浅谈沟通技巧在门诊护理中运用

门诊是医院的窗口，是医院与社会的联络处，门诊工作质量的高低反映出一个医院的水平和面貌，融洽门诊护患关系是护士职业的要求，是提高门诊工作质量，减少医疗纠纷，赢得医疗市场的重要措施，护理工作的好坏直接影响患者病情和医院声誉，所以作为一名门诊护理工作者，必须有沟通意识，掌握沟通技巧，才能赢得患者的信任，建立良好的护患关系。现将体会介绍如下。     

浅谈胆囊结石及息肉的治疗方法

胆囊结石在全球是十分常见疾病。40％-50％的胆囊结石患者终身无症状。胆囊结石以西北、东北、华东、华中、西南多见。由于城乡饮食卫生条件改善，蛋白质、脂肪摄大量增加，胆囊结石病例增加，肝胆管结石病例减少。     

随舰远航对直升机飞行人员血浆神经肽的影响

目的:探讨随舰远航对飞行人员血浆神经肽AVP、NT、NPY和Gal含量的影响。方法:对为期1周16名和为期3周11名随舰远航飞行人员,采用放射免疫法测定航行前后血浆AVP、NT、NPY和Gal含量。结果:随舰远航1周后血浆NT、NPY含量较航行前有显著性降低(P<0.01或P<0.05);而血浆AVP含量较航行前有显著性升高(P<0.05)。随舰远航3周后血浆NPY和Gal含量在远航后显著性升高(P<0.01),而血浆AVP较远航前无显著性差异(P>0.05)。结论:随舰远航可导致飞行人员血浆神经肽AVP、NT、NPY和Gal含量发生不同变化,且含量变化与远航时间相关。     

老年急性冠脉综合征

例1,男,80岁,既往有冠心病、房早、房颤史。因发作性胸骨后压榨性疼痛1天伴冷汗、头晕,急诊心电图(ECG):V1-V5ST段呈弓背向上型抬高,拟诊急性广泛前壁心肌梗死(AMl)入院。查体:T37℃,BP110/70mmHg,意识清,自动体位,痛苦病容,颈静脉不怒张,两肺未闻干湿性罗音,心尖搏动不弥散,心界不大,心率76次/分,早搏6次/分,无杂音,A2>P2,腹无压痛,下肢不肿。胸片:两肺未见异常。入院后即按AMI治疗,翌日,抬高的ST段回至等电线,相应导联出现“冠状T”,症状缓解;入院第四天,T波直立。期间,查心酶、肌钙蛋白T(TNT)5次,均无异常,以急性冠脉综合征(a…     

改良甲亢术式21例操作体会

１临床资料 我院外科自１９９４年～１９９７年采用一侧腺叶切除十对侧大部分切除的术式治疗原发性甲亢２１例,其中男性５例,女性１６例;年龄１７～４２岁,平均２６岁。术后并发症除１例喉上神经外支疤痕牵拉所致暂时声音低沉、呛咳外,余无出血、喉返神经损伤、甲亢危象等并发症。随访１５例半年、１年均未见甲亢复发。２手术方法２．１一侧甲状腺叶切除＋对侧大部切除：根据甲亢轻重、双侧甲状腺大小及年龄,预防甲减或甲亢复发,予适当保留甲状腺组织,一般残留量５ｇ为宜。其计量方法有自体标本模拟计量法和计算残留率再推算残留量…     

血流储备分数压力导丝监测指导猪经皮肾动脉交感神经消融术

目的 探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性.方法 将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组.消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消融导管和FFR压力导丝,在X线透视下观察导管贴靠肾动脉情况,在肾动脉内不同位置进行电刺激(20 Hz),监测FFR数值(肾动脉压力/主动脉压力).当FFR数值出现显著改变时,即在该靶点处进行消融(50℃,10W,60 s).消融后即刻重复刺激,如果未观察到以上指标的改变,即认为消融有效.结果 RDN组8头实验用小型猪均成功完成肾动脉靶点消融术.消融术前,在靶点处进行电刺激,FFR数值下降,差异有统计学意义(0.98±0.02 vs0.73±0.07,P＜0.01);消融术后即刻,在同样的点位进行电刺激,FFR数值几乎没有变化(0.97±0.03 vs0.95±0.02,P=0.25).在假手术组中未观察到这一现象.结论 靶点处电刺激后检测的FFR数值在消融前和消融后即刻差异显著,FFR压力导丝监测有望成为指导RDN的一种新手段,但其有效性及机制尚需进一步验证.     

中药数据库的智能查询和筛选系统介绍

“中药数据库的智能查询和筛选系统”通过疾病、药理作用、中药、中药复方 4个数据库的互相关联对中药信息进行管理 ,输入任一关键字 ,即刻显示出中药复方、功能主治、组成和成分等 ,并能将具有某一功效的单味药按密集度和功效权重量化进行排序。本系统有助于研究人员高效和准确地进行中药研究选题。系统设计具有针对性 ,通用性 (开放性 ) ,远程化 ,友好性 ,多功能化的优点 ,可按实际需要进行升级和扩充功能 ,有助于传统中药的研究走向信息化和现代化。     

铁自噬与铁死亡在中枢神经系统疾病中的研究进展

【摘要】 铁自噬(ferritinophagy)是一种调节细胞内铁代谢的选择性自噬,由核受体共激活因子4(NCOA4）介导细胞内铁蛋白转运到自噬溶酶体中降解释放出游离铁,用于多种铁依赖的生理过程。正常生理情况下铁自噬维持着细胞内铁元素的平衡。当铁自噬过度激活时,细胞内过量的铁沉积诱导谷胱甘肽(GSH) 耗竭以及谷胱甘肽过氧化物酶 4(GPX4) 的表达减少,导致细胞膜结构崩溃和破裂,最终引起细胞的铁死亡（ferroptosis）。已有研究表明,氧化应激、炎症、兴奋性毒素和凋亡在中枢神经系统损伤的病理生理过程中起着重要作用。近年来,对铁死亡这一以铁依赖性脂质过氧化积累为特征的调节性细胞死亡与中枢神经系统疾病的关系研究越来越多。本文就铁自噬与铁死亡在中枢神经系统疾病中的作用研究进展进行综述。     

卵圆孔未闭合并冠心病患者“一站式”手术的单中心回顾性分析

目的 探讨对卵圆孔未闭合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者,同期进行经皮卵圆孔封堵术联合经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性分析十堰市人民医院于2018年1月至2020年12月收治的228例卵圆孔未闭合并冠心病的患者的临床资料。按手术方式分为一站式联合手术组（n=98,34.03%）和单纯卵圆孔未闭（PFO）封堵组（n=190,65.97%）。术前完善经食道心脏彩超评估PFO各项参数;所有患者术后规律抗血小板治疗。并于术后随访24个月,记录卵圆孔封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现,包括心源性反常栓塞事件再发、卒中、出血、心律失常、猝死等。Cox回归方法对所有封堵合并冠脉介入患者进行生存分析。结果 一站式联合手术组97例患者置入卵圆孔封堵器及冠脉支架,1例因股动脉及股静脉解剖骑跨放弃手术。单纯行PFO封堵组190例成功置入卵圆孔封堵器,术后即刻封堵效果及PCI疗效满意,术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症：随访显示两组患者出血、卒中、封堵器残余分流、血栓、心肌梗死事件未见明显增多,两组器械成功率和手术相关并发...