股骨颈骨折延期手术患者术前下肢深静脉血栓形成与术后深静脉血栓的相关性

目的研究急性髋部骨折患者术前深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患病率及其相关预测因素,探讨术前和术后DVT之间的关系。方法回顾性分析深圳市龙华新区人民医院2011—2016年股骨颈骨折延期手术108例患者的临床资料(包括进行全髋置换术或人工股骨头置换术的患者),在术前与术后均对患者进行静脉造影,诊断DVT的发生。对术前发生静脉血栓栓塞(VTE)的患者进行溶栓和抗凝(低分子量肝素或利伐沙班)治疗。手术后根据推荐的抗凝方案进行抗凝,防止血栓形成,包括机械性预防(如早期活动、弹力袜、足底静脉泵、周期性充气加压等)和药物预防(如低分子肝素和利伐沙班),并重复静脉造影诊断DVT的发生。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术前DVT的预测因素。结果108例患者中35例(32.4%)在术前发生DVT,延迟手术时间、D-二聚体均是术前DVT的独立预测因素,且有24例(64.9%)术后与术前DVT发生在同一位置。结论股骨颈骨折延期手术患者术前DVT发生率高,术后DVT多与术前发生DVT相关。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料,术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单,符合生物力学特点,固定牢固可靠,骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

射频治疗前列腺增生症的护理体会

射频治疗前列腺增生症的护理体会汪清华南京医科大学泌尿外科２１００２９我院自１９９３年１０月至１９９５年４月应用ＩＰＲＴ－Ⅱ前列腺射频治疗仪治疗前列腺增生症１３４例，近期效果满意，现总结如下，并对治疗过程中的某些护理问题进行讨论．１临床资料１．１一般资...     

44例闭合性跟骨结节水平骨折的内固定疗效观察

目的:观察闭合性跟骨结节水平骨折的内固定治疗效果。方法:对44例闭合性跟骨结节水平骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗,观察治疗效果。结果:44例患者手术均获成功,术后出现2例切口皮肤感染,给予抗感染、清创处理后痊愈,无骨折不愈合、内固定失效等并发症发生,住院时间26～58d。随访12～18个月,踝部功能按照Maryland评分标准评价,结果达优者33例,达良者9例,达差者2例,患者优良率为95.5%。结论:加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗闭合性跟骨结节水平骨折效果理想,值得推广应用。     

快速成型技术构建胶原丝素仿生骨支架治疗大鼠股骨髁缺损

目的探讨快速成型技术构建胶原丝素仿生骨支架的可行性,评估该骨支架治疗大鼠股骨髁缺损的效果。方法选取胶原蛋白、丝素蛋白和羟基磷灰石粉为原材料,根据骨缺损形状利用Solid Works 2015软件设计仿生骨支架外形,结合低温干燥快速成型技术构建仿生骨支架,并评估该支架在大鼠体内外的性能。扫描电镜观察骨支架超微结构;力学测试机评估支架试件压至10%应变时平均压缩位移、平均应力和杨氏模量。小鼠胚胎成骨前体细胞(MC3T3-E1)与该仿生骨支架共培养,观察支架孔隙内不同时间点细胞生长情况。制作大鼠股骨髁骨缺损模型,并用仿生骨支架适量填充,于第2、8、12周观察局部组织病理学变化。结果仿生骨支架整体结构为层叠-多孔-立体结构,壁厚、大孔和微细小孔直径适中,孔隙率高达94.38%,利于营养物质的渗入。力学性能指标中平均压缩位移量为(867.48±0.28)μm,平均应力为(0.071±0.006)MPa,平均仿生骨杨氏模量为(361.47±42.83)MPa。MC3T3-E1细胞与该支架共培养的组织相容性好,利于细胞的黏附和生长。大鼠骨缺损体内实验显示,仿生骨支架在12周内可基本完成缺损修复,效果显著。结论快速成型技术构建的胶原丝素仿生骨支架性质稳定、细胞相容性良好,治疗大鼠骨缺损效果显著,为临床解决骨缺损难题奠定了基础。     

双侧锁定钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折临床体会

目的探讨双侧锁定钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折的效果。方法对30例复杂型胫骨平台骨折患者采用双侧锁定钢板结合植骨术进行治疗,术后进行随访,观察患者骨折愈合情况、并发症发生情况,并评定膝关节功能的恢复情况。结果全部患者均获6~24个月随访,骨折愈合时间3~9个月。术后2例患者出现切口感染,经清创换药之后愈合。1例患者出现膝关节僵硬,均由于疼痛未进行功能训练造成。采用HSS评分对患者膝关节功能恢复情况进行评分,优良率为86.67%。结论采用双侧锁定钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折,临床效果明显,患者的膝关节功能恢复较好。