眼眶瘘管形成的病因及诊疗分析

目的 探讨眼眶瘘管形成的原因,提高其诊治水平.方法 对1980年1月至2007年7月就诊于天津医科大学第二医院眼科的37例眼眶瘘管患者的病因、瘘管特点、影像学特征及治疗方法 逐一进行回顾性分析.结果 37例患者中因异物存留引发瘘管形成21例,包括植物性异物17例、医源性异物3例、花炮异物1例;眼眶囊肿9例,包括皮样囊肿5例、表皮样囊肿3例、额窦黏液囊肿l例;眼眶感染性炎症6例,包括骨髓炎5例、眼眶脓肿1例;嗜酸性肉芽肿1例.瘘管特点及影像学表现复杂,但具有一定规律性.治疗以手术清除病灶,切除瘘管为主,同时治疗毗邻结构病变,消灭复发根源.结论 眼眶瘘管形成的常见病因是异物存留、皮样囊肿和骨髓炎,其发病机制包括感染性炎症、先天性发育异常、手术及肿瘤.B型超声、CT、MRI检查对病灶的定位及定性诊断具有重要价值.正确判断病因,分析瘘管特点,是制定正确的治疗方案、根除瘘管的关键.     

小儿癫痫1629例病因分析

目的 :探讨小儿癫痫的病因。方法 :对 1 62 9例小儿癫痫患儿采用头颅 CT或脑 MRI以及生化检测、毒物分析等方法进行病因搜寻 ,并进行统计分析。结果 :明确病因者479例 ,占 2 9.4% ,其中颅内感染 2 64例 ,占 1 6.2 % ,中毒性疾病 34例 ,占 2 .1 % ,且农村与城市患儿有显著差异性 ( P<0 .0 5 ) ,先天性脑发育异常 88例 ,占 5 .4% ,农村与城市患儿无显著差异性 ( P>0 .0 5 ) ;结论 :颅内感染、先天脑发育异常是小儿癫痫两大主要病因 ,而颅内感染、中毒性疾病是导致农村儿童继发性癫痫的重要因素     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景:随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高.目的:观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:回顾性分析2004-02/2007-10 解放军306 医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46 例52 足,钢板置入前CT 三维重建对52 足跟骨关节内骨折进行分型.按Sander's 分型,分别对Ⅱ型20 足,Ⅲ型16 足,Ⅳ型16 足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果与结论:46 例患者均获得随访,随访时间1～3 年.所有患者无深部骨性感染,2 例出现钢板置入处切口愈合不良,4 例置入后出现创伤性关节炎表现.按Maryland 足部评分标准评估效果,优38 足,良9 足,差3 足,优良率90%.提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.     

椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛

目的观察椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛这一微创方法的临床效果。方法对102例椎间盘源性下腰痛患者采用髓核、纤维环、神经根管造影,并向椎间盘内及神经根管处进行封闭药物治疗,观察其疗效。结果 102例患者全部完成治疗并进行1个月的随访,临床效果明显,手术后VAS评分明显下降,差异显著。结论椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性腰痛是一种有效的方法,具有损伤小、痛苦少、疗效好的特点,值得临床推广与应用。     

眼眶淋巴瘤临床及影像学分析

目的 通过分析眼眶淋巴瘤的临床表现以及B超、CDI、CT、MRI等影像学表现,探讨其对于眼眶淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对53例56只眼眼眶淋巴瘤进行回顾性分析.结果 眼眶淋巴瘤可累及眼眶内不同区域,大部分眼眶淋巴瘤表现为眶区肿物,眼球运动受限,部分表现为眼睑、结膜水肿及眼球突出等.53例(56只眼)行B超探查,42只眼显示为形状不规则,42只眼内回声少,31只眼内回声不均匀,11只眼显示眼球受压变形.40例(43只眼)行CDI探查,19只眼显示病变内血流信号丰富,14只眼仅见少许血流信号.49例(52只眼)行cT扫描,41只眼显示病变形状不规则,34只眼显示病变边界清楚,29只眼内密度均匀,25只眼显示病变与眼球呈"铸造样",3只眼可见骨破坏.15例(15只眼)行MRI检查,11只眼显示为T1WI中等信号强度,T2WI中等偏高信号强度,6只眼行强化MRI检查均可被中度强化.结论 临床表现以及影像学检查对于眼眶淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

