地佐辛在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床应用分析

目的 观察分析地佐辛在乳腺癌根治术后的静脉阵痛的临床应用功效及其不良反应.方法 选择进行乳腺癌根治术的90例患者进行研究.经患者及其家属同意后,分别采用两种方法进行镇痛,并将其分为观察组和对照组.观察组45例患者,对照组45例患者.观察组患者采用地佐辛进行镇痛,对照组的患者用芬太尼来进行镇痛.观察两组患者在进行手术后的2h、4h、8h、24h和48h VAS(视觉模拟评分法:无痛是0分,剧痛是10分)评分、术后48 h以内PCIA的按压次数还有不良反应情况.结果 两组患者的VAS的评分对比差异无统计学意义.手术后48 h内PCIA按压次数相差较小,差异无统计学意义.不良反应发生情况:观察组有3例伴有恶心、2例伴有头晕;对照组有5例伴有呕吐、10例伴有恶心、8例伴有头晕及3例伴有尿潴留.观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛以及芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛方面均有很好的阵痛效果,两者镇痛效果相当;但地佐辛不良反应更少,具有更好的临床应用意义.     

维持性血液透析患者抑郁状况调查及护理干预

目的 探讨维持性血液透析患者的抑郁状况及护理干预的效果。方法 采用Zung抑郁自评表对60例维持性血液透析患者进行问卷调查,并针对所存在的问题进行护理干预。结果 60例维持性血液透析患者有50例(83.3％)存在抑郁,不同文化程度、性别、透析龄的患者抑郁发生率无显著差异;经护理干预后,抑郁患者比例降至35％。结论 护理人员应根据维持性血液透析患者的抑郁状况,采取积极有效的护理干预,提高透析质量,减少透析的不良反应及并发症,延长患者的生命。     

运用PDCA循环管理对血透患者实施健康教育的体会

PDCA循环管理是由美国管理专家戴明提出,是按照计划(PIan),实施(Do),检查(Check),处理(Action)4个阶段来进行质量管理,并循环不止的进行下去的一种管理工作方法。为了妥善安排好血透患者健康教育计划,全面提高健康教育质量,从2000年3月开始,我科将PDCA循环管理运用于健康教育中,使健康教育趋于理论性,科学性和实用性,现将具体实施方法介绍如下。     

急性髓系白血病患者SALL4基因的甲基化改变及其临床意义

目的: 探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者婆罗双树样基因4（Sal-like 4,SALL4）启动子的甲基化状况和临床意义。方法： 分别应用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR,MSP）技术和实时定量PCR（RQ-PCR）技术检测45例初发AML患者和20例缺铁性贫血患者骨髓标本的SALL4甲基化状态和SALL4表达水平;同时,对AML患者的SALL4甲基化改变与临床特征相关性进行分析。结果： 9例（20.0%）AML患者存在SALL4基因启动子低甲基化改变,而20例对照均无SALL4基因低甲基化,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。SALL4启动子低甲基化改变与AML患者年龄、性别、血红蛋白含量、血小板计数均无相关性（P>0.05）,但低甲基化患者的白细胞计数明显高于甲基化患者（P=0.027）。SALL4表达水平和SALL4低甲基化明显相关（P＜0.05）。按WHO分型,本研究中共有7类亚型,亚型间SALL4低甲基化频率差异无统计学意义（P＞0.05）。中危和高危组核型患者中SALL4低甲基化频率明显高于低危组患者（P＜0.05）。结论： SALL4低甲基化是AML患者中一个常见分子事件,可能与AML患者中高危核型相关。     

成人腹型过敏性紫癜26例分析

过敏性紫癜也称sehoulein-Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见。由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊。我院2003年8月-2007年8月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜26例,现分析如下。     

单侧鼻导管吸氧插入不同长度对患者舒适度的影响

探讨单侧鼻导管插入不同长度对患者舒适度的影响。方法 选取2020年12月—2021年1月在南充市某医院胸心外科进行手术的99例患者为研究对象。对同一患者分别插入鼻导管2、3、4、5、7、10 cm,并进行2 h氧疗（氧疗过程中要询问患者是否耐受,若极不耐受,则需取出鼻导管,并记录不耐受原因）。在插入鼻导管前、取出鼻导管前测量患者心率、血压、血氧饱和度。采用自制舒适度评分量表评估患者插入鼻导管前、取出鼻导管前的舒适度。结果 插入鼻导管前、取出鼻导管前患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P>0.05）。插入鼻导管前患者舒适度评分高于取出鼻导管前,差异有统计学意义（P<0.05） 。插入鼻导管前、取出鼻导管前舒适度评分与性别、年龄、血氧饱和度、心率、血压无相关性（P>0.05）。插入鼻导管前、取出鼻导管前舒适度评分与鼻导管长度呈负相关关系（P<0.05）。插入鼻导管2、3 cm前后,患者舒适度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。插入鼻导管4、5、7、10 cm后,患者舒适度评分低于插入鼻导管前,差异均有统计学意义（P<0.05）。插入鼻导管2、3 cm均没有发生不耐受的现象。插入鼻导管10 cm后患者出现不耐受比例均高于插入鼻导管2、3、4、5、7 cm后患者出现不耐受比例,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻导管插入长度与舒适度呈负相关关系,鼻导管插入长度为2~3 cm时,患者的舒适度较高,建议临床医务人员对术后清醒患者进行单侧鼻导管氧疗时,在不影响治疗效果的前提下,将鼻导管插入鼻腔2~3 cm,以提高患者的舒适度。     

1例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护

目的：分析鹦鹉热衣原体肺炎患者临床抗感染治疗的药学监护过程,为此类患者的临床合理用药提供参考。方法：临床药师通过查阅文献资料,结合患者实际病情,协助临床医生共同制定了药物治疗方案,并对患者开展了个性化的药学监护。结果与结论：临床药师与临床医生通过分析患者的病情特征、流行病学史和临床检查结果,考虑患者所患为鹦鹉热衣原体肺炎,并据此针对性制定抗感染治疗方案,并开展药学监护,最终将患者治愈出院。     

会阴中侧切开及X字缝合方法介绍

会阴中侧切开及Ｘ字缝合方法介绍汤琴４４５７００湖北省来凤县医院会阴切开缝合术是目前产科最常用的手术，能有效缩短第二产程，减少母婴并发症。近半年里，我院选择性对１００例头位分娩的产妇采用会阴中侧切开及Ｘ字缝合术，术后３天拆线，产后２个月内复查，会阴愈合...