促肝细胞生长素治疗高黄疸型肝炎的疗效观察

高黄疽型肝炎常见于老年性肝炎．如不及时治疗，很容易进展为重型肝炎。为探讨治疗高黄疽型肝炎确切有效的方法，我们自1992年1月至1995年4月，应用促肝细胞生长素（PHGF）治疗高责疽型肝炎，取得了较满意的疗效，现将结报告如下：资料和方法一、病例选择：选择我院1992年1月至1995年4月120例高黄疽型肝炎住院患者。随机分为两组。PHGF组60例，男35例，女25例。对照组60例，男37例，女23例。年龄：28－70岁。急性肝炎20例，慢性肝炎40例。两级患者的临床分型及诊断标准符合第六届全国病毒性肝炎会议修订的标准，血清总脸红素均在200umol…     

IRF6基因rs2235371位点多态性与非综合征性唇裂伴或不伴腭裂的相关性研究

目的 探讨干扰素调节因子6 (interferon regulatory factor 6,IRF6)基因rs2235371位点820G＞A单核苷酸多态性与非综合征性唇裂伴或不伴腭裂(nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL士P)的相关性.方法 收集106例患者及其父母以及129名对照及其父母的核心家庭标本,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法进行IRF6基因rs2235371位点单核苷酸多态性检测;用人群关联研究、传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)、单倍型相对风险率(haplotype-based haplotype relative risk,HHRR)、家系为基础的关联检验(family-based association tests,FBAT)等方法进行统计分析.结果 病例组与对照组相比,子代的基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05),而等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05);母亲组基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05);按唇腭裂类型分类后,单纯唇裂组子代基因型分布和等位基因的频率与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);而唇腭裂组基因型分布和等位基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).传递不平衡检验提示,rs2235371位点的G等位基因在NSCL±P核心家庭中存在传递不平衡(x2=5.56,P=0.024).HHRR检验x2=5.115,P=0.024,OR=1.674,95％CI:1.069～2.621;FBAT检验Z=2.218,P=0.027.结论 在中国北方人群中IRF6基因rs2235371位点突变与非综合征性唇腭裂存在关联.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

肾上腺髓样脂肪瘤（AML）是一种较为罕见的肾上腺肿瘤,笔者回顾性分析AML患者9例的临床资料,以提高对其临床表现的正确认识。     

鼻内镜辅助下经口腺样体切除术64例疗效分析

目的探讨鼻内镜辅助下经口腺样体切除术的疗效和优点。方法64例确为腺样体肥大患者在鼻内镜辅助下经口彻底切除肥大腺样体,术后随访1～2年。结果术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访1～2年,术前与术后比较,鼻塞、脓涕、听力下降、张口呼吸、打鼾等症状基本消失。结论鼻内镜辅助下经口腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症少。     

肺内孤立性炎性结节CT分析(附15例分析)

肺内孤立性肿块是影像检查中常见的疾病,近年来,由于抗生素的应用,肺部感染的临床症状发生了变化,其影像表现、临床表现和动态变化任何一方面不典型,均可导致误诊[1],而对于小于3cm的炎性结节灶CT定性有一定的难度,易误诊为肿瘤,本文收集了CT定性困难,经手术、穿刺活检病理证实和直接抗治疗痊愈的肺内孤立性炎性结节15例,现结合文献分析如下。1材料与方法本组15例,男11例,女4例,年龄32~76岁,平均年龄39.6岁。临床症状:14例有呼吸道症状,但症状较轻,咳嗽、咳痰14例,胸闷11例,胸痛9例,间断痰中带血5例,低热2例,体温在38.5℃以内,无症状查体…     

构建医院托管社区新模式的思考

医院托管社区卫生服务中心后,可以加强了医院与社区卫生服务中心的双向转诊工作,实现了医疗资源共享,医院的优质医疗资源直接辐射到社区,中心可以充分利用医院的技术、管理资源优势,在较短时间内提升社区卫生服务中心的服务质量和医疗水平,更好地为社区居民健康服务,同时也为医院拓展了发展空间。     

