钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆疗效观察

目的观察钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆的疗效。方法选取脑卒中所致顽固性呃逆患者60例，对照组30例，用山茛菪碱（654-2）针注射足三里穴位治疗；治疗组30例，用钙剂联合巴氯芬治疗。结果对照组总有效率67．7％，治疗组总有效率93．3％，两组疗效有显著差异（P〈0．01）。结论钙剂联合巴氯芬治疗脑卒中患者顽固性呃逆取得较好疗效，是治疗呃逆的有效方法之一。     

统计法运动单位数目估计技术的临床应用研究

目的研究统计法运动单位数目估计(MUNE)技术在下运动神经元轴索变性和脱髓鞘疾病诊断中的价值。方法共收集41例肌萎缩侧索硬化(ALS)、25例获得性脱髓鞘疾病和48名健康对照,对正中神经/拇短展肌采用统计法MUNE技术进行测定,分析比较运动单位数目、表面记录的运动单位电位(SMUP)平均波幅、最大SMUP波幅以及刺激反应功能曲线在3组研究对象之间的特点。结果在ALS、脱髓鞘疾病和健康对照组,数目加权的运动单位数目分别为49±20、109±38、118±12,平均SMUP波幅分别为(121±51)、(58±33)、(110±25)μV,最大SMUP波幅分别为(263±150)、(107±74)、(139±36)μV,复合肌肉动作电位分别为(5.8±2.8)、(6.5±4.6)、(13.1±2.8)mV。与健康对照组比较,ALS组运动单位数目明显下降(P<0.01)、最大SMUP波幅明显增高(P<0.01);与健康对照组和ALS组比较,脱髓鞘组平均SMUP波幅明显下降(P<0.01),而运动单位数目、最大SMUP波幅与健康对照组差异无统计学意义。ALS组刺激反应功能曲线明显不规则,最大采样区间明显增大。结论ALS患者运动单位数目降低,最大SMUP波幅增高,刺激反应功能曲线上的最大采样区间增大;脱髓鞘患者平均SMUP波幅明显下降。在某些情况下,根据上述特点,可以将统计法MUNE技术作为一种无创的方法,来协助鉴别周围神经脱髓鞘和轴索损害。     

家族性低血磷性骨软化症一例

低血磷性骨软化症有X性连锁显性遗传性低血磷性骨软化症(X-link,hypophosphatemia,XLH)、常染色体显性遗传低血磷性骨软化症(autosomal dominant hypophosphatemia osteomalacia,ADHO)、肿瘤相关性低血磷性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)3种病因[1].笔者在重庆医科大学附属第一医院进修期间收治1例XLH,报道如下.     

单纯腭裂患儿心脏畸形的发生率与腭裂程度的关系

目的 研究单纯腭裂患儿合并先天性心脏病的特点,探讨腭裂的程度与心脏畸形发生率的关系.方法 收集2008年8月至2009年12月收治的416例单纯腭裂患儿的临床资料,对所有患儿进行心脏超声检查;将患儿分为完全性腭裂和不完全性腭裂组,每组再分为单侧和双侧亚组,不完全腭裂组进一步分为悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂3个亚组,统计各组患儿合并心脏畸形的例数和类型,计数资料用百分构成比表示,采用SPSS 13.0版软件包进行统计学处理,组间比较采用x2检验.结果 416例中共检出46例先天性心脏病,占11.1%;不完全性腭裂组心脏畸形检出率为9.9%(38/384),完全性腭裂组检出率为25%(8/32),明显高于不完全性腭裂组(F=6.852,P<0.05);在合并的心脏畸形中,房间隔缺损占52.2%(24/46),是最常见的心脏畸形.结论 与不完全性腭裂相比,完全性腭裂具有较高的发生心脏畸形的风险,应常规进行心脏超声检查,腭裂程度可作为腭裂合并先天性心脏病的预测因子之一.     

延迟性脾破裂11例治疗体会

目的 总结延迟性脾破裂的诊治经验.方法 回顾分析11例延迟性脾破裂患者诊治资料.结果 10例行脾切除术,1例行脾部分切除术,11例均治愈,无并发症.结论 延迟性脾破裂往往在受伤48 h后确定诊断,易致误诊.诊断时需仔细询问病史,严密动态观察病情及有效辅助检查.根据患者的不同情况,选择不同的手术方式.     

单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的临床观察

 目的 探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的可行性和疗效。方法 男 8例.女 22例;年龄 39~68岁.平均 53.7岁。腰椎间盘退变 11例.腰椎间盘突出症术后原位复发 4例.巨大型腰椎间盘突出 5例.腰椎间盘突出伴椎管狭窄 4例.腰椎退行性滑脱(I度) 6例。 L_3.4 2例、L_4.5 20例、L₅S₁ 8例。采用单侧显露、减压、同侧椎弓根螺钉固定.同时在自行设计的瞄准器引导下经皮对侧进行椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨方法治疗。观察手术时间、术中出血量和术后引流量。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association. JOA)下腰痛评分系统(29分法)评价疗效。结果 手术时间 75~110 min.平均 89 min;术中出血量为 180~500 ml.平均 285 ml.均未输血。椎板关节突螺钉位置I型 24例. II 型 6例。术后 2例病例出现终板切割.融合器部分陷入终板及椎体内。随访时间 12~36个月.平均 22.5个月。除 1例不能明确外.其余均获得骨性融合.融合率为 96.7%。随访过程中椎弓根螺钉与椎板关节突螺钉未出现松动、移位、断裂.椎间融合器亦无移位现象。 JOA评分由术前的 10~16分(平均 13.0分)提高到 22~27分(平均 25.2分).改善率为 61.7%~90.5%.平均 72.5%。结论 单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定具有操作简单、创伤小、稳定性好、融合率高和并发症少等优点.是部分下腰椎病变固定融合的较好选择。     

