吸入性全身麻醉药对肺泡表面活性物质的影响

目的：观察临床使用的4个吸入性全血麻醉药对肺泡表面活性物质的影响。方法：50只家兔随机分成五组,每组10只,除对照组（C组）外,另四组分别吸入55％－60％氧化亚氮（N组）,4．5％－5．0％乙醚（E组）,0．8％－1．0％氟烷（F组）,0．8－1．0％异氟醚（I组）4小时后,用薄层色谱法对全肺组织及肺泡灌洗液中的表面活性物质作定性和定量检测。结果：定性分析得到9种磷脂,胆固醇及甘油脂类,定量检测显示,与C组相比,全肺组织及细胞的表面活性物质含量在E,F和I组均有明显增加（P＜0．05）,N组基本不变,肺泡灌洗液中表面活性物质的含量在E,F和I三组不变,而N组显著增高（P＜0．01）,表面活性物质的各磷脂组分含量百分比检测结果显示,磷脂酰胆碱在全肺的E,F,I组及肺泡灌洗液的N,E,F,I组均显著升高,结论：吸入非脂溶性全身麻醉药后肺泡腔内表面活性物质含量增加。吸入脂溶性全身麻醉药后全肺组织表面活性物质含量增加,但滞留在细胞内,吸入上述四个全身麻醉药后磷脂酰胆碱的比例均升高。     

血清淀粉样蛋白A,C反应蛋白和降钙素原在脓毒性休克中的应用价值与相关性分析

目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA),C反应蛋白(CRP)和降钙 素原(PCT)在脓毒性休克中的诊断及预后的评估价值。方法将同济 大学附属杨浦医院急诊科收治的89例脓毒症患者根据病情分为脓毒性休克组( n =41)、非 脓毒性休克组( n =48);同时根据预后情况分为预后良好组( n =58)和预后不良组( n =31)。比较各组SAA,PCT,CRP水平及序贯器衰竭评估(SOFA)评分的变化,并分析各炎 症指标联合检测对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果与非脓毒 性休克组比较,脓毒性休克组SAA(280.27±14.16 mg/L vs 251.87±25.20 mg/L),CR P(105.74±23.57 mg/L vs 84.25±15.27 mg/L),PCT(7.11±2.54 μg/L vs 3.34 ±1.84 μg/L),SOFA评分(9.03±2.37 vs 5.75±2.05)均明显升高,差异有统计学意 义( t=6.61,5.07,7.97,6.96,均P <0.001)。预后不良组SAA(291.32±15.28 mg/L vs 242.35±24.88 mg/L),PCT(7.28±2.69 μg/L vs 2.44±1.24 μg/L),SO FA评分(9.16±2.25 vs 5.34±1.80)较预后良好组显著升高,差异有统计学意义( t=1 1.27,10.77,8.81,均P <0.001)。非脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.372,P =0.041),PCT( r=0.354,P =0.047)呈显著正相关,而与CRP无显著相关性( r=0. 289,P =0.071);脓毒性休克患者SOFA评分与SAA( r=0.414,P =0.024),CRP( r=0 .342,P =0.044),PCT( r=0.395,P =0.031)均呈显著正相关( P <0.05)。联合 检测预测脓毒性休克患者预后的AUC(0.96 vs 0.84,0.67,0.82)、灵敏度(0.81±0. 21 vs 0.78±0.20,0.60±0.22,0.75±0.25)、特异度(0.74±0.25 vs 0.72±0 .24,0.63±0.17,0.71±0.28)均显著高于SAA,PCT,PCR单独检测( P <0.05)。 结论SAA,PCT和CRP是脓毒性休克患者病情严重程度及预后的有效 评价指标,在SOFA的基础上,联合SAA,PCT,CRP可进一步提高脓毒性休克预后预测的敏感 性。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的CT与病理对照分析

目的探讨脾脏炎性肌纤维母细胞瘤(SIMT)的CT和病理学特点,提高对该病的认识与诊断水平。方法搜集经手术病理证实SIMT 5例,回顾分析其CT表现及病理学特征。结果 5例CT扫描均提示脾脏单发肿块,呈类圆形,2例边缘见浅分叶;CT平扫呈等、稍低密度,内见不规则地图样更低密度影,边缘显示不清,三期动态增强扫描显示实质部分轻、中度渐进性强化,程度低于正常脾脏组织,边界显示渐清,其中3例显示低密度包膜,内部低密度坏死影无强化。病理学上本组病例以增生的血管和纤维细胞为主要成分,其中散在淋巴细胞、浆细胞及单核细胞等,组成慢性非特异性炎性表现,伴有大片凝固性坏死,其中1例可见多处灶性出血;肿块周围有异常增生的纤维组织包膜与正常脾组织分界。结论 SIMT常为单发病灶,CT上以实质部分渐进性强化、地图样坏死及低密度包膜环为特征,能够较准确反映其病理特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有一定的特异性。     

