某三级综合医院微创外科智慧医疗协同平台设计与应用

远程协同医疗突破了时间效率和空间距离的限制,将三级医院中的优质医疗资源提供方与基层医疗机构需求方连接起来。本院首创“云工作平台+微创外科”体系,以云工作平台为抓手,以三级医院为核心,构建医疗机构之间全面协同的微创外科智慧医疗工作平台。将大医院专家的先进的诊疗技术和丰富的医疗经验通过远程协同医疗的运行体系带给基层医生,提高基层医疗水平,让基层百姓在当地即可享受优质的医疗资源,也是响应国家分级诊疗政策的有效途径。     

分级诊疗背景下紧密型城市医联体建设的实践探索

为持续深化医药卫生体制改革,促进分级诊疗,提升区域整体医疗卫生服务能力,政府主导以网格化布局进行划分和管理,推进紧密型城市医联体建设。笔者以安徽医科大学第二附属医院为例,分享其城市医联体建设实践经验与成效。该院与区域政府合作,牵手区域内5家社区卫生服务中心组建成紧密型城市医联体,实现资源整合共享与优质医疗资源下沉,帮助提升基层医疗卫生机构服务能力,为更好服务辖区居民健康做出了有益的探索。     

基于文献计量学的手卫生研究热点及趋势分析

目的 基于文献分析法探究手卫生的研究热点与发展趋势。方法 选取中国知网2018年1月至2022年5月收录的2551篇手卫生相关文献,采用文献计量法,基于CiteSpace软件可视化功能,绘制知识图谱,分析手卫生研究的时间分布特征、作者合作网络、机构合作网络,通过关键词的共现分析、聚类分析、突现分析提炼手卫生研究热点。结果 数据显示,手卫生相关研究呈递减趋势,作者之间合作联系较为密切,机构间合作较多,但2021年后手卫生相关研究的合作较少。关键词共现分析以医院感染、依从性、预防、护士、危险因素、影响因素、消毒、防控等为热点研究主题。聚类主题较多,主要包括手卫生方法对策研究、手卫生依从性研究、护理管理、满意度、监测、院感防控。结论 手卫生相关研究呈现趋冷的状态,研究内容呈现多样化。     

基于云架构的综合性医院能源监管平台建设

综合性医院作为大型公共机构,耗能问题日益突出,构建能源监管平台对医院能耗量化管理以及效果评估已经成为迫切需要。基于医院已建成并投入使用的能耗监管系统,通过云架构的能源监管平台建设与应用研究,扎实有效地推进医院能源管理工作。     

基于面板分位数回归的甲状腺癌患者住院费用影响因素探析

目的 分析甲状腺癌患者住院费用影响因素，为医院合理控制甲状腺癌患者住院费用，降低患者疾病经济负担提供依据。方法 收集2018年1月1日至2022年12月31日中国人民解放军海军安庆医院收治的共1 464例甲状腺癌患者住院费用信息，采用分位数回归模型，以住院费用的不同分位数为基准，划分为低、中、高分位组，分析患者在3个分位组住院费用影响因素。结果1 464例甲状腺癌患者人均住院费用为11 949.38元。分位数回归模型显示是否手术、淋巴结转移和住院天数在3个分位组均正向影响（β>0）住院费用；年龄、性别负向影响（β<0）低分位组住院费用；患者为首次入院负向影响（β<0）中高分位组住院费用。结论甲状腺癌患者住院疾病经济负担较高，需从费用结构、住院时长和临床路径等途径切入，进一步降低住院费用。     

12例人感染H7N9禽流感病例临床特征分析

目的 了解人感染H7N9禽流感病例的临床特征及危险因素，为降低其病死率提供参考依据。方法 以安徽医科大学某医院2014—2017年确诊的12例人感染H7N9禽流感病例为研究对象，比较存活组与死亡组的基础资料、实验室检测指标和影像学资料等之间的差异。结果 12例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡3例；男性发病率高于女性，男女性别比为11∶1;平均年龄为(56.42±13.24)岁；有基础性疾病者7例。存活组与死亡组在人群性别、禽类接触史、基础性疾病患病情况、发病就诊情况、临床表现、早期实验室检测结果等方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但在年龄和是否进展为多器官功能障碍综合征等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年男性是感染H7N9禽流感的高危人群，合并多种基础性疾病是其死亡的高危因素，早发现、早诊断和早治疗对于降低其病死率有重要意义。     