眼眶淋巴瘤临床及影像学分析

目的 通过分析眼眶淋巴瘤的临床表现以及B超、CDI、CT、MRI等影像学表现,探讨其对于眼眶淋巴瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对53例56只眼眼眶淋巴瘤进行回顾性分析.结果 眼眶淋巴瘤可累及眼眶内不同区域,大部分眼眶淋巴瘤表现为眶区肿物,眼球运动受限,部分表现为眼睑、结膜水肿及眼球突出等.53例(56只眼)行B超探查,42只眼显示为形状不规则,42只眼内回声少,31只眼内回声不均匀,11只眼显示眼球受压变形.40例(43只眼)行CDI探查,19只眼显示病变内血流信号丰富,14只眼仅见少许血流信号.49例(52只眼)行cT扫描,41只眼显示病变形状不规则,34只眼显示病变边界清楚,29只眼内密度均匀,25只眼显示病变与眼球呈"铸造样",3只眼可见骨破坏.15例(15只眼)行MRI检查,11只眼显示为T1WI中等信号强度,T2WI中等偏高信号强度,6只眼行强化MRI检查均可被中度强化.结论 临床表现以及影像学检查对于眼眶淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

鼻内镜下脑膜脑膨出的治疗体会

目的 探讨鼻内型脑膜脑膨出的影像学表现特征、鼻内镜下手术径路选择及修补方法,以提高该病的临床诊治水平。方法 回顾性分析2009年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科23例鼻内型脑膜脑膨出患者的临床资料。其中男5例、女18例,年龄17~61岁,中位年龄42.3岁。所有患者行鼻窦高分辨率CT(HRCT)和MRI扫描,明确诊断并定位膨出及缺损位置,根据膨出位置不同选择相应手术径路,在鼻内镜下或辅助鼻外小切口鼻内镜下切除膨出脑组织、采用自体组织多层次软修复颅底缺损。重点分析其影像学特点、手术相关资料及预后情况。结果 23例患者MR T₂WI均显示脑膜脑膨出部位,其中18例HRCT发现颅底骨质缺损。所有患者在鼻内镜下Ⅰ期切除膨出脑组织、颅底缺损修补成功。术后随访12~24个月。1例术后出现面部麻木感,半年后自愈;1例良性颅高压患者术后18个月脑脊液鼻漏复发,再次行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈;其余患者术后恢复良好,未见其他并发症发生。结论 鼻窦HRCT和MRI检查有助于脑膜脑膨出的定位诊断;根据脑膜膨出部位不同选择合适的手术径路行鼻内镜手术,切除膨出脑组织、采用自体材料多层次软修复颅底缺损,可获得满意的临床疗效。     

循经按摩配合神经运动发育学疗法治疗小儿脑瘫32例

目的:传统推拿循经按摩结合现代神经运动发育学疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效。方法:对照组32例采用Bobath、Vojta神经运动发育疗法,治疗组32例采用循经按摩结合神经运动发育疗法,治疗前后粗大运动功能测量评定。结果:经90d治疗后2组患儿GMFM88评分差值明显高于治疗前(P<0.05),治疗组评分差值明显优于对照组(P<0.01),对比均有显著性意义。结论:循经按摩结合神经运动发育学疗法治疗本病疗效较单纯使用神经运动发育疗法好。     

中药熏蒸治疗小儿痉挛型脑瘫24例

目的:观察中药熏蒸配合现代康复疗法治疗小儿痉挛型脑性瘫痪的疗效。方法:对照组24例采用上田疗法,治疗组24例采用中药熏蒸(伸筋草、一枝蒿、生川乌等)配合现代康复疗法,治疗前后粗大运动功能测量评定。结果:经120d治疗后2组患儿GMFM88评分差值明显高于治疗前(P<0.05),治疗组评分差值明显优于对照组(P<0.01),对比均有显著性意义。结论:中药熏蒸配合现代康复疗法治疗小儿痉挛型脑瘫疗效较单纯使用现代康复疗法好。     

抗NMDA受体脑炎12例临床脑电图分析及文献回顾

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床、脑电图特征。方法回顾性分析12例西安市儿童医院收治的抗NMDA受体脑炎患者临床特点、脑电图特征并回顾文献资料。结果本研究12例患者中,1起病方式:精神行为异常8例,步态异常1例,惊厥3例;2临床表现:精神行为异常和性格改变12例,意识障碍9例,惊厥5例,不自主运动和肌张力障碍5例;3脑电图:脑电图正常3例,发作间期脑电图异常9例,9例均有背景活动减慢,其中弥漫性或局限于前后头部的δ波4例,多灶性放电4例,无一例见到δ刷;4预后:大多数患儿预后良好,有2例患儿存在语言减少、注意力不集中等轻微症状。结论抗NMDA受体脑炎在儿童不是一种少见疾病,临床表现多样,但肿瘤少见,脑电图表现多为非特异性慢波,少数可有多灶性放电或正常,早期诊断和积极免疫治疗可获得较好的预后。