利用16排螺旋CT辅助上肢动脉缺血血运重建的临床分析

目的 探讨利用16排螺旋CT重建上肢动脉缺血的病灶,并对病因、血运重建方法及相关并发症的临床处理.方法 2003年3月至2010年2月,收治72例上肢动脉缺血患者,男44例,女28例;年龄19～90岁,中位年龄63岁.病程1h～2年.患者均有上肢发凉、麻木、疼痛等缺血表现.综合分析病因、病情,分别予取栓、动脉瘤切除血管重建、球囊扩张支架植入、内膜剥脱、补片成形、人工或自体静脉转流或移植、动静脉瘘缩窄或结扎等处理重建血运.结果 60例(83.3%)患者术后恢复良好,6例(8.3%)出现再栓塞,4例(5.6%)缺血时间较长出现肢体功能障碍肌肉挛缩,2例(2.8%)骨筋膜室综合征.作截肢处理2例(2.8%);1例患者术后第3天因过度抗凝死于脑溢血(1.4%).术后患者均获随访,随访时间1～6年,平均52个月.4例患者复发,接受再次治疗后好转;余患者情况良好:皮温及肤色正常,桡、尺动脉均可触及,指端血氧饱和度均>90%,彩色超声多普勒检查示上肢动脉血流通畅.结论 术前明确上肢动脉缺血病因,及早诊断并尽快予针对性血运重建外科治疗是治疗上肢缺血性疾病的关键.     

趾动脉皮瓣在足部多趾并趾畸形修复中的应用

目的 设计以同趾或邻趾的趾动脉为蒂的岛状皮瓣来修复分趾后趾蹼区的皮肤缺损.方法 2010年1月至2013年1月间共收治并趾多趾畸形49例,28例获得随访.其中,男19例,女9例;年龄13～44个月,平均27.1个月.其中踇多趾畸形7例;并趾畸形21例,包括:第1、2趾并趾畸形5例,第2、3趾并趾畸形3例,第3、4趾并趾畸形4例,第4、5趾并趾畸形9例.所有患儿分趾后均采用趾动脉皮瓣修复趾蹼部皮肤缺损.供区趾体损伤面积较小,可直接缝合,无需植皮.结果 术后所有并趾畸形均得到了矫正,趾间获得很深的趾蹼和自然张开的弧度.出院后28例获得随访,平均随访时间8个月.随访期间发现皮瓣质地柔软,外形满意,无色差,伤指无疼痛,两点分辨率在4～10mm.结论 使用趾动脉皮瓣可完全修复并趾分趾后的软组织缺损而无需植皮,且供区可直接缝合,同时可有效地改善趾蹼外形,是修复足趾并趾分趾畸形的一种安全、有效的新方法.     

居家轻松DIY感冒茶

春天,万物复苏,天气反复多变,此时也正是流感高发季节。病毒无处不在,防不胜防,想预防吧?患了小感冒,不想上医院,也不想打针吃药,想康复吧?来吧,那就自己动手,从生活中找一些常备的有用药方!     

中山大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力调查分析

目的了解临床医学硕士专业学位研究生临床能力水平,分析影响临床能力水平的可能原因。方法考核574名临床型硕士研究生思想品德水平和临床能力水平,对临床能力考核成绩、临床基本技能考核成绩和病例答辩考核成绩进行专业间的比较分析。结果接受考核的研究生思想品德成绩全部优秀;临床能力考核平均成绩（87．5±5．2）分,16个专业问的成绩差异有统计学意义（P〈0．01）;有9个专业临床基本技能考核和病例答辩考核平均成绩属于优秀水平,专业间的成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中山大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力较强。针对他们的考核体系和考评方式需要改进。     

足三里注射曲马多联合安定静推用于分娩镇痛的疗效观察

目的探讨曲马多足三里注射联合静脉推注安定在分娩过程中的镇痛效果。方法 400例足月产妇随机分为观察组与对照组各200例,观察组给予曲马多足三里注射联合安定静脉推注,对照组仅给予肘静脉推注安定进行分娩镇痛,观察两组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率等。结果观察组镇痛有效率显著高于对照组(P<0.01),观察组总产程时间显著短于对照组(P<0.01),产后出血量显著少于对照组(P<0.01),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),自然分娩率显著高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率在两组之间无显著差异(P>0.05)。结论足三里穴位注射曲马多联合静脉推注安定用于分娩镇痛疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。     

SAPHO综合征一例

患者女,61岁.反复胸前区疼痛、隆起伴手掌痤疮10余年(图1).症状时轻时重,1个月前自行抗炎消肿治疗,症状无明显好转.体检:双侧胸锁关节隆起、稍显红肿,皮温不高,压痛;双侧手掌可见"米粒"大小痤疮及瘢痕,色微黄、高出皮肤,不痛不痒;余未见特殊.既往否认有其他特殊病史.实验室检查:血沉(ESR) 32 mm/1h,C-反应蛋白(CRP)正常,类风湿因子(RF)阴性,抗核抗体谱阴性,人类白细胞抗原-B27(HLAB27)阴性.     

三峡库区农村中学生的心理弹性现状及影响因素

目的分析青少年发展与心理弹性量表(RYDM)的信效度水平,三峡库区农村留守儿童心理弹性的现状及影响因素,评估此量表在重庆市三峡库区农村中学生群体中的适用性。方法采用分层整群抽样的方法选取重庆市三峡库区964名中学生接受量表的自评,使用SPSS 17.0进行统计分析(信效度检验、t检验、多元线性回归分析)。结果 (1)RYDM量表信效度:Cronbach’sα系数为0.945,斯皮尔曼分半信度为0.865,重测信度为0.838。两分量表与总量表之间的相关系数分别为0.896和0.9743,两分量表之间的相关系数为0.776。(2)心理弹性现状及影响因素:留守儿童在家庭亲密关系、家庭高期望值、社区高期望值的得分低于非留守儿童(P<0.05)。其心理弹性的影响因素包括:年龄、与监护人矛盾多少、对父母外出打工的担心程度(P<0.05)。结论 RYDM量表是进行三峡库区农村中学生心理弹性研究的有效工具。留守儿童的心理弹性与非留守儿童存在一定的差异,主要受到家庭因素的影响。     

瘤型麻风化疗后细菌消长情况的研究

作者在京都大学医学部皮肤科门诊近20年来(1948～1967年)初诊麻风病例362人中,选出临床诊断为瘤型麻风,并经过化疗(氨苯砜、普洛明及丁氨苯硫脲等)5年以上者56例作为研究对象。其中男性32例,女性24例。初诊时年龄为16～72岁,平均39.2岁。每年涂片查菌4次,按Ridley的细     

在麻风患者趋向减少时所出现的某些流行病学上的现象

作者在冲绳岛麻风患者趋向减少时,进行了一些流行病学现象的研究.该岛1967年麻风发病率为0.181‰,而1980年降至0.017‰.当麻风发病率显示下降趋势时,可观察到下列现象:1.麻风发病率、瘤型麻风发病率、儿童麻风发病率以及14岁以下儿童患者所占的比例均呈现减少的趋势,特别是儿童麻风发病率及儿童患者所占比例的下降要比麻风发病率的下降更快一些.2.瘤型患者所占的比例以及65岁以上老年患者所占的比例有所增高.3.麻风患者男女比例的差别有所缩小,特别是儿童患者中男女比例差别的缩小要比成年患者男女比例差别的缩小更快一些.4.麻风患者中儿童患者所占的