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目的探讨无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术的临床应用价值。
方法回顾性分析解放军海军安庆医院2015年6月至2016年3月期间实施无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术的12例患者的临床资料,其中左肝内胆管结石9例,肝癌2例,肝血管瘤1例。
结果12例患者的手术均获成功,其中左肝外叶切除2例(Ⅱ ＋ Ⅲ段),左半肝切除10例(Ⅱ ＋ Ⅲ ＋ Ⅳ段9例、Ⅴ ＋ Ⅶ ＋ Ⅷ段1例);手术时间(210.75 ± 65.83)min,术中出血量(296.67 ± 373.74)ml,术后肛门首次排气时间(2.71 ± 0.84)d,术后住院时间(13.92 ± 5.98)d,住院费用(32 004.19 ± 8 630.79)元。术后并发症发生3例,其中术后胃瘫1例、胆漏1例、肺部感染1例。所有患者术后随访3～15个月,其中2例肿瘤患者未复发或转移,肝内胆管结石未见结石残留及复发。
结论无血流阻断全腹腔镜下解剖性肝切除术是安全有效的,是未来肝脏微创外科发展的方向之一。 相似文献
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目的:分析对脑出血手术患者进行护理干预的临床作用。方法:对100例脑出血手术患者随机分为观察组及常规组各50人,常规组采取脑出血术后常规治疗和护理,实验组在常规治疗护理的基础上进行护理干预,比较两组患者治疗效果及遵医行为的情况。结果:观察组患者的治疗效果及遵医行为均明显高于常规组,差异均有显著意义(p<0.05)。结论:护理干预可以提高脑出血手术患者的治疗效果及遵医行为,从而减少并发症的发生,提高患者的生活质量。 相似文献
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D2淋巴结清扫是局部进展期胃癌（LAGC）的标准手术方式,但关于LAGC病人是否行腹主动脉旁淋巴结（No.16淋巴结）清扫（PAND）仍存在争议。对于局限于No.16a2、No.16b1淋巴结转移、不伴有其他非治愈因素的LAGC病人,经多学科讨论,筛选出PAND的获益人群,在新辅助治疗有效的前提下,建议行扩大D2+PAND,以期达到R0切除。随着腹腔镜技术的快速发展,临床研究结果现已证实,在进展期胃癌病人中,腹腔镜手术的安全性及效果不亚于开放手术,故腹腔镜下PAND的手术也具有一定的临床应用前景。对于伴有No.16淋巴结转移的LAGC病人,如何合理地选择治疗模式及规范地开展腹腔镜下PAND手术仍然是外科医生面临的挑战。 相似文献
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目的:探讨采用"三步法"选择十二指肠乳头括约肌切开术(EST)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石手术时机的有效性与安全性。方法:选择2012年12月—2017年12月明确诊断胆总管结石并胆囊结石的患者,随机分为试验组与对照组,两组患者均在完善术前准备后行逆行胰胆管造影(ERCP)/EST,试验组根据"三步法"决定LC手术时间,对照组则在无临床症状、各项检查指标正常后行LC。结果:总共纳入患者116例,每组各58例,两组患者的基线资料具有可比性。与对照组比较,试验组住院时间[12.0(11.0~15.0)dvs.16.5(13.0~19.8)d,P0.01]及住院总费用[(2.8±0.7)万元vs.(3.2±0.8)万元,P=0.004]均明显低降低(均P0.05);LC术中转开腹率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:根据ERCP/EST术中、术后情况为参考依据,采用"三步法"来选择LC的最佳手术时机可明显缩短住院时间,减少住院费用,手术效果及安全性与常规方法无异。 相似文献
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迟发性脾破裂是指包膜下脾组织破裂出血,形成包膜下血肿,如继续出血,张力过大,伤者在受伤后数天或数周突然发生包膜破裂,血肿破入腹腔,出现内出血症状及体征。由于迟发性脾破裂是腹部闭合伤后２～３天甚至数月才表现内出血征象的脾破裂。因此,法医临床鉴定时要推断导致迟发性脾破裂的暴力作用时间。案例１：施某,女,２７岁。腹部被汪某用脚踢过,当时无明显不适,伤后第２５天,突感腹痛、头昏、反复晕厥,Ｂ超示：“迟发性脾破裂”而行剖腹探查,术中见脾外侧包膜有长５ｃｍ裂口,膈面有一３．５ｃｍ×３．０ｃｍ破裂口,有暗红色… 相似文献