急性心源性肺水肿的护理

<正> 急性心源性肺水肿起病急,发展快,病情危重。若不及时采取措施,病死率较高。严密观察病情和及时有效的护理,对提高抢救急性心源性肺水肿病人成功率起着十分重要的作用。     

免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的观察免疫吸附（IA）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救。选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效。结果经l一3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由（1．85±0．61）nmol／L降至（1．12±0．45）nmol／L（P＜0．05）。12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例。结论IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经一肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救。     

事件关联电位与不同目标-背景色匹配的关系

旨在探讨不同目标－背景色匹配与事件关联电位的关系。实验以“Sternberg记忆扫描任务”为刺激模式，选取不同记忆量（目标－背景色匹配相同）和不同目标－背景色匹配（记忆量相同），采用完全随机单位组实验设计，对11名健康男性青年进行实验。结果表明：①P300更确切地说是L（P300－N200），主要表征短时记忆任务负荷的大小，即与记忆字表的长度有关；②目标－背景色匹配的变化主要由N200所表征。     

联合尺神经束支和臂丛外神经移位治疗臂丛损伤

目的 观察联合尺神经束支和臂丛外神经移位治疗臂丛损伤的临床效果.方法 臂丛损伤6例,其中单纯上干损伤4例;上中干为主,合并下干部分损伤2例.伤后平均2.8个月接受手术.术式包括尺神经部分束支转位至肌皮神经肱二头肌肌支,膈神经或者副神经斜方肌支转位至肩胛上神经,桡神经肱三头肌长头肌支转位修复腋神经肌支.用肱二头肌、岗上肌和三角肌肌力,肩外展和上举角度,尺神经功能损失等指标对手术方式和效果进行评估.结果 6例中5例得到随访,平均随访时间18个月,肱二头肌均在术后3～4个月开始恢复肌力.随访时间18个月以上的4例屈肘M_4~+～M_5;随访时间4个月的1例屈肘M_3~+.其中3例行外展功能重建,单用膈神经修复的病例上臂可上举至180°,外展肌力M_4~+;联合副神经和肱三头肌长头肌支修复的病例上肢可外展90°,肌力M_4~-;单用副神经修复的病例上肢可外展80°,肌力M_3~+.3例手部握持力与术前相同,2例增强.4例手部尺神经供区功能无明显影响,1例小指掌侧皮肤感觉减退,第一骨间背侧肌萎缩.结论 尺神经部分束支转位修复肱二头肌支可以有效的恢复臂丛损伤后屈肘功能;用膈神经修复肩胛上神经可能取得更好的肩外展和上举效果;本组臂丛下干部分损伤的病例受伤均在3个月内,采用此术式同样恢复了肱二头肌功能,未加重原有的手功能障碍.     

背阔肌节段肌瓣一期修复晚期面瘫的应用解剖

目的 为联合应用背阔肌两块节段肌瓣一期动力矫正晚期面瘫表情肌功能提供解剖学依据.方法 解剖20具10%福尔马林固定的成人尸体共40侧背阔肌标本,醋酸乙酯血管灌注2具新鲜成人尸体共3侧背阔肌标本,观察肌外、肌内神经血管的分布特点.结果 ①92.5%的胸背神经分为内、外侧支;7.5%的胸背神经分为内、中、外侧支.胸背神经内、外侧支分叉点的坐标为(7.94±1.23)em、(3.71±1.68)cm,在该交角的中线区域,神经血管的数量相对较少.②背阔肌外侧肌瓣可以分为3～5个亚单位,内侧肌瓣可以分为2～4个亚单位.③肌内神经血管分支排列关系(由内向外),内侧节段100%为NVAV(神经、静脉、动脉、静脉),外侧节段85.0%为VAVN,其余15.0%为NVAV.④在神经蒂分支点外侧切断,第三段内侧肌瓣神经蒂平均达16 cm,第三或四段外侧肌瓣神经蒂平均达12 cm.结论 吻合血管神经的背阔肌双节段肌瓣移植可一期跨面修复晚期面瘫.     

