联合化疗超大剂顺铂治疗非小细胞肺癌疗效评价

１９９４年４月至１９９８年８月,本院采用ＣＡＰ联合化疗中超大剂量顺铂治疗ＮＳＣＬＣ,并严密观察化疗前后毒副作用。现对２６例有评价指标的患者进行疗效评价并报告如下：１资料和方法１．１临床资料５０例病例（随机分成治疗组２６例,对照组２４例）为晚期ＮＳＣＬ...     

临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的 了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据.方法 对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况.结果 本研究共收到120份有效调查问卷.120...     

脊髓损伤患者逼尿肌厚度与下尿道功能的关系

目的通过超声测量观察脊髓损伤后神经源性下尿道功能障碍（NLUTD）患者逼尿肌厚度（DWT）的变化,探讨患者DWT与膀胱容量（BC)及下尿道功能障碍类型的关系,并评估DWT在脊髓损伤患者风险预判中的作用。 方法选取成年脊髓损伤合并下泌尿道功能障碍的患者48例作为病例组;另选取正常成年受试者41例作为对照组。2组患者均进行尿流动力学和最大膀胱容量（MBC）检测,并采用8~13MHz线阵超声探头测定膀胱前壁的DWT。根据逼尿肌漏尿点压,将病例组分为高危患者（逼尿肌漏尿点压≥40cmH2O）和低危患者（逼尿肌漏尿点压<40cmH2O）,并鉴别高危患者与低危患者的DWT临界值。 结果MBC时,病例组DWT为（0.97±0.31）mm,对照组DWT为（0.59±0.08）mm,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组中,逼尿肌-尿道外括约肌收缩失协调（A型）患者的DWT为（1.10±0.34）mm,较逼尿肌无收缩而尿道外括约肌有收缩（C型）患者的DWT增加显著（P<0.05）。病例组DWT与逼尿肌漏尿点压存在相关性（r=0.77, P<0.01）,当DWT≥0.87mm（敏感度为89.5%、特异度为58.6%）可作为预判NLUTD患者存在肾功能损伤风险的临界值。 结论脊髓损伤患者DWT显著增加,且DWT与逼尿肌漏尿点压呈正相关,表明DWT可用于脊髓损伤后NLUTD患者肾脏损害的风险评估。     

针刺治疗对大肠癌化疗患者骨髓抑制及生存质量的影响

目的:探讨针刺治疗对大肠癌化疗患者骨髓抑制及生存质量的影响。方法:纳入大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)患者63例,随机分为对照组31例和治疗组32例。所有患者均给予一线大肠癌化疗方案治疗;同时,对照组患者给予对症处理,治疗组患者在对症处理基础上加用针刺穴位治疗,疗程为5 d。比较两组患者的骨髓抑制情况,采用Karnofsky功能状况(KPS)评分及肿瘤患者生存质量(QOL)评分评价患者的生存质量。结果:化疗后,两组患者的白细胞、中性粒细胞、血小板计数水平较化疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的白细胞计数水平明显高于对照组(P0.05)。化疗第3天、第5天,两组患者的KPS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组患者化疗后的功能状况优于对照组。化疗后,两组患者的QOL评分较化疗前均明显降低(P0.05),且治疗组患者的QOL评分高于对照组(P0.05)。结论:针刺治疗可减轻大肠癌化疗患者的骨髓抑制,且能有效改善患者的功能状态,提高其生存质量,从而提高患者对化疗的依从性及耐受性。     

颈椎不好，莫信“项圈”

您会在展起、过度劳累、工作或睡眠时姿势不正确以及感受风寒等后出现颈项活动受限、板滞酸楚。甚至疼痛吗？这些都是颈椎病的初始症状,容易被患者忽视。有些患者认为,只要放松放松、按摩一下就可以了。甚至道听途说地购买保健产品盲目治疗,以致拖延日久,病情渐渐发展加重……     

初发炎症性肠病190例临床特征及分型

目的：回顾性分析初发炎症性肠病临床及内镜下特征及分型。方法：对2014年1月-2016年12月就诊的初发、并随访1年进一步确诊的炎症性肠病（IBD）190例临床资料进行回顾性分析。结果：初发IBD患者190例中溃疡性结肠炎（UC）129例,克罗恩病（CD）61例。其中2015年为53例（UC 40例,CD 13例）、2016年为64例（UC 44例,CD 20例）、2017年为73例（UC 45例,CD 28例）。UC患者129例中直肠炎（E1）21例（16.3％）,左半结肠炎（E2）63例（48.8%）,广泛结肠炎（E3）45例（34.9％）。CD患者61例根据蒙特利尔分型,其中累及部位为回肠末端型（L1）9例,结肠型（L2）18例,回结肠型（L3）34例;疾病行为是非狭窄非穿透型34例,狭窄型18例,穿透型9例。结论：3年来炎症性肠病患者数量特别是CD患者有逐年增多的趋势,UC以左半结肠炎（E2）最常见,CD病变部位以回结肠型最常见。     

