前列腺增生症合并膀胱肿瘤的手术治疗

目的:探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤手术治疗的效果。方法:行TURBt+TURP术14例,开放性膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术31例。结果:随访1~3年,45例中33例无肿瘤复发,9例肿瘤复发,1例死于其他疾病,2例失访;无1例发生前列腺窝后尿道及切口肿瘤种植。结论:同期行TURBt+TURP术或开放性膀胱肿瘤切除+前列腺摘除术,可达到解除尿路梗阻,降低肿瘤复发的作用,且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

复方南星止痛膏结合特定电磁波谱治疗器治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察运用复方南星止痛膏结合特定电磁波谱（TDP）治疗器治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将182例腰椎间盘突出症的患者完全随机分为3组。复方南星止痛膏治疗组用复方南星止痛膏外贴患处;TDP治疗组用特定电磁波谱治疗器直接照射患病部位表面皮肤;复方南星止痛膏加TDP治疗组用TDP治疗器直接照射患病部位外敷复方南星止痛膏药物的表面。3组患者均予平卧硬板床休息,治疗2周后进行临床疗效比较。结果复方南星止痛膏加TDP治疗组患者治疗后优良率[93．3％（56／60）]均高于复方南星止痛膏治疗组[80．0％（48／60）]和TDP治疗组[75．8％（47／62）],差异具有统计学意义（均P〈0．05）,而复方南星止痛膏治疗组和TDP治疗组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方南星止痛膏外敷结合特定电磁波谱治疗器照射治疗腰椎间盘突出症能明显改善患者的症状体征和生活工作能力,具有较好的临床疗效。     

基底节区生殖细胞瘤2例报告并文献复习

目的探讨基底节区生殖细胞瘤的临床特征,以提高对该病的早期诊断水平。方法回顾性分析2例局限于基底节区经病理学证实的生殖细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献对基底节区生殖细胞瘤的临床表现、影像学检查、组织病理、诊断要点进行分析讨论。结果 2例病人均为男性,年龄11和17岁,显微镜下全切除肿瘤;术后分别随访4年和1.5年,术后未行放射治疗的患者半年后复发,再次来院行肿瘤及全脑放射治疗,放疗中复查MRI示肿瘤明显缩小。结论基底节区生殖细胞瘤临床特征和影像学特点对早期诊断具有重要价值,遇到疑似病例时建议活检或行诊断性放疗以进一步确诊。     

脑性瘫痪135例遗传代谢性疾病筛查研究

目的:探讨脑性瘫痪患儿的临床特点及与遗传代谢性疾病的鉴别诊断。方法:对135例经临床诊断并在我康复中心接受治疗的脑性瘫痪患儿进行气相色谱-质谱联用尿有机酸分析,必要时行血液氨基酸、串联质谱法血液酯酰肉碱谱分析及线粒体基因分析、血液生物素酶活性测定,并对其临床资料进行综合分析。结果:135例患儿筛查出遗传代谢性疾病或代谢紊乱18例,占13.3%(18/135)。脑性瘫痪与遗传代谢性疾病患儿在智力运动发育倒退、顽固性呕吐、头颅影像学改变、孕产期异常等发生率两组有显著性差异(P<0.05)。结论:临床上遗传代谢性疾病极易误诊为脑性瘫痪,气相色谱-质谱联用尿有机酸分析是鉴别诊断的有效方法。     

脑梗死患者血清VEGF的变化及临床意义

目的　探讨脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的动态变化及其临床意义。方法　采用双抗体夹心(ELISA)法分别测定72例脑梗死患者发病1天、3天、7天和1 4天及6 4名健康对照者的VEGF浓度。结果　脑梗死组在病程各时间点上血清VEGF浓度与对照组相比均增高(P <0 . 0 1 ) ,且呈动态变化,于第7天达高峰,第1 4天时仍未恢复正常;梗死灶面积大的患者及脑干梗死患者VEGF浓度升高明显。结论　VEGF与脑梗死的病理生理过程密切相关,VEGF可成为反映脑缺血程度及判断临床预后的一个指标。     

经结膜Müller肌分离术矫正甲状腺相关眼病上睑回缩

甲状腺相关眼病（TAO）是常见的眼眶疾病,患者常由于眼睑回缩、眼球突出、眼眶软组织水肿、暴露性角膜炎而致眼部不适及视力下降。上睑回缩是该病常见的体征之一,与交感神经支配的Muller肌收缩有关,患者呈凝视状态,严重影响外观,还可由于睑裂闭合不全、角膜结膜暴露导致疼痛和视力减退。以往矫正上睑回缩的方法包括胍乙啶滴眼液点眼、注射肉毒杆菌A毒素、Muller肌切除术、提上睑肌延长术等。我们应用Muller肌分离术矫正TAO引起的上睑回缩,报告如下。     

