大肠癌和腺瘤术后结肠镜追踪随访前瞻性研究

目的 大肠镜在临床的广泛应用，对了解腺瘤和大肠癌的关系，对大肠的多原发癌的研究和早期诊断大肠癌提供了有利条件。绝大多数的大肠腺瘤已可被危险性极小的结肠镜下的外科技术所替代；大肠腺瘤及时的发现和治疗，终止其演变为癌，因此笔者对大肠癌和腺瘤术后追踪随访前瞻性研究。大肠癌的预防被期望从这里开始。方法 1986年6月～2003年6月，常规对1424例大肠癌术后患者3～6个月内行首次无症状的结肠检查，以后每年一次连续3年定期无症状的行结肠镜随访检查。中位检查年数7年9个月，3年后每2～3年一次直至终生。结果 1424例大肠癌术后无症状的结肠镜的随访检查中，发现同时第二原发大肠癌28例(2．0％)，异时第二原发癌3例(0．2％)，异时第三原发癌3例(0．2％)。34例中，粘膜内癌2例，Ⅱ期癌24例，Ⅲ期癌8例。26／34例(76．5％)是无淋巴结转移的早期癌。发现腺瘤331例(23．2％)。前期1981年9月～1986年5月有218例大肠癌术后患者出现便血等症状后再行结肠镜检查，共发现癌27例(12．4％)，其中粘膜内癌3例，浸润性癌24例(除外1例因拒绝手术的第三原发癌)，26例中，无淋巴结转移的早期癌仅10例(38．5％)，发现腺瘤29例(13．3％)。结论 两组病例对照研究结果，表明无症状定期结肠镜随访检查发现第二原发癌明显低于前期有症状者，但发现的早期癌比率高，腺瘤比例高。换言之，无症状定期检查能及时发现腺瘤终止了部分腺瘤的演变为第二、第三原发癌，从而降低多原发大肠癌的发生。不但对提高大肠癌的早期诊断是行之有效的方法。更重要的是能积极防治癌前期病变一大肠腺瘤，腺瘤的及时发现和治疗对减少和降低大肠癌的发生具有深远的意义。     

短期驻舰远航对直升机飞行人员血浆LEK、DynA1～13、VIP和CCK含量的影响

目的探讨短期驻舰航行前后直升机飞行人员血浆神经肽含量变化的特点.方法对17名短期驻舰海上航行(为期9 d)直升机飞行人员,采用放射免疫法测定航行前后血浆LEK、DynA1-13、VIP和CCK的含量.结果研究发现,直升机,飞行人员短期驻舰航行后血浆LEK、DynA1-13、VIP和CCK较航行前显著升高(P＜0.01或P＜0.05).结论短期海上航行对驻舰直升机飞行人员而言是一种急性应激,可导致机体神经肽分泌的变化.     

脊髓机械性挫伤瞬间复合爆破性减压模拟系统的建立与应用

现代战斗机弹射航空救生装备在飞机出现意外时,可以挽救飞行员生命[1].然而应急弹射救生因其弹射火箭或炮弹爆炸瞬间产生18～25 G的过载,易导致飞行员脊柱、脊髓损伤[2].     

不同术式远端胃癌根治术的临床疗效比较

【摘要】目的 探讨Billroth Ⅰ式、Billroth Ⅱ式及Roux en Y吻合术对行远端胃癌根治术患者围术期指标、胃肠功能恢复及术后1年并发症的影响。方法 将2015年2月～2018年2月于绵阳市中心医院胃肠外科行远端胃癌根治术的80例患者根据消化道重建方式不同分为A组（Billroth Ⅰ式吻合术,n=22）、B组（Billroth Ⅱ式吻合术,n=30）、C组（Roux en Y吻合术,n=28）。记录并比较3组围术期指标及胃肠功能恢复情况,术后随访1年,采用Chew wun Wu特殊症状量表评价患者术后6个月的营养状况,并比较两组术后1年并发症发生率。结果 3组手术时间及术中出血量比较均为C组＞B组＞A组,差异有统计学意义（P＜005）;A组与B组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间及住院时间比较差异无统计学意义（P＞005）;C组术后排气时间、术后拔管时间、经口进食时间均晚于A组与B组,且住院时间长于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组反流烧心感症状评分高于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;C组残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义（P＜005）;B组吻合口炎症、吻合溃疡、残胃炎、胆汁反流、反流性食管炎、倾倒综合征各并发症发生率均高于A组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 远端胃癌根治术后选择Billroth Ⅰ式吻合术操作更加简单,术后胃肠功能恢复较好,并发症少,更符合人的正常生理通道;Billroth Ⅱ式吻合术操作虽较Roux en Y吻合术更为简便,但并发症多;Roux en Y吻合术手术操作复杂,术后胃肠功能恢复较慢,但其抗反流效果及安全性更好,并发生少。     

