三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效

目的观察三仁汤化裁联合红蓝光对脾胃湿热证痤疮的临床疗效。方法选取张掖人民医院皮肤科收治的196例脾胃湿热证痤疮患者,以密封信封法随机分为对照组和联合组,每组各98例。对照组采用红蓝光照射治疗,联合组采用三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗,观察两组患者临床疗效、中医症状积分、血清生化指标、生活质量变化情况、不良反应和复发情况。结果治疗后联合组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组中医症状积分(皮疹类型、皮损数量、皮疹形态和皮疹瘙痒)均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清的P物质、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,且联合组降低幅度更大,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组痤疮患者特异性生活质量量表(Qol-Acne)中自我感知、情感功能、社会功能评分及总分均显著提高,且联合组治疗后自我感知、情感功能和总分显著高于联合组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月发现,联合组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三仁汤化裁联合红蓝光照射治疗较单纯红蓝光照射治疗疗效更好,且有助于缓解患者皮疹症状,调节机体相关的血清因子水平,提高患者生活质量并降低复发率。     

分级诊疗制度下公立医院的实践方式思考*

推行分级诊疗是深化医药卫生体制改革的核心战略,公立医院为了适应分级诊疗的推行必须在实践过程中对相关的措施进行调整。通过分析部分省份在分级诊疗推行过程中公立医院进行的相关改革情况,针对公立医院在分级诊疗推行过程中存在的难以有效下沉医疗资源、信息化建设不到位和分级诊疗推行缺乏持久动力等问题,提出了加强医院内部管理、加强信息化建设并发展高新技术以及完善激励机制等措施,使公立医院在分级诊疗过程中发挥更重要的作用。     

沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况调查及防控策略

目的调查沿海地区高血压住院患者高血压防控知识知晓情况,提出针对性防控策略。方法选取2017年1—12月住院高血压患者70例,采用医院自行设计的问卷对患者高血压防控知识知晓情况进行调查,针对调查结果提出相应的防控策略。结果在高血压知识知晓程度方面,大专及以上学历的患者知晓程度最高,小学学历的患者知晓程度最低,差异有统计学意义(P0.05),且患者对高血压知识知晓程度随着文化程度的提高而增加;在住院次数方面,住院次数高的患者对高血压知识知晓程度高于住院次数少的患者,差异有统计学意义(P0.05)。通过医护人员的教育和网络是患者获取高血压相关知识的主要途径。结论应加强对医务人员的高血压防控知识培训工作,针对不同的高血压住院患者给予高血压防控知识健康教育,强化科室网络平台建设,通过网络技术提高患者对高血压防控知识的知晓情况。     

甘肃省河西地区银屑病流行病学调查研究*

目的通过对甘肃省河西地区3个市居民进行流行病学调查,分析本地区银屑病患病情况。方法采用整群抽样法在河西地区3个市中选取17 302名居民,采用问卷调查、临床检查等方法评估居民银屑病患病情况,观察银屑病的流行病学特征,分析其主要危险因素。结果 17 302名调查对象中,确诊银屑病97例,总患病率为0.56%。不同城市、年龄、性别、婚姻状况、文化程度和职业的居民银屑病患病率比较差异无统计学意义(P0.05),而家族史、吸烟史、感染史、精神状态、饮酒及食用羊肉与银屑病发病具有密切相关性。结论河西地区银屑病发病率与全国平均水平基本一致,该病在人口学分布方面比较平均,多种因素均会促进疾病的发生。     

基于财务收支角度的宁夏某市公立医院综合改革分析*

目的根据医院经济运行情况分析公立医院综合改革的进展以及在开展过程中出现的问题。方法运用结构分析法,并以某市3家公立医院数据为基础进行分析。结果研究结果表明,试点医院在经历综合改革后,其筹资情况、资产与负债情况和收入与支出情况等3个方面均有不同程度的改善,但改革仍需要持续深入进行,并不断调整。结论在政府不断加大对医院投入的同时考虑投入效率问题;试点医院应根据其功能定位,合理规划医院建设,严格控制医院负债;试点医院应进一步调整收支结构,使其能够体现医务人员的劳动价值。     