中国育龄女性腹型肥胖相关因素的纵向多水平分析

目的纵向分析身体活动、静坐时间和膳食摄入水平对中国育龄女性腰围、腹型肥胖的影响。方法在"中国健康与营养调查"于2004、2006、2009、2011、2015年的五轮调查中,选择至少参加过两轮调查的2951名15~49岁的育龄女性为研究对象,采用问卷调查收集身体活动和静坐时间数据、采用连续3天24小时回顾法收集食物消费数据。采用方差分析对连续性变量的时间差异进行分析,采用卡方检验对分类变量的时间分布差异进行分析,采用线性多水平模型分析不同身体活动、静坐时间和膳食摄入水平与腰围的关系,采用Logistic多水平模型分析不同身体活动、静坐时间和膳食摄入水平与腹型肥胖的患病风险。结果将身体活动、静坐时间和膳食摄入水平分别纳入多水平模型后,与低水平休闲身体活动相比,中等水平休闲身体活动组的腰围增加了0.47 cm(P=0.025);与低水平电视时间相比,中、高水平电视时间组的腰围分别增加0.49 cm(P=0.033)和0.58 cm(P=0.013),发生腹型肥胖的相对危险度分别是1.13(P=0.049)和1.17(P=0.010);与深色蔬菜摄入不足组相比,摄入充足组的腰围减少0.82 cm(P<0.001),发生腹型肥胖的相对危险度是0.87(P=0.028);与低水平糕点摄入组相比,高水平摄入组的腰围增加1.16 cm(P<0.001),发生腹型肥胖的相对危险度是1.33(P<0.001)。将身体活动、静坐时间和膳食摄入水平同时纳入多水平模型后,电视时间和膳食摄入水平与腰围及腹型肥胖仍然存在统计学意义,且统计值相差不大。与低水平电视时间相比,中、高水平电视时间组的腰围分别增加0.54 cm (P=0.028)和0.58 cm (P=0.025),发生腹型肥胖的相对危险度为1.15(P=0.034)和1.18(P=0.011);与深色蔬菜摄入不足组相比,摄入充足组的腰围减少0.80 cm(P<0.001),发生腹型肥胖的相对危险度是0.87(P=0.027);与低水平糕点摄入组相比,高水平摄入组的腰围增加1.13 cm(P<0.001),发生腹型肥胖的相对危险度是1.32(P<0.001)。身体活动水平与腰围及腹型肥胖无统计学意义。结论电视时间、膳食因素(深色蔬菜摄入不足、糕点摄入过多)是影响中国育龄女性腹型肥胖的独立危险因素。除了加强体育活动外,预防育龄女性腹型肥胖还应该加强减少电视时间、推广适当膳食行为(增加深色蔬菜摄入、减少糕点摄入)的干预措施。     

HPV18E2基因在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及其临床意义

目的 观察HPV18 E2基因在宫颈癌及癌前病变组织中的表达及探讨其临床意义.方法 应用RT-PCR法检测39例患者的宫颈组织HPV18 E2基因的表达,以光镜下病理学诊断作为CIN分级标准.结果 HPV18 E2基因主要在宫颈癌前病变组织表达,其中CIN Ⅰ中E2基因表达率最高占60%,CIN Ⅱ中为33.3%,CINⅢ中为28.6%,而癌组织及慢性炎症中没有表达.结论 提示以HPV18 E2蛋白为靶点来研制多肽疫苗,能在HPV18所致疾病的早期及时阻断病变的进一步发展.     

孕妇孕晚期 GBS定植及新生儿早发型 GBS感染趋势

目的：观察孕晚期B族链球菌（ GBS）的定植情况以及母婴垂直传播率,评估新生儿早发型GBS疾病（ EOD）的发病趋势。方法选择2014年1月至2015年3月在南京医学院附属苏州母子医疗保健中心住院分娩的3487例孕妇进行阴道GBS筛查,根据美国疾病控制中心（ CDC）推荐的培养筛查策略评估孕妇孕晚期GBS的定植率;对1018对孕妇－新生儿配对病例进行垂直传播筛查,追踪新生儿结局,统计母婴垂直传播率及新生儿EOD的发病率。结果在培养筛查组,3487例孕妇标本中有142例GBS培养阳性,孕妇阴道GBS定植率为4．07％;在母婴垂直传播筛查组,1018对配对标本中,有52例孕妇GBS培养阳性,其分娩新生儿有4例阳性,垂直传播率为7．69％。在1062例纳入研究的新生儿中有1例发生EOD,其发病率为0．94‰（1／1062）。结论虽然孕妇孕晚期GBS定植率低,但其垂直传播率及新生儿EOD发病率均较高。有必要于有条件的地区进一步推行GBS产前筛查和相关治疗。     

DRG基础病组住院费用及影响因素分析——以IF59病组为例△

目的：比较分析某三甲医院IF59基础病组2022年和2023年运行情况,评价医院DRG管理措施的实施效果,为医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法：对458例IF59病组的住院费用、患者自付费用、药耗占比、住院天数、临床路径管理、病组盈亏等进行描述性分析;运用多元线性回归对住院费用的影响因素进行分析。结果：2023年案例医院IF59病组的次均住院费用、患者自付费用、药耗占比、例均亏损额等指标较2022年明显好转;多元线性回归分析显示手术部位的个数、患者年龄、住院天数、材料费、手术费、药品费、是否执行临床路径是影响IF59病组住院费用的主要因素。结论：案例医院DRG管理取得初步成效,但IF59病组仍在亏损,运营管理仍面临诸多挑战,医院要根据自身功能定位,进一步明确基础病组管理策略,构建基于DRG的临床路径管理体系,持续提升科室精细化管理水平,不断规范医疗行为。