价值医疗理念下公立医院绩效考核的探索与思考

价值医疗是深化公立医院改革的重要目标，绩效考核工作是评估公立医院改革效果的重要标尺，二者之间存在密不可分的联系。随着我国公立医院改革迈入“深水区”，价值医疗理念引起了国家层面的广泛关注和重视。系统阐述了价值医疗的基本概念，明确了价值医疗理念与绩效考核的逻辑关联，梳理了公立医院绩效考核贯彻价值医疗理念呈现出临床价值、经济价值、社会价值和创新价值4个新的变化趋势，分析了公立医院落实绩效考核工作过程中存在的关键问题，并且从贯彻价值理念、改进服务质量、降低医疗成本、提升患者就医体验4个方面提出了改进医院绩效的思路。     

基于共生理论的安徽省某城市医疗联合体发展现状研究

目的:了解安徽省城市医联体发展与建设现状，发现存在的问题，为提升安徽省城市医联体发展水平提供参考依据。方法:以安徽省某城市医联体为研究对象，抽取医联体成员中部分医疗机构开展问卷调查，基于共生理论的4要素对调查结果进行分析。结果:共调查该医联体内38家医疗机构，分析得出不同等级共生单元与不同共生模式提供的医疗服务皆存在一定的差距，紧密型共生关系签约率仅52.6%,科室中心与信息系统等共生界面覆盖率不高，大部分医疗机构的共生环境属于正向，但仍存在优化空间。结论:当前安徽省城市医联体发展未能达最优状态，仍存在医疗资源不协调、配套管理制度未健全等问题，需建立协同高质的共生单元，提升基层医疗机构服务能力；维护互利共生的共生模式，加强共生单元内部合作交流；完善系统科学的共生界面，实现信息平台技术全覆盖；健全医联体配套管理制度，优化良好规范的共生环境，推进城市医联体的可持续高质量发展。     

基于双重差分模型的DRG付费对医院运营效率影响研究

目的 评估实施按疾病诊断相关分组（DRG）付费对安徽省某三级甲等综合医院经济运营和医疗质量的政策效应。方法 采用描述性统计法和双重差分法进行实证分析，参考国家三级公立医院绩效考核指标选取经济运营和医疗质量两类核心指标，将2020年（实施前）与2021年（实施后）实施与未实施DRG的医保类型进行对比，分析改革前后的指标变化。结果 经平衡趋势检验及安慰剂检验，抗菌药物消耗量、抗菌药物使用强度、临床路径入径率、次均住院费用、住院次均药品费、住院次均材料费差异有统计学意义（P<0.10），其余指标差异无统计学意义（P>0.10）。结论 DRG付费显著提升了医疗机构经济运营效率，而医疗质量未受影响。     

儿童法定传染病流行特征及发病趋势预测分析

目的 通过分析近年来儿童传染病发病情况，为儿童传染病的有效防控提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对安徽省某三级综合医院2015—2019年报告的儿童传染病资料进行统计分析，并应用自回归移动平均（Autoregressive Integrated Moving Average,ARIMA）模型预测其流行趋势。结果 2015—2019年共报告0～14岁儿童法定传染病5 914例，发病呈双峰分布，分别为4—7月、10—12月。散居儿童和幼托儿童的首位报告疾病均为手足口病，学生的首位报告疾病为水痘。2020年1—12月的日报告均数预测分别为9.40、7.18、8.27、8.99、12.17、14.02、16.42、11.57、11.91、10.40、13.27、13.99，预测值普遍高于实际值。结论 儿童传染病发病有明显的季节和周期规律，且病种结构发生了新变化，通过对ARIMA模型优化调整以预测其发病趋势，有助于充分认识儿童传染病的发病规律。