造血干细胞移植病人全身照射的护理

造血干细胞移植是目前治愈白血病的重要手段,全身照射已成为造血干细胞移植前有效的预处理方法之一,发挥其重要作用。我科2001年1月-2008年6月对实施造血干细胞移植的405例患者中有30例行造血干细胞移植患者选择含TBI的预处理方案。现将护理体会总结如下。     

发热伴血小板减少综合征患者临床特征分析

【目的】探讨发热伴血小板减少综合征（severe fever with thromobocytopenia syndrome,SFTS）患者临床特征。【方法】采用回顾性调查、现场流行病学调查方法进行问卷调查,使用实时定量反转录聚合酶链反应（rRT-PCR）方法检测SFTS患者血液、排泄物中的SFTSV RNA。【结果】共43例患者,均为农民,其中男20例,女23例。大多数病例没有蜱叮咬史,但发病前2周均有树木、草丛等野外活动史或田间劳动史。主要临床症状多为发热、全身不适、肌肉酸痛、乏力、纳差、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等;实验室检查主要是WBC、PLT降低,ALT、AST、CK、LDH升高,蛋白尿、血尿。39例患者血液标本SFTSV RNA检测阳性（90.70%）。所有病例的尿液、粪便、咽拭子标本未检测到SFTSV RNA。【结论】SFTS患者临床表现以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主;患者血液中有SFTSV RNA存在;排泄物中虽未检测出SFTSV RNA,但仍需进一步深入研究。     

浅谈药物pH值与静脉治疗

[目的]监测不同状态下药物pH值变化,探讨静脉治疗的安全模式。[方法]用pH试纸测量药物配制后的药液pH值。[结果]81.3%的药物经溶媒稀释配制成药液后pH浓度呈中性(范围为5.0～8.0);碱性药物中12.5%的药物溶媒稀释后药物pH值稳定性较好,4.2%的药物如泰能、思美泰易随浓度变化发生pH值发生变化。[结论]临床静脉治疗选择输液工具时应考虑溶液pH值变化,关注那些易受溶媒干扰pH值的药物。     

导乐陪产的护理体会

导乐是希腊语“Doula”的音译。原意为一个女性照顾另一个女性，引申为一个有爱心，有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇顺利分娩。     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

某战区传染病日监测月通报模式的建立和应用效果

目的提升部队疫情上报的准确性和及时性,使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态,以便及时有效地进行传染病的预防和控制。方法根据部队传染病个案报告和部队卫生信息管理系统,依托卫生信息日报自动采集、远程传输上报、机关汇总和网上发布等多个子系统的组合,开发研制部队传染病疫情监测管理系统软件。建立各级卫生机构传染病疫情的日报,实现全军区各医院新入病人信息当日上传。每月对各医院上报数据进行统计处理,统计传染病数量、病种、变化情况,对传染病高发单位提出指导意见。根据季节和传染病流行趋势,对一些可能高发的传染病提出预警。写出全区部队军人传染病监测月通报,发部队各卫生处、上级机关和友邻单位。结果有效控制隐瞒疫情不报、报告不及时、漏报等问题。多次向部队预报麻疹、流行性出血热、菌痢、肺结核等疫情。对传染病高发单位实施现场干预和管理。该系统现已推广到全军传染病上报工作中。讨论传染病疫情日监测和月通报模式的建立为部队及时、准确地掌握传染病疫情,应对突发公共卫生事件,保障部队战斗力发挥了积极的作用,产生了显著的军事效益。     

北京地区汉坦病毒感染的流行病学调查研究

 目的了解北京地区啮齿动物间汉坦病毒(HV)感染状况、HV基因型及其与宿主动物的关系.方法夹夜法捕鼠,计算鼠密度,确定鼠种构成.针对HV基因M片段部分序列设计两种型特异性引物,应用RT-PCR法检测宿主动物带毒情况,并用clustalX(5.0)和DNAClub软件对序列进行分析.利用SPSS软件分析宿主动物HV感染的流行病学特征.结果共捕获宿主动物159只,褐家鼠为优势鼠种,占79.25%.其次为小家鼠,占17.61%.RT-PCR检测宿主带病毒率,其中褐家鼠阳性率为17.46%,小家鼠为3.57%.对2份扩增阳性标本进行序列测定并对其核苷酸序列进行分析显示,它们均为汉城型(SEO)汉坦病毒.不同性别的褐家鼠HV感染率之间比较差异有统计学意义(x2=5.216,P＜0.05),不同体重的褐家鼠HV感染率之间比较差异有统计学意义(x2=16.094,P＜0.01),体表有疤痕和无疤痕褐家鼠之间的HV感染比较差异有统计学意义(x2=7.445,P＜0.01).结论北京地区存在较为广泛的汉城型HV感染,目前尚未发现汉滩型HV疫源地.褐家鼠为北京地区HV优势宿主和主要带毒鼠,宿主动物种群特征与HV感染具有不同程度的关联.     

巧用一次性电刀负极板保护膜

外科手术中使用电刀时,将负极板均匀平整地紧贴于患者清洁、干燥、肌肉丰富、无骨骼突出且靠近手术区域的部位。但医生手术操作中消毒液等会浸润负极板,造成负极板粘贴不紧,影响了电刀使用效果,增加了患者灼伤发生率。为此,笔者巧用一次性电刀负极板保护膜,现介绍如下。1方法按常规粘贴电刀负极板,用胶布将负极板的透明保护膜粘贴于负极板上即可。2优点(1)此法取材方便,使用简单。(2)避免了负极板因被污染而影响电刀使用效果。(3)降低了患者的灼伤发生率。巧用一次性电刀负极板保护膜@汤芳琴$南京军区福州总医院第95临床部麻醉科!福建莆田35…     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的 探讨中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.结果 将60位患者随机分为两组,西医组给予降血糖、营养神经、改善微循环治疗,中西医结合组在此基础上加用中医辩证选方用药和外用中药熏洗.结果两组总有效率有显著差异,中西医结合组明显优于西医组(P<0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.     

药物流产后继发不孕21例分析

目的:探讨药物流产后继发不孕的原因,为降低并发症提供临床依据。方法:对药物流产后继发不孕的患者进行详细病史询问和全身体检,感染因素包括:妇科检查、流血未干净有性生活史、阴道B超、输卵管通液术或子宫输卵管碘油造影。结果:药物流产后继发不孕以感染引起的输卵管粘连阻塞占首位,其次为子宫因素。结论:药物流产的并发症是直接导致继发不孕的主要原因,因此,预防和减少药物流产的并发症,加强性卫生宣传教育,是降低药物流产后继发不孕的重要环节。