加强质量控制 提高监测资料的准确性

孕产妇死亡率和儿童死亡率 ,是反映一个地区人群整体健康水平的重要指标。两个纲要提出 ,到 2 0 0 0年我国的孕产妇死亡率在 1990年的基础上降低 1/ 2的战略目标。实现这个目标 ,需要全社会的积极参与。通过孕产妇死亡监测和儿童死亡监测可以了解孕产妇死亡率和死因分布特点 ,并根据不同地区的死因分布情况 ,提出降低孕产妇死亡率的干预措施 ,为各级卫生行政部门制定改善妇幼卫生服务的方案提供可靠的依据。为了确保孕产妇死亡监测数据的准确、可靠 ,重庆市妇幼保健院根据《中国妇幼卫生监测方案》,多年来对全市的孕产妇死亡监测数据进行了…     

色素放大内镜与普通电子内镜诊断结肠黏膜病变的价值比较

目的:比较普通结肠镜与色素放大内镜(FICE系统)对结肠粘膜肿瘤样病变和非肿瘤病变的诊断和鉴别诊断价值. 方法:对2008年3月-2008年9月择期行结肠镜检查的患者分别进行普通结肠镜检查、FICE系统检查及病理组织学诊断;以病理组织学诊断为"金标准",比较普通结肠镜与FICE系统诊断为肿瘤性病变和非肿瘤性的病变的灵敏度、特异度以及符合率. 结果:共纳入30例患者,发现病变48个.与病理组织学诊断比较,普通结肠镜诊断结肠粘膜诊断肿瘤性和非肿瘤性病变的灵敏度、特异度和符合率依次为66.7%、87.5%和83.3%;FICE系统的灵敏度、特异度和符合率依次为83.3%、91.7%和90.0%,显著高于普通结肠内镜检查结果(P<0.05). 结论:对结肠粘膜病变FICE系统较传统结肠镜检能更好的鉴别结肠肿瘤样病变与非肿瘤样病变.     

髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋置换术治疗现状

目的 总结全髋关节置换术(THA)在髋关节发育不良(DDH)继发性骨性关节炎治疗中的研究现状。方法 在万方数据、PubMed 数据库以“髋关节发育不良、全髋置换术”查阅2009 年1 月—2015 年9月收录的与DDH、骨性关节炎、THA相关的文献进行汇总分析。结果 DDH患者骨与软组织解剖个体差异较大,涉及的解剖异常包括髋臼异常、股骨侧畸形及软组织改变三大方面。THA术前对DDH患者的解剖异常的正确评估和术中髋臼、股骨端及软组织的得当处理是提高手术疗效的关键。结论 DDH患者的THA需要谨慎的术前计划,个体化地选择合理的治疗策略,提高手术疗效。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效分析

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的治疗作用。方法入选对象为本科室病房2014年10月至2016年1月收治入院经治疗达到COPD稳定期且合并肺动脉高压的136例患者。所有患者通过超声心动图检查收缩期肺动脉压(sPAP)40 mm Hg。136例患者中男121例,女15例,平均年龄(60.3±11.3)岁,随机分为无创正压通气(NPPV)组和常规治疗组。比较两组治疗前后FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、sPAP、BNP指标的差异,并进行sPAP与氧合指数、PCO_2、BNP、FEV1/预计值的相关性分析。结果 (1)NPPV组治疗后与治疗前以及与常规组治疗后在氧合指数、PCO_2、BNP较前有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05)。常规组治疗前后无统计学意义(P0.05);(2)根据sPAP值分为A组(40 mm HgsPAP≤60 mm Hg)以及B组(sPAP60 mm Hg)进行分层研究显示:常规组治疗前后对应A、B亚组在FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP均无统计学差异(P0.05)。NPPV治疗组A组治疗后患者氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP较治疗前及常规组A组治疗后均有改善(P0.05);B组治疗后在氧合指数、PCO2、BNP较治疗前及常规组B组治疗后有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05);(3)sPAP与氧合指数呈负相关,与BNP呈正相关(P0.05)。结论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并轻度肺动脉高压患者安全有效,可以减低肺动脉高压。     

系统性健康教育对骨质疏松患者生活质量的影响

目的探讨系统性健康教育对骨质疏松患者生活质量的影响。方法对80例原发性骨质疏松患者进行为期6个月的系统性健康教育,即:干预前评估、制订个体化健康教育计划及内容、采取多种教育形式相结合的方法实施健康教育,实施前后对患者的生活质量进行比较。结果实施系统性健康教育后,患者在总体健康感觉、社会功能、躯体疼痛、心理健康、精力5个方面得分与教育前比较,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论系统性健康教育可有效提高骨质疏松患者的生活质量。     

重症急性呼吸窘迫综合征34例临床资料回顾性分析

目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原发病、诱因、治疗预后及影响预后的因素。方法收集呼吸重症监护室2009年1月-2012年1月期间收治的重症ARDS患者34例。收集资料包括患者年龄、性别、慢性病史、诱因、确诊24h内患者的生命体征、实验室检查（血气分析、血常规、肾功能、电解质、降钙素原、C-反应蛋白、血沉、乳酸、氧合指数）、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、治疗方法、与多器官功能障碍的发生以及确诊后21d病死率。比较各指标在存活组和死亡组之间的差异以及与APACHEⅡ评分的相关关系。结果入选34例重症ARDS患者中,男性28例,女性6例,年龄18～98岁,平均（54．09±18．34）岁,包括死亡患者24例（70．6％）;死亡组APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原高于存活组[分别为（23．42±4．59）VS（16．70±1．57）,（4．83±3．60）vs（2．88±0．85）mmol／L,（3．02±2．87）vs（1．20±0．73）ng／L;P〈0．05],氧合指数低于存活组[（80．92±29．29）vs（112．30±24．49）;P〈0．05];APACHEⅡ评分与血乳酸、降钙素原水平正相关（r=0．531,r=0．527;P〈0．叫）。结论血乳酸及降钙素原浓度与ARDS病情严重程度正相关。以治疗原发病为主,结合对多脏器功能保护的综合治疗可改善ARDS患者的预后。     

蛛网膜下腔出血后心电图变化分析

76例蛛网膜下腔出血心电图异常者占84．2％，其中，节律异常18例中窦性及室上性心动过速占44％．形态异常26例中ST段及T波改变和出现U波占65．4％．节律及形态异常20例中，以窦性心动过应合并ST段改变占20％．EKG变化与蛛网膜下腔出血量、出血部位及预后有一定关系．     

糖尿病患者早期肾损伤时血清铁蛋白、β2-m和尿微量蛋白水平的诊断价值

目的：为了研究糖尿病（DM）患者早期肾损伤时，血清铁蛋白、β2-m和尿微量蛋白水平诊断价值。方法：放射免疫分析了185例DM和60例正常对照组血清β2-m和尿中的Alb、IgG和β2-m水平，化学发光免疫分析了血清中的铁蛋白水平。结果：185例DM患者血清铁蛋白、β2-m和尿中的Alb，IgG和β2-m水平明显高于60例正常对照组。其中尿Alb P〈0．01，尿IgG和β2-m P〈0.001；而血清铁蛋白P〈0．001，β2-m P〈0．01。结论：DM患者血清和尿中的Alb、IgG和β2-m和铁蛋白的测定可以早期诊断肾损伤，从而避免DN的发生。