氟伐他汀对急性冠状动脉综合征单核细胞MMP-9的表达及活性的影响

目的观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及活性的影响,进一步探讨其非调脂作用机制.方法分离急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞,加入氟伐他汀干预,逆转录聚合酶链反应法检测其MMP-9mRNA表达,酶原电泳法测定其活性.结果随着氟伐他汀浓度增加,单核细胞表达MMP-9mRNA水平逐渐降低,氟伐他汀浓度为0.1,1.0μmol/L时MMP-9mRNA光密度从90.0±10.5分别降至78.6±13.9(P＜0.05),65.1±10.4(P＜0.01),培养其中的MMP-9酶活性光密度从480.7±32.7降至330.6±31.6(P＜0.05),202.8±29.8(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论氟伐他汀在体外可抑制急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达MMP-9,并降低其酶活性.     

急性心肌梗塞患者血管内皮生长因子的动态表达

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)后血清血管内皮生长因子 (VEGF)表达及意义。方法　分别抽取 2 5例AMI患者发病后第 1、5、10和 15d的外周静脉血 ,用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定VEGF浓度。结果　AMI患者血清VEGF在AMI后第 10d达高峰 ,显著高于对照组 ( 178 9± 48 9pg/mlvs 64 9± 16 7pg/ml,P <0 0 5 )。血清中VEGF峰值与肌酸激酶 (CK)峰值呈显著正相关 (γ =0 73 ,P <0 0 1)。结论　AMI患者血清VEGF水平持续升高与心肌梗塞程度有关。     

血清内皮抑素水平与先天性心脏病肺动脉压关系的探讨

<正>研究显示,内皮抑素(endosatin,ES)可以抑制活化的内皮细胞和病理性新生血管生长,对心血管疾病具有重要的临床意义[1,2]。先天性心脏病(CHD)继发肺动脉高压(PHT)存在内皮细胞损伤及肺血管结构重构(PVSR),本研究比较了ES、全肺阻力(TPR)、肺/体循环血流量比值(Qp/Qs)和超声测肺动脉收缩压(sPAPusc)在CHD继发PHT检测中的意义,旨在探讨ES在评价CHD继发PHT有/无手术指征和区分动力型或阻力型肺高压中的价值。     

生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器与普通镍钛合金封堵器的比较：随机对照

背景：研究表明普通镍钛合金先天性心脏病封堵器镍钛合金表面钝化膜可被破坏,在复杂的机体内环境中其内部镍离子释放使血镍增高,导致封堵器的组织相容性恶化。 目的：评价新型生物陶瓷膜先天性心脏病封堵器的安全性与有效性。 方法：先天性心脏病患者110例,其中房间隔缺损46 例,室间隔缺损32例,动脉导管未闭32 例。按手术先后顺序进行区组随机分组,两组病例各占一半,实验组置入陶瓷膜封堵器CeraTM,对照组置入普通镍钛合金封堵器HeartRTM,术后 24 h,1,3,6,12个月随访观察并发症的发生及心功能改变,包括临床体格检查,经胸超声心动图,心电图以及胸片结果。 结果与结论：对照组1 例房间隔缺损置入后20 h封堵器脱落,实验组1 例房间隔缺损封堵失败,其余患者均成功置入封堵器。置入两种不同封堵器患者在血流动力学资料改善,术中导管操作数据,残余分流率,并发症发生率,减少心脏超容量负荷,改善肺血增多等方面差异无显著性意义(P > 0.05)。说明生物陶瓷膜先心病封堵器临床疗效及安全性与普通镍钛合金封堵器无差异。     

冠状动脉支架置入术中并发冠脉穿孔1例报告

由于冠状动脉支架置入技术的改进,新一代导管与支架的出现,越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架置入术治疗.冠脉穿孔是冠状动脉支架置入术中最严重的并发症之一,虽然发生率不高,但死亡率高.     

