后循环缺血性卒中与认知障碍相关性研究

目的 探究后循环缺血性卒中与认知障碍发生的关系。 方法 连续选取2013年11月至2014年11月浙江大学医学院附属第一医院及嘉兴市第二医院收治的急 性后循环缺血性卒中患者67例,收集患者人口学、影像学及认知功能评价资料,并通过磁共振成像 统计梗死部位;通过简明精神状态量表、阿尔兹海默病评定量表认知分量表、临床痴呆量表评估认 知功能;根据认知诊断标准同时结合认知功能评价结果,将患者分为认知功能正常组、血管性轻度 认知障碍组、血管性痴呆组。 结果 67例患者中,认知功能正常32例（47.8%）、血管性轻度认知障碍20例（29.9%）,血 管性痴呆15例（2 2.4%）。通过校正年龄、性别、汉密尔顿抑郁评分等因素后,多因素回归分 析显示：颞枕叶缺血性卒中［比值比（odd ratio,OR）75.89,95%可信区间（confidence interval, C I ）3.92～1 470.06）］增加认知障碍发生风险,脑桥缺血性卒中患者发生认知障碍的风险比 非脑桥缺血性卒中降低90%（OR 0.10,95%CI 0.02～0.60）;进一步分析显示,颞枕叶缺血性卒 中（OR 542.24,95%CI 7.85～37 481.44）增加轻度认知障碍发生风险;小脑缺血性卒中（OR 12.49, 95%CI 1.03～151.58）增加血管性痴呆发生风险。 结论 50%以上后循环缺血性卒中患者发生认知障碍;其中颞枕叶及小脑缺血性卒中增加认知障碍 发生风险,脑桥缺血性卒中与认知障碍发生无显著相关性。     

丁苯酞对于星型胶质细胞炎症反应的保护作用及缝隙连接蛋白Cx43表达的影响

目的 研究丁苯酞(dl-3-n-butylphthalidle,NBP)对于脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的星型胶质细胞(astrocytes,Ast)炎症反应的抑制作用和机制,同时观察其对于缝隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法 Ast细胞采用梯度浓度的NBP处理,1μg·mL-1的LPS诱...     

弥漫性轴索损伤认知功能障碍的临床特点及影响因素分析

目的 分析弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者认知功能障碍的临床特点,探讨影响认知功能障碍的相关因素,为早期干预提供临床依据。 方法 根据纳入及排除标准收录2016年1月—2018年1月在嘉兴学院附属第二医院治疗的DAI患者85例,收集患者基线信息,包括人口学信息、入院格拉斯哥评分(Glasgow coma scale,GCS)、昏迷时间、是否手术、是否合并其他部位损伤、高血压病、糖尿病、吸烟、饮酒、院内感染等资料。利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估DAI患者受伤3个月时的认知功能状态,再进行t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析。 结果 85例DAI患者中62例出现认知功能障碍,患病率为72.9%,认知功能障碍以注意力、抽象思维、延迟记忆等方面损害为主(t值分别为9.004、12.424、7.423,均P<0.001),多因素logistic回归分析表明,年龄、昏迷时间对整体认知功能影响有统计学意义,OR值分别为1.842、3.013,95%CI值分别为1.211~4.323、1.872~6.214,P值分别为0.034、0.013。 结论 DAI患者认知功能障碍发病率高,主要表现在注意力、抽象思维、延迟记忆等方面的损害,年龄、昏迷时间是认知功能障碍的独立危险因素。      

美多巴联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察

帕金森病(PD)由于PD的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明,故目前临床仍无特效疗法.本研究应用美多巴联合吡贝地尔治疗PD患者30例,取得良好效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年6月至2010年6月嘉兴市第二医院收治的PD患者60例,男32例,女28例;年龄55～77岁,平均(66.2±4.3)岁;病程1～6年,平均(3.2±1.3)年;Hoehn-Yahr临床分期[1]:Ⅰ期4例,Ⅱ期36例,Ⅲ期15例,Ⅳ期5例.将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组患者年龄、性别、病程、临床分期等差异均无统计学意义(均P＞0.05),有可比性.     