血脑屏障通透性改变的动物模型建立

目的 建立和评价改变血脑屏障通透性的动物模型。方法 利用动物低压舱,通过5000m急性低压缺氧暴露5h后立即心脏灌注硝酸镧固定液,制成大鼠血脑屏障通透性改变模型,并置透射电镜下观察其组织形态学变化。结果 实验组形态学表现为镧颗粒通过大鼠脑皮质的毛细血管内皮细胞膜,沉积于毛细血管内皮细胞浆内、细胞核膜上以及血管周围,弥漫性地分布于脑间质细胞间隙,并附着于神经细胞膜上。对照组镧颗粒仅滞留于大脑皮质的毛细血管腔内。结论 用急性低压缺氧暴露制成血脑屏障通透性改变的动物模型方法简便,成功率高。     

缓慢低效透析滤过对维持性血液透析患者低血压状态的影响

目的探讨应用持续缓慢低效每日透析滤过（SLEDI）-f）对于维持性血液透析（MHD）患者合并低血压状态的临床治疗效果。方法选择我院血液净化中心合并低血压状态的MHD患者36例,应用SLEDI）-f治疗,观察每次治疗过程中患者生命体征指标（血压、脉搏、心率、体温）、血氧饱和度,记录总超滤量、尿素氮和血肌酐变化并计算尿素清除指数（Kt／V）;整个疗程治疗前、后行彩色多普勒超声检测心功能指标,同时监测C反应蛋白（CRP）。结果治疗过程中,患者生命体征稳定,并发症少,透析充分性好。治疗后,患者左心室舒张末期内径（LVDd）较治疗前降低（P〈0．05）,心脏指数（CI）及左心室射血分数（LVEF）较治疗前升高（P〈0．05）,CRP较治疗前降低（P〈0．01）。结论采用SLEDI）-f治疗可提高MHD合并低血压状态患者对治疗的适应性,显著改善心功能指标,有助于提高患者治疗效果。     

红景天等中药提取液对小鼠焦虑行为的影响

目的筛选抗焦虑中药材,为临床配伍应用提供依据。方法雄性小鼠63只,随机分为生理盐水组、地西泮组、红景天组、天麻组、熟地黄组、冬虫夏草组。地西泮组前3天灌胃0.9%NaCl溶液,后4天灌胃地西泮;各中药组分别灌胃相应的中药提取液或口服药,生理盐水组灌胃等容积的0.9%NaCl溶液。连续干预7天后开始进行小鼠联合开场行为检测。结果中央区活动时间比较：地西泮组和红景天组与生理盐水组比较均有显著性差异（P〈0.01）,熟地黄组亦有显著性差异（P〈0.05）,而天麻组和虫草组无显著性差异（P〉0.05）;中央区活动路程比较：除虫草组与生理盐水组比较无显著性差异（P〉0.05）以外,其余各组均有显著性差异（P〈0.01）;穿梭时间比较：地西泮组、红景天组和天麻组与生理盐水组比较均有显著性差异（P〈0.01）,熟地黄组亦有显著性差异（P〈0.05）,而虫草组无显著性差异（P〉0.05）。探洞次数比较：地西泮组与生理盐水组比较有显著性差异（P〈0.01）、红景天组和天麻组亦有显著性差异（P〈0.05）,而熟地黄组和虫草组无显著性差异（P〉0.05）。结论红景天抗焦虑效果最稳定,天麻和熟地黄亦有一定抗焦虑效果,而虫草口服液无明显抗焦虑效果。     

长、短期驻舰对直升机机组人员血浆β-EP,ACTH和CRH的影响

目的 探讨直升机机组人员长期、短期驻舰海上航行前后血浆POMC-源性肽β-EP，ACTH及调节因子CRH含量变化的特点，为海上航行期间航空医学保障提供依据。方法 对参加为期7d（短期）驻舰和132d（长期）驻舰各6名直升机机组人员，采用放射免疫法测定航行前后血浆β-EP，ACTH和CRH的含量。结果短期海上航行后血浆β-EP，ACTH较航行前有显著性升高（P〈0．05），但CRH无显著性变化（P〉0．05）；而长期海上航行后血浆β-EP，ACTH，CRH均呈显著性下降（P〈0．01或〈0．05）。结论 驻舰海上航行可导致直升机机组人员血浆POMC-源性肽β-EP，ACTH及CRH含量发生变化，且航程对血浆β-EP，ACTH和CRH有影响。     

医源性胆管损伤的原因及防治

医源性胆管损伤是胆囊切除等手术的一种严重并发症,发生率为0.1%~0.5%,近年来随着胆囊发病率增加,其损伤发生呈上升趋势。我院1984年至2004年收治11例医源性胆管损伤,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男4例,女7例,平均年龄48.5岁(32~65岁)。均因胆囊炎、胆囊结石而行胆囊切除,其中急性胆囊炎5例,胆囊坏疽2例,慢性胆囊炎至胆囊萎缩2例,胆囊结石合并肝硬化、门脉高压症各1例,Mirizzi综合征1例。胆总管横断伤1例,胆管缝扎伤2例,右肝管损伤1例,右肝管横断伤1例,胆总管裂伤3例,胆总管热损伤1例,拔除T管胆总管损伤2例。本组6例为术中发现后即行…