基于纳米材料的临床检验与诊断技术研究进展

随着中国医疗卫生事业的发展,临床医学实践对体外诊断技术的灵敏性、检测限、分析速度等性能指标提出了越来越高的要求.在传统体外诊断技术日益无法满足需求的同时,结合纳米材料的高灵敏度、高分析速度等特点,基于纳米材料的体外诊断技术引起了越来越多的关注和研究.本文总结了常用的纳米材料,以及纳米金标记技术、纳米材料辅助PCR技术、...     

飞行员视力、对比视力和对比敏感度函数与目标识别的相关性研究

目的为探讨飞行人员的视觉功能指标与小视角目标识别能力的相关性，以便为制订定量标准提供依据。方法对61名视力正常男性飞行员的双眼常规视力、3个对比水平处（0．92、0．30和0．11）的对比视力和7个空间频率处（0．5、1．0、1．8、3．7、9．2、29．1和43．6cpd）的对比敏感度以及他们对5种视角（13．18’、10．31’、8．25’、6．67’和5．56’）、两个对比度（90．61和2．03）的飞机图形的识别正确率进行测量。测量数据输入微机进行多元相关分析。结果①常规视力与上述图形识别无相关性；②对比视力与低对比时的5种视角图形识别均有显著相关，与高对比时的3种视角图形识别存在显著相关；③对比敏感度函数与高、低对比时的3种视角图形识别存在显著相关。结论常规视力作为识别目标能力的评价在视力≥1的人员中是没有什么作用的。对比敏感度函数作为预示识别具有不同对比、不同大小目标的能力，对比视力作为预示识别具有不同对比的小目标能力均是有意义的。     

尿激酶持续泵入治疗长期留置血液透析导管功能障碍

目的探讨大剂量尿激酶持续泵入联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者留置导管功能障碍的临床疗效。方法选取有导管功能障碍的患者18例,分成常规尿激酶治疗组（A组）10例;大剂量尿激酶联合低分子肝素治疗组（B组）8例,前者按K／DOQI推荐的尿激酶溶栓方案进行处理,后者则采用大剂量尿激酶持续泵入溶栓治疗,并后续给予低分子肝素,观察2组患者留置导管溶栓后再通率、复通后血流量、凝血指标等。结果A组患者行溶栓治疗56例次,溶栓后导管再通率71．4％,复通后血流量（198±32）ml／min;B组患者行溶栓治疗32例次,溶栓后导管再通率100％,复通后血流量（252±28）ml／min,2组患者导管再通率和复通后血流量均有统计学差异（P〈0．05）。2组患者各凝血指标无显著差异（P〉0．05）。结论大剂量尿激酶持续泵入联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者长期留置导管功能障碍,再通率高,安全性好。     

右美托咪定对老年病人腹腔镜肠癌根治术血流动力学 及术后早期认知功能的影响

目的研究右美托咪定对老年病人腹腔镜肠癌根治术后早期认知功能以及血流动力学影响。方法40例全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜肠癌根治术老年病人,随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。D组病人麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,继以0.4 μg·kg-1·h-1速率维持泵注,直至手术结束,C组使用相同方法给予等体积的0.9%氯化钠溶液。记录2组病人麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、气管插管后（T₂）、切皮后（T₃）、气腹后5 min（T₄）、手术结束时（T₅）、拔管时（T₆）的心率、平均动脉压,记录2组病人术前1 d和术后1 d、5 d MMSE评分,统计术后1 d、5 d认知功能障碍发生率;记录麻醉药用量及术后不良反应情况。结果与C组比较,T₃~T₆时间点D组病人的心率减慢,T₂~T₆时间点D组病人的平均动脉压降低（P < 0.01）;C组病人术后1 d MMSE评分较D组降低,术后1 d认知功能障碍发生率高于D组（P < 0.01）。D组病人术中丙泊酚、舒芬太尼用量较C组明显减少（P < 0.01）,术中阿托品使用率高于C组（P < 0.05）,术后寒战发生率较C组降低（P < 0.05）。结论老年病人腹腔镜肠癌根治术全凭静脉麻醉辅助右美托咪定可改善术后认知功能,降低早期认知功能障碍的发生率,血流动力学稳定,不良反应少。