肾小球疾病患者尿沉渣足细胞分子podocin和podocalyxin分析

目的：以ELISA法检测尿沉渣足细胞podocin,podocalyxin排泌并观察其与不同肾小球疾病的关系。方法：共收集我院自2010年5月～8月以来行肾活检证实为肾小球疾病的患者,收集其临床资料,并以ELISA法检测尿沉渣足细胞分子podocin,podocalyxin。结果：共40个患者,男15例,女25例,平均年龄（38.27±16.33）岁,增殖性肾小球疾病患者19例：IgA肾病10例,新月体性肾炎2例,IgM肾病2例,Ⅳ（A/G）型狼疮性肾炎5例;非增殖性肾小球疾病患者19例：微小病变型（MCD）5例,局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS）8例,膜性肾病（MN）6例,另原发性肾淀粉样变性2例,对照健康自愿者10例。尿podocin分子排泌在正常对照组最低,在增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义（P〉0.05）,增殖性肾小球疾病尿podocin排泌高于肾淀粉样变性患者（P〈0.05）。新月体肾炎的尿podocin排泌显著高于其他肾小球疾病（P〈0.05）,后依次FSGS,IgA肾病,狼疮性肾炎,MN,IgM肾病,MCD;尿沉渣podocalyxin排泌在正常对照组最低,而增殖性肾小球肾炎和非增殖性肾小球肾炎间差异无统计学意义（P〉0.05）。新月体肾炎尿podocalyxin排泄量最高,其后依次为FSGS,IgA肾病,MN,狼疮性肾炎,MCD,IgM肾病,以肾淀粉样变性最低。尿podocalyxin与podocin呈正相关,尿podocin与血C3呈负相关。结论：ELISA法检测尿沉渣足细胞分子检测可对肾小球疾病患者的肾病理类型提供参考,以正常人尿podocin,podocalyxin排泌最少,增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义,新月体性肾炎尿沉渣podocin及Podocalyxin高于其他疾病患者,FSGS患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin排泌量也较多,肾淀粉样变性患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin最低,血清C3与尿podocin的排泌呈负相关。     

脑SPECT显像和CT扫描观察高压氧治疗脑外伤后综合征疗效

目的 对比研究脑外伤后综合征患者在高压氧（ＨＢＯ）治疗前后的脑ＳＰＥＣＴ和脑ＣＴ扫描结果,并对两者的临床及其优越性进行评价。方法 ２８８例脑外伤后综合征患者接受２－４个疗程的ＨＢＯ治疗,并在治疗前后用＾９９Ｔｃ＾ｍ－双半胱乙酯（ＥＣＤ）ＳＰＥＣＴ和ＣＴ进行疗效监测和对比分析。     

微创介入联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）发病凶险,并发症及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征（multiple organ dysfuction Syndrome,MODS）。近年来,对SAP的研究表明,采用早期微创介入（minimally invasive）可清除腹腔渗出液及部分细胞外液中的毒性物质,采用血液滤过可抑制全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的发生,两者联合应用可在一定程度上阻断MODS及恶性循环的发生。本文就这一研究进展进行综述。     

TFPI-2对胰腺癌细胞体内和体外侵袭能力的影响

目的 研究组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因对人胰腺癌细胞系Panc-1细胞侵袭能力的影响.方法 通过脂质体法将TFPI-2基因转染到Panc-1细胞, 用RT-PCR和Western blot分别检测转染前、后TFPI-2 mRNA和相应蛋白的表达.Boyden小室法测定Panc-1-TFPI-2、Panc-1-V和Panc-1-P 3组细胞的体外侵袭能力的变化,同时将3组细胞分别接种裸鼠,观察其体内肿瘤生长及转移情况.结果 转染成功的Panc-1细胞有TFPI-2 mRNA及相应蛋白的表达; Panc-1-TFPI-2组、Panc-1-V组和Panc-1-P组细胞穿膜细胞数分别为(24.4±3.5)个、(61.3±4.1)个和(60.2±3.9)个,前者明显少于后两者(P＜0.05),提示Panc-1-TFPI-2组细胞的体外侵袭能力下降.3组细胞分别接种裸鼠,Panc-1-TFPI-2组肿瘤体积为(438.0±69.8) mm3,与Panc-1-V组的(852.0±102.9) mm3和Panc-1-P组的(831.0±78.1) mm3相比明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05); 镜下见Panc-1-V组和Panc-1-P组肿瘤组织浸润到肌层,有肝、肺转移灶,而Panc-1-TFPI-2组未见肌层浸润及肝、肺转移.结论 TFPI-2基因表达可抑制胰腺癌细胞系Panc-1的侵袭转移能力,为胰腺癌的基因治疗提供了实验依据.