LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差术后视力、屈光度及角膜地形图分析

目的探讨LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差的有效性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响,以便指导手术设计,提高手术疗效。方法对51例6~14岁患儿53只高度远视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6和12个月进行视力、屈光度及角膜地形图的随访。结果术后各时间段的平均裸眼远、近视力,平均矫正远、近视力都明显好于术前;术后第1个月模拟角膜镜度数(simulatedkeratoscope reading,Sim k)的等效值较术前平均增加4.89 D,球镜屈光度较术前平均减少5.73 D。术后1~3个月Sim k等效值平均回退量为0.42 D,球镜屈光度的平均回退量为0.45 D;术后3~6个月两者的回退量分别为0.30 D和0.32 D;术后6~12个月两者仍然有0.26 D和0.23 D的回退,在各时间段中两者的回退变化相一致;Sim k的差值与柱镜屈光度的变化相符:术后较术前明显减少,术后各时间段相比较差异无显著意义。结论 LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差是有效的,但是稳定性低于成人及儿童高度近视性屈光参差,角膜地形图检查可准确显示术后角膜的形态变化:在成人LASIK术后角膜地形图的形态变化基础上具有一定的自身特点,掌握这些特点对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童远视性屈光参差的临床观察

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)矫治儿童远视性屈光参差的临床疗效.方法采用Summit公司的SVS Apex plus准分子激光系统,对45例(46眼)绝对散光值低于1.25D的远视儿童患者(7～14岁)进行LASIK手术.随访时间:6～36个月.结果术前,平均等值球镜屈光度: 4.77 D( 3.50～ 6.75 D),两眼等值球镜屈光度差值: 4.39 D( 3.25～ 6.75 D),平均裸眼远视力:0.12(0.04～0.3),平均裸眼近视力:0.23(0.05～0.8),平均最佳矫正远视力:0.23(0.05～1.0),平均最佳矫正近视力:0.41(0.05～1.2).术后12个月,平均等值球镜屈光度: 0.47 D( 0.00～ 1.25 D),两眼等值球镜屈光度差值: 0.27 D( 0.00～ 1.00 D),平均裸眼远视力:0.48(0.1～1.0),平均裸眼近视力:0.78(0.4～1.5),平均最佳矫正远视力:0.66(0.4～1.2),平均最佳矫正近视力:0.91(0.5～1.5).所有手术眼均未见最佳矫正视力丢失.结论 LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度.术后辅以弱视治疗疗效显著.     

宫颈癌化疗策略及进展

随着治疗手段的不断发展,宫颈癌的治疗效果较前明显提高。目前宫颈癌的治疗仍采用手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。对于年轻的宫颈癌患者,放疗会损伤卵巢功能,可能导致一系列更年期症状,并且还会导致一系列并发症,严重影响患者生活质量。宫颈癌的化学治疗尤其是手术前后的辅助化疗越来越受到重视。因此,文章就宫颈癌术后辅助化疗以及术前新辅助化疗的最新进展及治疗策略做一大致总结。     

膀胱腺癌12例临床诊断与治疗

目的探讨膀胱腺癌的诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院1996—2008年收治的12例膀胱腺癌患者的诊治资料,并复习相关文献。结果6例患者接受根治性膀胱全切除术加尿流改道,4例行膀胱部分切除术,2例行TURBT术。接受保留膀胱手术的患者术后7～18个月均复发,其中4例再次手术行根治性膀胱全切除术加尿流改道,术后随访1例根治性膀胱全切除术患者和1例行膀胱部分切除术患者因发生远处转移而死亡,其余2例未见肿瘤复发。6例接受根治性膀胱全切除术加尿流改道患者中2例死于远处转移,其余4例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术,并术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

波前像差引导LASIK术后的早期对比敏感度

目的观察波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）患者术后在100%（室内照明105LUX）、48.5%、10%、10%＋眩光四种不同光照度下对比敏感度（contrast sensitivity,CS）的变化。方法将73例（131眼）拟行LASIK手术的患者随机分为波前像差引导的LASIK组（实验组）和标准LASIK组（对照组）,分别检查100%、48.5%,、10%、10%＋眩光四种不同光照度下患者术后第10天、第1个月、第3个月的对比敏感度,观察患者对比敏感度的变化。结果在不同的光照度下,术后早期,标准LASIK和波前像差引导的LASIK均可对人眼的对比敏感度产生影响。在光线充足（100%）和中等暗度（48.5%）的条件下,波前像差引导的LASIK手术患者的对比敏感度主要在对比敏感度的中频区（6c/d、12c/d）优于标准LASIK（P〈0.05）;在光线暗淡（10%）和/或眩光（10%＋眩光）的条件下,高阶像差主要影响低频和中频区（3c/d、6c/d）,波前像差引导的LASIK手术的对比敏感度在低频区（30c/d）明显高于常规LASIK组（P〈0.05）。结论在光线充足的光照度下,标准和波前像差引导的LASIK患者视觉对比敏感度大致相同,低光照度下,波前像差引导的LASIK患者视觉对比敏感度优于标准LASIK患者。     