联合检测血清TAT-2、PG、GP73在早期胃癌及胃癌前病变中的诊断价值

目的：研究血清胰蛋白酶原2（TAT-2）、胃蛋白酶原（PG）和高尔基体蛋白（GP73）单独和联合检测对早期胃癌和胃癌前病变的诊断价值。方法：165例胃部不适患者根据内镜和病理诊断结果,分为胃癌前病变组49例,早期胃癌组36例,进展期胃癌组80例,另选90例活检为正常胃黏膜或慢性浅表性胃炎作为对照组,采用时间分辨荧光免疫法（TRFIA）检测血清TAT-2、PG和GP73水平,运用ROC曲线和logistic回归评价对早期胃癌和胃癌前病变的诊断效果。结果：与对照组相比,胃癌前病变组、早期胃癌组和进展期胃癌组血清TAT-2、GP73水平较高,胃癌前病变组、早期胃癌组PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）较高,进展期胃癌组较低（P<0.05）,PGⅡ组间差异无统计学意义。TAT-2、PGⅠ、PGR和GP73单独和联合诊断胃癌前病变的ROC曲线下面积分别为0.743、0.676、0.810、0.824和0.925,最大Youden指数分别为0.43、0.36、0.62、0.65和0.67;四项指标单独和联合诊断早期胃癌的ROC曲线下面积分别为0.641、0.730、0.857、0.908和0.950,最大Youden指数分别为0.32、0.41、0.69、0.74和0.78;四项指标单独和联合诊断进展期胃癌的ROC曲线下面积分别为0.727、0.694、0.900、0.911和0.976,最大Youden指数分别为0.42、0.40、0.68、0.70和0.86,联合检测曲线下面积大于单独检测。结论：TAT-2、PGⅠ、PGR和GP73单独检测对早期胃癌、胃癌前病变和胃癌具有一定的诊断价值,而联合检测具有较高的临床诊断价值。     

针刺对慢性高眼压后兔模型NGF-TrkA及AKT的影响

目的通过观察内源性NGF-TrkA及下游通路的分子基因转录特点,探讨针刺治疗对高眼压后兔视网膜神经节细胞的保护作用。方法 30只新西兰兔,采用随机数字表法随机将8只设为正常组,剩余22只造模。再次采用随机数字表法将造模成功后16只随机分为模型组、针刺组,每组8只兔。模型组与针刺组以复方卡波姆诱导建立慢性高眼压兔模型。造模2周后,针刺组开始给予毫针"合谷(LI4)、睛明(BL1)、球后(Ex-HN07)"穴治疗,每周3次,隔天1次,共治疗4周(12次);正常组和模型组不予治疗。治疗结束后,取3组兔眼球,行视网膜HE染色观测组织内形态学变化;采用RT-PCR法检测视网膜内神经生长因子信使核糖核酸(NGF mRNA)、神经生长因子受体酪氨酸激酶信使核糖核酸(TrkA mRNA)和神经营养素受体信使核糖核酸(p75 mRNA)的转录水平;以Western blotting法检测视网膜内NGF信号通路下游分子AKT(p-AKT)的表达水平。结果在治疗过程中,针刺组眼压均值波动在20.86~22.23 mm Hg之间,模型组眼压波动在23.82~25.49 mm Hg之间;造模后模型组、针刺组各时间点眼压与正常组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。模型组视网膜整体结构有明显变化,内核层、外核层均排列混乱且两层之间边界不清,且内核层的双极细胞和外核层的视杆细胞、视锥细胞数量有所减少,神经节细胞层显示细胞核间距增大,数量有所减少。与模型组相比,针刺组内核层双极细胞数量稳定,内核层与外核层之间边界尚清,神经节细胞层细胞核间距减小,数量有所增加。视网膜内NGF mRNA、TrkA mRNA转录水平均增强,p75 mRNA转录水平降低,下游信号分子AKT表达针刺组较正常组增强,针刺组较模型组增强。结论①针刺作用于慢性高眼压后兔模型,能稳定眼压,可以使视网膜病理损害减轻,稳定神经节细胞数量,有效保护慢性高眼压后兔模型的RGC。②针刺可以提升NGF-TrkA在慢性高眼压兔模型视网膜组织内的转录水平,降低p75在慢性高眼压兔模型视网膜组织内的转录水平,提升下游信号分子AKT的磷酸化水平。     

针刺配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎56例

膝骨关节炎（Kneel Osteoarthritis,K0A）是中老年人的常见病及多发病,常导致膝关节功能障碍。笔者自2008年至今采用针刺配合中药熏蒸治疗K0A 56例,现报道如下。     

针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇静作用

目的:观察针刺复合麻醉在功能性鼻内窥镜术中的镇静作用。方法:以90例行功能性鼻内窥镜术的患者为研究对象,随机分为常规局麻组、针刺复合麻醉组和针刺复合麻醉减量组,后2组穴位选取印堂、迎香,主要观察术中生理指标、镇静量表等。结果:针刺复合麻醉组、针刺复合麻醉减量组的心率均低于常规麻醉组;3组组间血压比较无显著性差异;针刺复合麻醉组和针刺复合麻醉减量组的OAA/S评分均低于常规局麻组,Ramsay镇静评分均高于常规局麻组。结论:针刺复合麻醉可有效稳定术中循环,保护患者心血管功能,针刺复合麻醉较常规局麻安全;针刺复合麻醉患者术中镇静程度较常规局麻者高,能很好地配合医生术中操作。