细胞凋亡调控蛋白bcl-2/bax与子宫内膜异位症关系探讨

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者内膜细胞中bcl-2及bax蛋白含量变化及其对EMS发病的影响。方法采用免疫组化ABC法检测30例EMS患者(实验组)和20例对照组女性不同月经周期的内膜细胞bcl-2及bax蛋白含量。结果对照组bcl-2表达增生期明显高于分泌期(P<0.01),实验组在位内膜增生期bcl-2表达明显高于分泌期(P<0.01),且明显高于同期对照组(P<0.01);实验组异位内膜增生期bcl-2表达与分泌期比较差异无显著性,与实验组在位内膜相近(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.01)。实验组在位内膜分泌期bax表达高于增生期(P<0.01),但较同期对照组下降(P<0.05);实验组异位内膜分泌期bax的表达高于增生期,差异有显著性(P<0.05),但分泌期却明显低于同期实验组在位内膜(P<0.01)。结论EMS患者的内膜细胞具有与正常内膜不同的增殖凋亡特性。bcl-2/bax可作为判断子宫内膜异位活性的指标之一。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜下治疗

卵巢子宫内膜异位囊肿以往常常采用剖腹手术.随着腹腔镜技术的日趋成熟,国内外目前对卵巢子宫内膜异位囊肿的腹腔镜手术比例逐年提高.本文就我院1996年1月～2003年12月卵巢子宫内膜异位囊肿经腹腔镜手术的256例患者和剖腹手术的103例患者进行比较,现报道如下.     

围绝经期功能性子宫出血应用米非司酮的疗效观察

目的探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床方法及疗效。方法100例围绝经期功能性子宫出血患者,其中观察组（n=50）口服米非司酮5．0mg／d,对照组0=50）口服米非司酮12．5mg／d。对比两组患者治疗的有效性、临床指标、血脂指标、生存质量及不良反应等。结果观察组治疗的总有效率为96％（48／50）,高于对照组的84％（42／50）（P〈0．05）;治疗后的观察组的雌二醇（E2）、促卵泡生（FSH）、潮热评分及子宫内膜厚度等临床指标及各项血脂指标均优于对照组（P〈0．05）;根据生存质量评分标准,观察组为（132±8）分,对照组为（101±6）分,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组不良反应较少。结论运用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血,其临床疗效较高,但应注意尽量采用小剂量口服,降低不良反应发生率。     

中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。     

子宫肌瘤挖出术后的远期妊娠结局分析

子宫肌瘤是多发于育龄期女性的良性肿瘤。在子宫肌瘤的治疗上,黏膜下肌瘤首选宫腔镜手术。而对于肌壁间肌瘤,手术治疗主要有腹腔镜下及经腹行子宫切除术或子宫肌瘤挖出术。对于有生育要求的子宫肌瘤患者,保留生育功能的子宫肌瘤挖出术是首选治疗方案。相关研究表明,影响子宫肌瘤挖出术后妊娠率的因素主要是患者年龄及肌瘤大小,术后妊娠间隔时间可适当缩短。术后妊娠及分娩期间子宫破裂发生率较低,但一旦发生危及母儿生命。     

不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的：探讨不同止血方法以及GnRH- a的使用对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。方法选择2007-06-2012-03妇科住院行腹腔镜或开腹双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术治疗的育龄患者140例,于术前月经周期第2天、手术后1、6和12个月月经第2天抽取静脉血测定FSH、LH、E2值;根据术中止血方法将患者分为电凝组（70例）和缝合组（70例）,从中选取116例根据术后是否使用GnRH- a分为GnRH- a组（58例）和对照组（58例）,根据术前、术后1、6和12个月静脉血FSH、LH、E2值的变化情况来评估不同止血方法以及GnRH- a对双侧卵巢异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响。结果术后1个月电凝组FSH、FSH/LH和E2水平均高于缝合组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后6个月GnRH- a组FSH、FSH/LH和E2水平分别均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后12个月GnRH- a组患者58例中FSH恢复正常范围有55例（94.8%）,对照组患者58例中FSH恢复正常46例（79.3%）,前者高于后者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卵巢异位囊肿剥除术中电凝止血会导致卵巢储备功能下降,术后联合GnRH- a治疗可促进卵巢储备功能的恢复。     

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效及应用价值。方法对29例药物治疗无效的子宫腺肌病患者采用Seldinger插管技术，行血管造影并选择性子宫动脉栓塞。结果29例患者均经1次子宫动脉栓塞。有5例术后疼痛症状得到明显减轻，24例患者术后疼痛进行性减轻。术后1年有7例患者疼痛开始加重。所有患者月经增多都得到明显改善。结论子宫动脉栓塞术可有效消除或明显缓解痛经症状，减少月经量，但也存在近期复发现象。     

子宫肌瘤术后对妊娠影响的多因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后影响患者妊娠的相关因素。方法回顾分析227例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,术后进行电话随访,了解患者的妊娠、生育情况。结果 35岁以上患者妊娠率降低,不同年龄组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05);随着学历的升高,妊娠率升高(P<0.05);不同手术方式对患者妊娠率的影响差异无统计学意义(P>0.05);肌瘤数量对妊娠率的影响差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤的大小对妊娠率的影响差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤是否影响子宫内膜在术后对患者的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示年龄、学历及子宫肌瘤大小是子宫肌瘤术后影响妊娠能力的因素(均P<0.05)。结论患者年龄越大、学历越低、术前子宫肌瘤直径越大,术后妊娠概率越低。     

超声术前评估不孕症患者盆腔粘连的应用价值

目的探讨超声对不孕症患者盆腔粘连的诊断价值。方法收集186例不孕症患者,术前行阴道超声检查判断有无盆腔粘连,与腹腔镜术后病理结果对照,评价超声诊断盆腔粘连的准确性。结果 186例住院患者中经腹腔镜证实盆腔粘连55例,术前超声正确诊断46例,误诊5例,超声诊断的灵敏度为83.6%;特异度为96.2%,Kappa值为0.82。结论超声检查提示不孕患者盆腔粘连可行、有效。