我国恶性疟原虫Pfcrt和Pfmdr1基因多态性及与氯喹敏感性关系的研究

目的了解我国恶性疟原虫分离株Pfcrt基因K76T及Pf mdr1基因N86Y和D1246Y的点突变特征及发生率,并分析上述分子标志与恶性疟原虫对氯喹敏感性的关系。方法从我国恶性疟流行区云南和海南省采集恶性疟现症患者血样,根据恶性疟原虫Pfcrt基因和Pf mdr1基因序列设计巢式PCR引物,以血样中的恶性疟原虫DNA为模板,进行巢式PCR-RFLP分析,并对部分PCR产物进行测序验证。采用世界卫生组织制定的体外微量法测定同一批血样中恶性疟原虫对氯喹的敏感性。结果云南、海南省恶性疟原虫Pfcrt基因K76T的突变发生率分别为86.7%和64.3%;云南、海南省恶性疟原虫Pf mdr1 N86Y突变发生率分别为46.5%和3.4%。未发现云南、海南省恶性疟原虫分离株存在Pf mdr1 D1246Y突变。体外微量测定法显示Pfcrt 76T突变发生率氯喹抗性株与敏感株间差异有统计学意义（χ^2=24.70,P〈0.01）。Pf mdr1 86Y突变发生率氯喹抗性株与敏感株间差异无统计学意义（χ^2=0.20,P=0.65）。结论在云南省和海南省现场未发现恶性疟原虫Pf mdr1 D1246Y点突变,抗氯喹恶性疟原虫的Pf mdr1 N86Y突变发生率与敏感株间无显著差异。Pfcrt K76T作为分子标志在我国恶性疟原虫氯喹抗性监测中具有应用价值。     

科技引领 技术创新|为加速消除疟疾进程提供驱动力

江苏省启动消除疟疾行动以来,在疟疾流行病学、病原生物学和媒介生物学等方面开展了系列科学研究,并建立了一些新技术和新方法,这不仅为江苏省消除疟疾提供了有力保障、有效阻断了本地疟疾传播,还为全国乃至全球消除疟疾提供借鉴和技术支持。     

西藏墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变

目的探明西藏林芝地区疟疾流行区墨脱县多斑按蚊复合体是否发生击倒抗性突变,并获得我国多斑按蚊复合体5成员种钠离通道蛋白基因（VGSC）IIS4-S6区段基因序列信息。方法采用简并引物扩增我国多斑按蚊复合体5成员种的VGSC基因IIS4-S6区段,扩增产物双向测序拼接;PCR扩增墨脱县背崩乡、德兴乡、墨脱镇和达木乡捕获的共161只多斑按蚊复合体VGSC基因,对PCR产物双向测序,观察L1014位点是否发生突变。结果获得我国多斑按蚊复合体5成员种VGSC基因IIS4-S6区段基因序列,5成员种L1014位点均为TTA,对墨脱县的背崩乡、墨脱镇和达木乡捕获的伪威氏按蚊和威氏按蚊进行VGSC扩增并测序,均未发生击倒抗性突变。结论西藏林芝地区墨脱县多斑按蚊复合体尚未发生击倒抗性突变。     

抗疟药包装对疟疾病人治疗效果的干预研究

目的　探讨抗疟药包装对间日疟病人治疗依从的影响。方法　应用前瞻性队列设计的干预研究,阐明改进抗疟药包装和增加用法说明提高病人治疗依从性。将符合观察条件的间日疟病人随机分配入两组队列之一。对照组接受普通纸包或纸袋的包装,将氯喹３ 天和伯喹８ 天疗法的全疗程药分别包成１ 包１ 次分发,无详细用法说明;实验组接受起泡包装的氯喹和伯喹各１盒,在起泡包装背面标示药名和剂量,并配相应小盒,小盒背面标示简明易懂的说明,小盒内插入详细说明书。治毕后第９ 天进行随访调查,并复查疟原虫和测定尿中氯喹的水平。结果　实验组治疗依从率为９６．８９％ （１５６／１６１）;对照组治疗依从率为８３．４４％ （１３６／１６３）,两组之间依从率有非常显著差别（Ｐ＜ ０．０１）。对照组未达到足量治疗主要原因为药片丢失和碎裂,占５９．２６％ （１６／２７）。结论　铝箔起泡包装治疗依从率比普通纸包或纸袋高,且分发简便,节省时间和具有保护药物的作用     