无锡市郊区孕早期妇女血清弓形虫抗体的检测

弓形虫病是一种广泛分布的自然疫源性人兽共患病。由于人类感染弓形虫后大多数呈无症状或症状不明显状态 ,其对人类的危害一直未被人们重视。近年 ,许多报道显示 ,弓形虫的感染不但影响胎儿 ,造成多种先天畸形、缺陷、疾病或死亡 ,且可使孕妇出现流产、死产、早产或增加妊娠合并症 ,是围产期医学中的一个重要寄生虫病。为了解无锡郊区育龄妇女弓形虫的感染情况 ,我院在做好妇女孕期保健的同时 ,开展了孕早期妇女血清弓形虫抗体的检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　检测血清　采自本院计划生育门诊的孕早期妇女 ,共计 2 91人。1.2　…     

后路个体化病椎置钉联合前路小切口病灶清除治疗腰椎结核

目的：探讨腰椎结核一期行后路个体化病椎置钉固定联合前路小切口病灶清除支撑植骨的临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月至2014年5月采用一期后路个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗的62例腰椎结核患者的临床资料。术前在抗结核治疗的前提下根据临床症状、体征及影像学结果拟定手术方案。对手术前后Cobb角、视觉模拟评分（VAS）、血沉、Frankel分级行统计分析,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果：术后随访15～36个月,平均（23.7±9.6）个月。有3例患者术后3个月发现前路手术对侧腰大肌脓肿形成,行二次手术排脓后治愈。余59例均一期愈合,无窦道形成,无切口疝,无脑脊液漏,无脊柱结核复发。末次随访Frankel分级：C级1例,D级5例,E级56例。末次随访后凸Cobb角由术前平均（16.34°±3.19°）,减少至（4.52°±1.69°）;VAS评分由术前（6.72±1.02）分,至末次随访时（2.06±0.73）分;血沉由术前（40.12±1.53）mm/h,降至末次随访（10.67±0.72）mm/h。X线、CT片均显示骨性愈合,融合时间3～7个月,平均融合时间为4.6个月。结论：采用个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗腰椎结核是较为有效、安全的方法。     

针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症200例

腰椎间盘突出症是引起腰酸腿疼的常见疾病,好发于青壮年,约占门诊腰部及下肢痛患者的15％,目前临床治疗意见不一。本研究采用针刀疗法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症,取得较好效果,现报告如下：     

临床输血前常规检查Rh(E)血型必要性研究

目的:检测Rh(E)血型人群中分布趋势,探讨Rh血型不完全抗体的产生几率以及常规检查Rh(E)血型对临床输血的必要性.方法:采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型以及不完全抗体.结果:5 891例健康者和4 075例受血者E抗原阴性率分别为62.5%和53.7%.而不完全抗体检出42例,占总检测数的0.421%,抗-E检出24例,占总检测数的0.241%,占检出的不完全抗体的57.1%.结论:输血前对受血者和献血者进行Rh(E)血型常规检查,可以在一定程度上防止和减少受血者抗-E的产生.有利于减少患者输血不良反应和风险,保证输血的安全性.     

散居体弱儿536名管理情况分析

体弱儿是指由于先天不足或后天反复疾病困扰而引起体格生长发育、精神发育、心理发展受到明显影响的儿童。体弱儿筛查及管理是儿童保健工作的重要组成部分,也是衡量儿保工作质量的重要指标和内容。现将近4年来由本院儿保门诊筛查并管理的536名散居体弱儿管理情况报告分析如下。     

上海市虹口区公共场所甲醛污染状况调查

近年来,甲醛已成为室内空气污染的主要成分之一。大芯板、刨花板、胶合板、纤维板等人造木质板材是通过脲醛树脂胶或酚醛树脂胶粘合而成。这些树脂胶中含有游离甲醛,甲醛属挥发性有机物,装修后甲醛就会释放到室内空气中。     

Some consideration on combined use of acupuncture and drug

针（灸）药结合技术以其适应症广、操作简便和疗效确切等特点在临床得到广泛运用。但针灸与药物的结合绝非二者作用的简单叠加；除已得到证实的协同作用外，针灸与药物结合也可能存在着相互间的拮抗作用；解决针（灸）药结合过程中诸如如何筛选穴位与药物使之发挥更好作用等问题，对针灸学者深入从事针（灸）药结合技术的理论与实践具有重要意义。