前列腺素E1对人脐静脉内皮细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对人脐静脉内皮细胞单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattactant protein-1,MCP-1)表达的影响及可能机制.方法 用培养的人脐静脉内皮细胞观察氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对MCP-1、核因子(NF)-κB表达的影响及PGE1的干预作用.采用ELISA检测上清液MCP-1浓度,原位杂交检测MCP-1 mRNA的表达,免疫印迹检测NF-κB蛋白表达.结果 (1)PGE1(0.001、0.010、0.100 mol/L)组与ox-LDL(100 μg/ml)组比较,MCP-1蛋白表达为(0.327±0.051)、(0.214±0.213)、(0.247±0.228)pg/ml对(0.655±0.013)pg/ml,MCP-1mRNA表达为(0.061±0.008)、(0.033±0.006)、(0.026±0.004)吸光度(A)/μm2对(0.220±0.032)A/μm2,PGE1显著抑制了ox-LDL所诱导的MCP-1改变.(2)Western blot结果显示,PGE1呈浓度依赖性抑制ox-LDL所诱导的NF-κB P65蛋白表达.结论 PGE1可抑制ox-LDL诱导的内皮细胞MCP-1及NF-κB表达上调,这可能与PGE1介导的血管内皮保护作用有关.     

急诊冠状动脉介入治疗围手术期发生电风暴的危险因素

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生电风暴的相关危险因素.方法 对228例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结,将发生电风暴的患者纳入电风暴组,未发生电风暴的患者纳入对照组.电风暴定义为24 h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次,需要紧急治疗者(包括抗心律失常药物和电复律或电除颤).结果 228例急诊PCI患者围手术期发生电风暴39例,发生率为17.1%.梗死相关动脉为左主干、右冠状动脉、前降支和回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为55.6%、23.7%、12.4%和0.电风暴组的年龄、梗死相关动脉直径、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、再灌注心律失常发生率和病死率均高于对照组(P值分别为0.043、0.012、0.036、0.018、0.001、0.049).梗死相关动脉开通后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级越高,电风暴发生率越低.而性别、收缩压、舒张压、随机血糖、白细胞计数、高敏C反应蛋白在两组间差异无统计学意义.logistic多因素回归分析显示,梗死相关动脉直径(OR:2.381,95%CI:1.127～5.028,P=0.023)、梗死相关动脉开通后血流,TIMI分级(OR:4.744,95%CI:1.773～12.691,P=0.002)、再灌注心律失常(OR:12.680,95%CI:4.360～36.879,P:0.000)是急性心肌梗死急诊PCI围手术期发生电风暴的独立相关因素.结论 急诊PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干的急性心肌梗死患者.梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素.     

冠脉内溶栓与冠脉成形术对再灌性心律失常的影响

观察８例冠心病患者，其中急性心肌梗塞６例，所梗塞的相关动脉完全闭塞；２例不稳定型心绞痛，左前降支有多节段狭窄，严重处狭窄达９５％。经冠脉内溶栓或冠脉成形术后，８例获血管再通或增强灌注，均发生心律失常。对其发生机制进行了探讨。     

冠状动脉三支病变及其临床特点

对冠心病患者选用选择性冠状动脉造影证实有三支主要冠状动脉病变者１９例，以冠脉管径狭窄≥５０％判别为冠脉病变。１９例中发生心肌梗塞１３例；心绞痛１７例，其中劳累型并自发型心绞痛１１例；室壁瘤３例；空间隔穿孔１例；１０例并有左主干病变，其中５例接受冠状动脉搭桥术。本文对三支主要冠脉病变的临床特点进行了分析，认为宜早期接受冠状动脉搭桥术。     

应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植

目的 报道应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植的临床效果。方法 临床再植4例，其中撕脱伤2例，切割伤2例。断鼻再植吻合鼻尖动脉，鼻背静脉，断耳再植吻合颞浅动脉，颞浅静脉。结果 再植4例均成活，术后随访3个月，外观良好。结论 显微外科技术是进行断鼻及断耳再植的成功关键。