穴位按摩对2型糖尿病血糖疗效的Meta分析*

目的评价穴位按摩对2型糖尿病血糖的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、CNKI、CBM、维普和万方数据库中关于穴位按摩用于2型糖尿病患者的随机对照试验(RCTs),检索时限设定为建库至2017年10月30日,同时筛选纳入文献,进行严格的评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括血糖指标、有效人数以及中医证候积分。结果共纳入9篇RCT研究,共965例患者。Meta分析结果显示穴位按摩组与对照组的空腹血糖差异无统计学意义。两组在餐后2小时血糖、有效率、中医证候积分的差异均有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩用于2型糖尿病患者,在降低2hPG、中医证候积分、提高有效率方面存在优势,在降低FBG方面未有充足的证据,有待进一步验证。     

42例早期糖尿病肾病患者氯沙坦联合前列腺素E1治疗的短期随访研究

目的研究早期糖尿病肾病(DN)患者采用氯沙坦联合前列腺素E_1治疗的短期疗效。方法选取郸城县人民医院早期DN患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予以氯沙坦治疗,观察组予以氯沙坦联合前列腺素E_1治疗。对比两组治疗效果、治疗前及治疗后1个月尿24 h尿蛋白量、血清胱抑素C(Cys C)、血清纤维蛋白原(Fg)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-白s-CRP)水平。结果观察组总有效率95.24%高于对照组76.19%(P0.05)α(TNF-;治疗α)、白细胞介素(IL-6)和超敏C反应蛋(h1个月后观察组肾功能指标、炎性因子水平均低于对照组(P0.05)。结论采用氯沙坦联合前列腺素E_1治疗早期DN效果确切,能显著改善患者肾功能及机体炎性症状。     

甘肃省卫生人力资源公平性及预测研究

目的对甘肃省卫生人力资源配置现状及公平性进行分析,对2019—2023年需求数量进行预测,为甘肃省卫生人力资源发展规划提供参考建议。方法运用洛伦兹曲线和基尼系数对甘肃省卫生人力资源配置的公平性进行研究;运用时间序列模型对甘肃省2019—2023年卫生人力资源需求量进行预测。结果 2018年甘肃省所属每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士分别为5.2名、2.0名和1.9名。按人口配置的基尼系数均小于0.4的临界值;按地理配置的基尼系数均超过0.6,处于高度不公平状态。预测到2023年甘肃省卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的人数分别为167 471人、40 534人和53 657人。结论甘肃省卫生人力资源配置的人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源发展速度缓慢,医护比不合理,全省医疗人力资源不足;甘肃省在未来五年对卫生人力资源的需求量很大,需要进一步重视卫生人力资源的开发,扩大人才队伍建设规模。     

天津市和平区家庭医生签约服务满意度及影响因素分析*

目的了解天津市居民对家庭医生签约服务的满意度及影响因素,为进一步提高社区卫生服务质量提供依据。方法 2018年4—6月采用随机抽样的方法对签约居民和社区医院就诊的居民患者共200名,进行问卷现场自填,调查内容包括一般情况、认知情况和满意度指标。结果不同性别、家庭月收入和文化程度等的签约服务需求比较,差异无统计学意义(P0.05)。对签约服务满意度为非常同意的前3位指标为就医便捷(46.5%)、服务态度良好(43.5%)和排队等候时间短(36.5%)。结论天津市和平区小白楼社区卫生服务中心签约服务的可及性较好且满意度较高,需要加强培养高水平的家庭医生队伍;进行多样化的宣传可以提高居民对签约服务的认知,提升满意度,深化基层社区卫生服务。     

颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者疗效及预后

目的通过不同手术方法探究颈椎后路单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果及远期预后情况。方法将患者随机分两组,锚钉悬吊固定组(AS组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的锚钉悬吊固定法;Arch钢板固定组(TP组):采用颈椎后路单开门椎管成形术中的Arch钢板固定法。每组各45例。通过两种方法分析AS组与TP组的神经功能、轴性症状、开门角度和门轴侧融合率的疗效及远期预后差异性。结果手术前AS组与TP组JOA评分无差异性,AS组与TP组手术后1年与手术前相比较JOA评分均明显升高;AS组与TP组相比较神经功能改善率无差异性;术后1年,TP组11例发生轴性症状,发生率为24.44%,AS组26例发生轴性症状,发生率为57.78%,经比较有明显差异。通过CT测量开门角度,术后1个月和1年,TP组与AS组相比较开门角度明显增大,两组术后1年与术后1个月相比较降低,但TP组仍大于AS组。结论在颈椎后路单开门椎管成形术中Arch钢板固定法优于锚钉悬吊固定法,对脊髓型颈椎病患者的治疗效果显著,且一年内远期预后整体效果好,Arch钢板固定法好于锚钉悬吊固定法。