采用加强传染源防治结合健康教育的新对策控制海南山区疟疾的试点研究

目的：探索与当前的流行病学条件相适应,并符合现代医学模式以及费用－效益原则的新的疟疾防治对策。方法：新的防治对策以高危村和高危人群为重点,结合健康教育和行为干预的综合性措施,包括：在高危村进行健康教育,对高危村和曾在山上住宿的高危人群进行集体药物治疗,对疟疾病例进行追踪治疗,但不采用传统的杀虫剂喷洒或浸泡蚊帐。结果：采取新的防治对策措施后群众的疟疾知识、蚊帐使用率和治疗依从性有所提高,各项疟疾指数迅速下降至较低水平。全乡的年疟疾带虫发病率从１９９４年的３．５％下降至１９９６年的１．１％和１９９７年的０．８％;恶性疟带虫发病率从１．０％分别下降至０．３％和０．３％;疟原虫率从１９９５年５月的７．２％下降至１９９６年１１月的２．１％和１９９７年１０月的１．２％,其中恶性疟原虫率则从１．２％下降至０．１％;没有疟疾病例的村比例从１８．６％上升到５４．２％,发病率大于５％的高危村从１４个减少至２个;费用－效益比率１９９５～１９９６年为１∶２．４,１９９７年为１∶４．４。结论：试点研究达到了预期效果,从而为进一步控制海南山区的疟疾提供了新的经验     

疟疾监测效果评价的新方法──综合指标的建立及其应用

目的：建立评价疟疾监测效果的综合指标。方法：用德尔菲（Ｄｅｌｐｈｉ）法由专家对常用效果评价指标进行筛选，以确定主要效果评价指标的权重，进而建立疟疾监测效果指数的计算式。结果：通过专家咨询方式确定主要效果指标的权重（Ｗ），分别为：当地感染的发病率为０．３６、病人检出比例为０．３１和输入继发病例／输入病例为０．３３。得出疟疾监测效果指数（ＭＳＥＩ）＝Σｎｉ＝１Ｘｉ·Ｗｉ。按此式对甲、乙两种方案监测试点进行费用－效果分析，计算所得的得分分别为４８．５６和４５．９３，以致甲方案每取得１分约需乙方案所需费用的４倍。结论：此疟疾监测效果指数较为实际地反映疟疾监测方案的总体效果，适合于不同监测方案费用－效果评价。     

国内外疟疾防治研究进展

疟疾是世界上最主要的寄生虫病.据报道,全球有100多个国家和地区不同程度受到疟疾威胁,有23亿人口(占世界人口的41%)居住在受疟疾威胁的地区,估计全世界疟疾每年发病3-5亿例,死亡人数为150-270万人,大约100万5岁以下儿童死于疟疾或同时伴有其它疾病.据WHO最新统计,疟疾发病人数位居各种病因第二,因疟疾死亡人数位居各种病因死亡第七.     

中国疟疾从控制走向消除——消除阶段的目标策略和措施

我国于2010年正式启动了国家消除疟疾行动,计划于2020年在全国范围内消除疟疾。要如期实现消除疟疾的目标,必须要客观认识疟疾消除阶段的特点,制订科学合理的防控策略和技术措施。本文通过对疟疾控制和消除阶段的比较,分析疟疾消除阶段目标、策略和措施调整与转变的必要性和紧迫性,对我国现行的消除疟疾"1 3 7定点清除"工作模式的背景、定义、工作重点及技术难点进行阐述,以增进各级医疗卫生机构对我国当前消除疟疾目标、策略和措施的认识,促进相应策略和措施的创新和贯彻落实,推动我国消除疟疾工作。     

疟疾发病人数灰色预测模型中参数稳定性的探讨

目的：探讨建立参数稳定的疟疾发病人数灰色预测模型的方法。方法：用经病例增长率处理数据的ＲＣＩ．ＧＭ（１，１）法建模来取代直接的ＧＭ（１，１）法建模。结果：ＲＣＩ．ＧＭ（１，１）建模法改善了模型稳定性，即ＲＣＩ．ＧＭ（１，１）的模型值不会因数据稍有波动而受严重影响。同时也减少建模误差率和预测误差率。结论：ＲＣＩ．ＧＭ（１，１）法建模稳定性好，因此能提高预测模型的实用意义。