蒙古族睾丸肿瘤35例临床分析

目的:提高对蒙古族睾丸肿瘤的诊断和治疗水平。方法:多中心回顾性分析1990年2月~2004年12月35例蒙古族睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:主要症状为无痛性睾丸肿大或结节。平均延误诊断(40.03±53.45)周,16例(45.7%)延迟诊断6个月~5年。睾丸肿瘤病理类型:精原细胞瘤21例(60%),占生殖细胞瘤的67.7%(21/31),非精原细胞瘤10例(28.6%),恶性淋巴瘤2例(5.7%),神经纤维瘤和平滑肌瘤各1例(5.7%)。生殖细胞瘤I期22例,II期2例,III期5例。治疗手段以睾丸肿瘤根治性切除和放疗及化疗为主。随访29例睾丸恶性肿瘤患者2个月~10年,其中精原细胞瘤20例,3、5年生存率分别为95.0%、95.0%;非精原细胞瘤7例,3、5年生存率分别为57.1%、42.8%;2例恶性淋巴瘤患者,1例健在,1例化疗中。结论:本组蒙古族睾丸肿瘤患者精原细胞瘤比例高于一般人群,平均延误诊断时间较长。非精原细胞瘤患者3、5年生存率均低于精原细胞瘤患者。睾丸肿瘤知识的宣教和诊疗技术的提高,有助于改善睾丸肿瘤患者的疗效和预后。     

复方南星止痛膏联合口服NSAID加腰背肌锻炼治疗腰背肌筋膜炎的临床对照试验

目的探讨复方南星止痛膏在治疗腰背肌筋膜炎中的作用。方法将腰背肌筋膜炎112例随机分为治疗组、对照组各56例,治疗组采用口服NSAID加腰背肌锻炼结合外敷复方南星止痛膏,对照组采用口服NSAID配合腰背肌锻炼。结果治疗后3周患者的腰背沉重感评分、疼痛及压痛评分、条索状改变等指标均比治疗前明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰背肌筋膜炎的治疗中外敷复方南星止痛膏可以明显提高临床疗效,值得推广使用。     

选择性单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

[目的]探讨选择性单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.[方法]回顾性分析2010年3月～ 2012年7月应用选择性单侧穿刺经皮球囊扩张术行椎体成形术治疗的38例(41个椎体)患者,依据术前MRI表现分为2组,A组20例在椎体骨折程度较重一侧穿侧,B组18例在骨折程度较轻一侧穿刺.记录2组患者手术前后VAS评分、椎体高度恢复、椎体后凸Cobb角变化及骨水泥泄漏数据,对两组手术效果对比分析.[结果]A组VAS评分术后(2.60±0.68)分;B组VAS评分术后(3.06±0.87)分;术前、术后两组间比较差异均无显著性意义(P＞0.05).A组病椎前缘术后(0.82±0.97) cm,B组病椎前缘术后(0.72±0.11) cm;A组病椎中间高度术后(0.76±0.99) cm,B组病椎中间高度椎术后(0.69±0.10) cm,术后两组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05).A组局部Cobb角术后(10.32±4.04)°,B组局部Cobb角术后(13.78±5.28)°;两组间术后Cobb角比较差异有显著意义(P＜0.05).[结论]在椎体前缘和中间相对高度及Cobb角恢复效果方面,骨折程度相对较重一侧穿刺优于骨折程度较轻一侧,无论选择哪一侧穿刺均可明显缓解疼痛.     

腰椎管狭窄症术中健侧预防性减压策略的应用

目的探讨腰椎减压融合术中采取健侧预防性减压的必要性和可行性。方法 1 147例接受腰椎减压融合术的腰椎管狭窄症患者,按时间段分为非预防组(732例)和预防组(415例),预防组根据术前健侧腰椎椎管狭窄程度选择性行健侧预防性减压。分析两组术后健侧腰源性腿痛的发生率和再手术率。结果非预防组腰椎术后发生健侧腰源性腿痛27例,发生率3.69%,其中19例经保守治疗后好转,8例需再次手术,再手术率1.09%;预防组术后发生健侧腰源性腿痛11例,发生率2.65%,均为预防组中根据标准无需预防减压的患者,其中9例经保守治疗后好转,2例再次手术,再手术率0.48%。术后健侧腰源性腿痛的发生率和再手术率预防组均低于非预防组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对术前腰椎MRI显示健侧严重狭窄或中度狭窄且曾有过下肢症状的患者,行健侧预防性减压可以降低术后健侧下肢痛的发生率和腰椎再手术率。