高龄老人股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人中常见疾病,约占老年骨折80%。随着年龄增长,粗隆间骨折的发生率也上升,其病因与老年人骨质疏松有关。高龄老人体弱多病,常并存有多种内科疾病,长期卧床会带来更多的并发症,因此采用手术治疗能够使病人能够早期活动,尽早站起来恢复其生活自理能力,更有利减少并发症。但是老年人并存病给手术及术后护理带来很多问题,手术风险也随之上升。我们自2005—11～2009—12手术治疗高龄老人股骨粗隆间骨折82例,现报道如下。     

木兰花碱对HERG钾通道蛋白表达的影响

目的探讨木兰花碱抗心律失常的作用及机制。方法将低浓度（1、3μmol／L）及高浓度（10、30μmol／L）木兰花碱分别作用于转染HERG基因重组载体的HEK-293细胞，采用Westernblot法、免疫荧光化学染色法分别定量、定性检测HEK-293细胞中HERG钾通道蛋白（以下简称HERG蛋白）表达。结果低浓度木兰花碱对HERG蛋白表达无明显影响；高浓度木兰花碱作用后HERG蛋白表达明显受抑。结论高浓度木兰花碱能够抑制HERG蛋白表达，此可能为木兰花碱抗心律失常的作用机制。     

亚急性甲状腺炎^99mTcO4^-和^99mTc-MIBI联合显像的临床评价

目的通过对亚急性甲状腺炎患者行甲状腺99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像的结果分析,探讨其对亚甲炎诊断的临床价值。方法对49例亚甲炎患者行99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像,利用ROI技术得出甲/唾比,再分别与正常对照组及甲减对照组进行统计学处理。结果亚甲炎患者的99mTcO4-显像甲/唾比与正常对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,但与甲减对照组相比无显著差异;亚甲炎患者的99mTc-MIBI显像甲/唾比与正常对照组差异无统计学意义,但与甲减对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺99mTcO4-显像和99mTc-MIBI显像的联合应用对于诊断与鉴别诊断亚甲炎有着重要的临床价值,并为评价亚甲炎的病程和疗效观察提供有价值的依据。     

SDS热变性法可提高PCR-SSCP检测线粒体DNA突变分析结果的准确性及清晰度

目的通过改变变性方法来提高PCR-SSCP检测小型哺乳动物线粒体DNA突变分析结果的准确性及敏感度,以期提高大样本动物线粒体DNA突变的筛查准确性和筛查效率。方法利用碱变性和SDS热变性对PCR产物进行处理,并加样到聚丙烯凝胶上,观察两者结果,并对背景色、条带清晰度、样本间距、易判性及敏感度等方面进行对比。结果通过比较,SDS热变性试验方法提高了条带的清晰度,降低了背景色。结论 SDS热变性法可提高PCR-SSCP检测线粒体DNA突变分析结果的准确性及清晰度,可提高大样本动物DNA突变的筛查准确性和筛查效率。     

微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较

目的比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年1月所收治的60例硬膜下血肿患者作为临床研究对象随机分为微创组和钻孔组两组，每组30例，微创组采用微创穿刺术进行治疗、钻孔组采用钻孔引流术进行治疗。观察两组患者的平均手术时间、术后残余液量、引流时间和平均住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，无术中死亡病例。平均手术时间微创组短于钻孔组；术后残余液量比较微创组少于钻孔组；引流时间比较微创组长于钻孔组；住院时间比较微创组短于钻孔组。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创穿刺术的手术风险低、住院时间短、治疗费用低、患者预后好。是一种较理想的治疗慢性硬膜下血肿的治疗方式，适合在临床中推广应用。     

打造你自己的专用射野等效转换表

目的：用方野一系列的Sc.p演绎出长方野、方野-圆野及长方野-方野等效转换表。方法：首先测好方野的一系列Sc.p(s)，就可找到方野与圆野的等效关系了，非常的关键是要把某一方野微分成许多小扇形，每一小扇形视为同半径圆野的一部分，通过待定的圆野至等方野间的转换因子，进一步看作另一方野的一部分，然后再积分，而通过拉格朗日插值法任一方野的Sc.p算是已知了，即能确定该方野与圆野间的等效转换因子．重复上述程序，就能得到任一方野与圆野间的等效转换因子、任一大小且圆心在中心轴上的扇形对中心轴的散射贡献，照射野之间的等效转换便迎刃而解。结果：得到的等效野教值，其专用性很好，比Day表的误差要小。结论：积分法具有很好的物理基础，插值法确保了足够的精度，结合起来便有了很好的准确度。     

母亲血清IgG抗A(B)效价对新生儿高胆红素血症的预测价值

目的探讨利用孕妇产前血清Ig G抗A(B)效价预测新生儿高胆红素血症的价值。方法选取在湖州市妇幼保健院分娩的ABO血型不合的O型孕妇及其新生儿各243人作为研究对象,检测孕妇产前血清Ig G抗A(B)效价,检测新生儿溶血三项和血清总胆红素,分析孕妇血清Ig G抗A(B)效价对新生儿高胆红素血症的预测价值。结果检出新生儿高胆红素血症123例,发生率为50.62%,发生率随母血清Ig G抗A(B)效价的升高呈升高趋势(P0.05)。新生儿溶血三项试验中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验阳性率较低,分别为1.65%和9.05%;抗体释放试验阳性率较高,为39.92%,且随母血清Ig G抗A(B)效价的升高呈升高趋势(P0.05)。采用母血清Ig G抗A(B)效价诊断新生儿高胆红素血症的AUC为0.751(95%CI:0.689~0.812);采用抗体释放试验诊断的AUC为0.713(95%CI:0.648~0.778);两者联合检测的AUC为0.776(95%CI:0.717~0.835);三种方法诊断的AUC差异无统计学意义(P0.05)。结论新生儿高胆红素血症与其母亲孕期血清Ig G抗A(B)效价升高幅度有关,母血清Ig G抗A(B)效价和抗体释放试验均对新生儿高胆红素血症的预测有重要价值,两者联合检测效果更佳。     

椎弓根螺钉内固定稳定性的生物力学分析

目的：胸腰椎骨折采用椎弓根螺钉内固定，其疗效与螺钉固定的长度、螺钉的植入方向以及骨密度大小诸因素相关，为此进行生物力学分析，为临床手术提供依据。方法：采用6具成人新鲜脊柱标本，应用实验应力分析手段进行测试。结果：长螺钉的应变比短螺钉应变在压缩、前屈、后伸、侧屈分别小16％，41％，56％，41％；其强度分别提高16％，41％，55％，41％；其脊柱位移分别小18％，25％，32%，30％；轴向刚度分别提高18％，25％，32％，30％(F处理=60．2，v处理=2，v误差=14，P均&;lt;O．05)。螺钉平行植入与椎弓根成7&;#176;角植入，后者其拔出力大20％，拔出位移增加70%，能量增加18％(F处理=60．2，v处理=2，v误差=14，P&;lt;O．05)。骨密度对拔出力的影响，正常组与骨质疏松组相差67％，相应的相对位移、应变、能量两组平均相差均在16%，以上(F处理=60．2，v处理=2，v误差=14，P&;lt;O．05)。结论：注意椎弓根螺钉固定的相关因素，对脊柱骨折固定强度、刚度和稳定性有重要作用。