脑心综合征92例临床分析

目的　探讨不同脑血管病变类型脑心综合征 (BHS)发生率的差异及其影响因素。方法　对 16 2例原无心脏病史、心电图异常的脑血管病人 ,入院后监测心肌酶谱 ,采集心电图资料并对其进行分析。结果　蛛网膜下腔出血 (SAH)、脑出血、脑梗死BHS的发生率依次递减。BHS患者以酶升高最多见 ,个别出现急性心肌梗死。心律失常右侧明显多于左侧 ,房早伴阵发房速多见。脑干出血大于 5ml,大脑出血大于 6 0ml,BHS发生率明显增高。脑出血出现BHS死亡率显著增加。结论　脑心综合征与病变类型、部位、大小有关。     

Epley复位后体位对良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是眩晕最常见的类型之一,约占所有眩晕的250%[1].其特点为眩晕发作持续短暂,通常数秒至1 min,与头部位置的改变密切相关.BPPV的年发病率为64/100 000[2],男女比例为1:2,发病高峰期在40-50岁.     

Epley复位后体位对良性发作性位置性眩晕的疗效观察

良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是眩晕最常见的类型之一，约占所有眩晕的25%^[1]。其特点为眩晕发作持续短暂，通常数秒至1min，与头部位置的改变密切相关。BPPV的年发病率为64/100000^[2]，男女比例为1：2，发病高峰期在40-50岁。国内外采用Epley复位法治疗BPPV取得很好的疗效，     

两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原菌的对比研究

目的探讨两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原学诊断的价值.方法对47例新生儿肺炎患者同步进行两种方法取痰样培养.结果总阳性率80.85%,其中深部痰培养的阳性率72.34%,咽喉部痰培养的阳性率89.36%,两种方法培养总符合率为67.64%.结论两种方法各有利弊,在临床工作中应根据不同情况和条件选择适当的方法进行病原学检查,不要轻易否定或放弃某种方法,在严格质控下,咽喉部痰培养应受到足够的重视.     

NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势.分析NICU中新生儿(VAP)的病原菌分布以及耐药性,为抗生素治疗VAP的提供科学依据。方法:回顾分析2001年1月至2007年1月重庆医科大学儿童医院新生儿科89例新生儿VAP患儿临床资料、痰培养及药敏结果。结果:89例VAP患者共分离病原菌155株,革兰阴性杆菌占80%,革兰阳性菌占12.3%,真菌占7.7%。病原菌以肺炎克雷伯杆菌(27.1%),鲍曼不动杆菌0、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要致病菌。分离的细菌除对泰能较敏感外,对其他抗生素均有不同程度耐药。结论:VAP的病原菌构成以革兰阴性杆菌为主且呈现出多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应遵依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值

目的探讨改良Paine点穿刺在高血压性脑出血经翼点开颅术中治疗脑室出血的应用价值。方法回顾性纳入2020年5月至2022年8月嘉兴市第二医院收治的行经翼点开颅血肿清除联合脑室穿刺引流术的78例高血压性脑出血患者的临床资料,按照脑室穿刺手术方法的不同,分为观察组（38例）和对照组（40例）,其中观察组行手术切口内改良Paine点脑室穿刺引流,对照组行对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流。比较两组患者的手术指标（手术用时、术中失血量）、疗效指标（穿刺通道出血率、带管时间、脑室出血清除率、颅内感染率）、预后指标[术后1个月时格拉斯哥昏迷评分（GCS）和美国国立卫生院卒中量表（NI-HSS）评分]。结果观察组患者手术用时、术中失血量、穿刺通道出血率、带管时间、颅内感染率均小于对照组（均P＜0.05）,且其术后第5天脑室出血清除率大于对照组（P＜0.05）;术后1个月存活的患者中,两组GCS、NIHSS比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论相较于传统的对侧切口经Kocher点脑室钻孔引流术,高血压性脑出血翼点开颅术中应用同侧切口内改良Paine点穿刺治疗脑室出血可提高脑室出血清除率,缩短手术用时及带管时间,降低术后穿刺通道出血率及颅内感染率,且并不加重患者的神经功能损伤程度。