。方法 :两组患者采用相同的手术治疗方法和术后功能锻炼方法 ,而制动的时间不同 ,A组32例患者 (36例骨折 )术后 1周开始功能锻炼 ,B组 1 6例患者 (2 0例骨折 )术后石膏外固定制动 6周开始功能锻炼 ,所有的患者随访时间至少 6个月。结果 :术后随访根据Maryland足部评分法 ,A组平均为 85 .6分 ,B组平均为 74 .8分 ,两组的结果在统计学上具有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :移位跟骨骨折术后早期功能锻炼的患者 (A组 )在Maryland足部评分中疼痛指数和距下关节功能方面明显优于对照组 (B组 )。     

小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗塞

目的　探讨小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗塞的效果。方法　分析不同使用方法的甘露醇对 75例老年急性大面积脑梗塞的治疗效果及所致并发症的差别。结果　小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗塞的疗效较单独使用甘露醇要好 ,小剂量甘露醇与大剂量甘露醇组之间疗效并无差别 ,但大剂量甘露醇使用后的并发症明显增多。结论　小剂量甘露醇联合速尿是治疗老年急性大面积脑梗塞较为合理的方法。