基因放射性核素反义治疗肾癌的体内外实验研究

目的探讨Ki67基因放射性核素反义治疗对人肾癌细胞生长及凋亡的影响。方法人工合成Ki67基因反义核酸(ASODNs),氯胺-T法125I标记ASODNs(125I-ASODNs)。①体外实验:125I-ASODNs(10.0μmol/L、2.59MBq/L)转染人肾癌786-0细胞,采用免疫组化、Westernblot检测Ki67表达;免疫组化TUNEL法检测细胞凋亡。以ASODNs(10.0μmol/L)为对照。②动物实验:建立786-0细胞BALB/C-nu裸鼠模型,125I-ASODNs治疗组瘤体注射0.1ml125I-ASODNs(7.4MBq/L、10nmol),ASODNs治疗组瘤体注射0.1mlASODNs(10nmol),连续4天。药物处理后第6天取瘤组织检测肿瘤体积、Ki67表达、细胞凋亡。结果①体外实验:125I-ASODNs治疗组肾癌细胞Ki67表达阳性率[(21.5±1.2)%]降低,Ki67蛋白[(49.9±4.5)%]降低,细胞凋亡率[(28.9±1.3)%]升高,与ASODNs治疗组[(29.9±0.4)%、(82.1±1.9)%、(15.7±0.5)%]比较差异有显著性(P<0.01)。②动物实验:125I-ASODNs治疗组小鼠肿瘤体积(mm3)(76.1±22.9)减小,Ki-67表达率[(20.8±1.0)%]下降,Ki-67蛋白量[(58.6±2.9)%]降低,肿瘤细胞凋亡率[(24.9±2.0)%]升高,与ASODNs治疗组[(185.7±37.7)、(29.2±1)%、(79.7±3.4)%、(17.8±1.9)%]比较差异有显著性(P<0.01)。结论Ki67基因放射性核素反义治疗较单纯反义治疗具有更强的阻抑肾癌细胞Ki67基因表达、抑制增殖、促进凋亡作用。     

四种腹腔镜子宫切除术的临床对比分析

目的：探讨腹腔镜子宫次全切除术（1aparoscopicallysubtotalhysterectomy,LSH）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（laparoscopicallyintrafascialsupercervicalhysterectomy,LISH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH）、腹腔镜全子宫切除术（laparoscopicallytotalhysterectomy,LTH）的临床应用价值。方法：回顾分析2006年1月至2011年12月为640例患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料,并对比分析4种术式的手术时间、术中出血量、手术并发症。结果：LISH组手术时间、术中出血量、并发症发生率明显高于其他3组（P〈0．05）,LTH组手术时间明显优于其他3组（P〈0．05）。结论：4种术式各有优势,其中LISH存在较大弊端,可采用改良术式或LSH,LAVH可作为LTH的过渡术式进行训练。术者应根据患者病情、宫颈病变情况及术者自身技术水平等综合分析,合理选择适宜术式。     

外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和（或）骨外露的小腿及足部软组织缺损创面疗效分析

【摘要】 目的 探讨外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面的临床效果。方法 给予 2018 年 6 月至 2020 年 6 月芜湖市第二人民医院收治的 16 例伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损患者应用外踝上穿支皮瓣进行修复, 观察皮瓣成活情况? 皮瓣转移区愈后皮肤外观及感觉功能恢复情况。结果 16 例患者中除 4 例患者因皮瓣远端少量表浅组织坏死行二次植皮后愈合外, 其余 12 例患者术后皮瓣均成活良好, 创面一期愈合, 愈合时间为7～30 d。术后随访6个月～2 年, 所有患者愈后皮肤均恢复良好, 无复发, 皮肤色泽与周围正常皮肤无明显差别, 质地柔软,肢体感觉功能分级均为 S2 级, 行走时无疼痛等不适症状。结论 采用外踝上穿支皮瓣修复伴肌腱和 (或) 骨外露的小腿及足部软组织缺损创面, 皮瓣成活率较高, 创面愈合较好, 值得临床推广应用。