非体外循环冠状动脉搭桥手术59例

传统冠状动脉搭桥手术都在体外循环心脏完全停跳下进行。20世纪90年代后期，开始了非体外循环冠状动脉旁路移植手术（OPCABG）。我院自2001—06-2005—05共行冠状动脉搭桥手术63例，其中59例在非体外循环心脏跳动中完成。仅有4例在体外循环下进仃。现报告如下。     

隐形切口心脏不停跳心内手术312例

总结我们从 1998.0 1-2 0 0 2 .0 4间对 3 12例不同类型的心脏病采用腋下微型直切口心脏不停跳下行心内直视手术的结果 ,旨在探讨该方法的适应证及优缺点。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 12例 ,男 178例 ,女 13 4例 ,年龄 0 .5 -4 9岁 ,平均 13 .4± 7.9岁 ,其中先天性房间隔缺损 (ASD) 167例 ,室间隔缺损 (VSD) 13 6例 ,ASD合并部分肺静脉异位引流 11例 ,三房心 1例 ,主动脉窦瘤破入右房 4例 ,Ebstein畸形 1例 ,部分心内膜垫缺损 2例 ,心电图不完全性右束支传导阻滞 3 9例 ,不完全左束支传导阻滞 17例 ,,完全性右束支传导阻滞 8例 ,…     

改良胃浆肌瓣覆盖食管胃黏膜吻合术治疗食管贲门癌152例

为预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎 ,自 1994年 1月至 1999年 1月 ,我院采用改良胃浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合术 ,完成食管贲门癌手术 15 2例 ,取得了良好效果。一、临床资料本组男 96例 ,女 5 6例。年龄 40～ 49岁 6例 ,5 0～ 75岁146例。距门齿 30ｃｍ以下食管癌 92例 ,贲门癌 6 0例。主动脉弓上吻合 94例 ,主动脉弓下吻合 5 8例。二、手术方法左后外侧切口经第 6或第 7肋床进胸。按常规游离食管和胃 ,切除食管、贲门病变。切断肿瘤上端食管时 ,延长食管粘膜 3ｍｍ ,在胃底前壁近大弯侧做一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ浆肌瓣 ,…     

急诊体外循环抢救肺切除手术大出血二例

临床资料患者1：男性,47岁,以咳嗽、痰中带血一月入院。CT提示右下肺中央型巨大肿块,与周围分界不清,诊断为右肺中央型肺癌。在全麻下右后外侧切口第六肋床进胸行右肺切除术。术中见肿瘤位于右肺根部约8cm×8cm×5cm,下叶肺不张，侵及气管隆突、右肺动脉、右下肺静脉，与其粘连紧密。由于心包外分离肺动脉及肺静脉困难，心包内右肺动脉结扎、切断后近心端结扎线脱落，引起右肺动脉大量出血，     

腋下小切口手术治疗动脉导管未闭

1984年4月-2004年2月我院共收治动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus PDA)168例,经左腋下小切口手术治疗137例,效果满意,报告如下.     

锁骨下动脉瘤的外科治疗(附1例报告)

锁骨下动脉瘤的外科治疗（附１例报告）１５０医院（河南洛阳４７１０３１）汤服民锁骨下动脉瘤少见，约占全身动脉瘤的１％。我们为１例右锁骨下动脉瘤的患者进行了动脉瘤切除，取得成功。结合文献复习，对锁骨下动脉瘤的诊断治疗进行探讨。病例介绍：患者男，１６岁。因...     

长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较

随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.     

尿肾损伤分子1对患儿体外循环术后急性肾损伤的早期诊断

急性肾损伤( AKI)是体外循环术后常见的严重并发症,其病死率达24％～70％[1].早期发现和及时治疗可防止病情进一步恶化,但目前传统的临床检测方法难以早期发现AKI,无法满足临床早期诊断的需要.本研究通过分析体外循环术后尿肾损伤分子1 (KIM-1)水平的变化,探讨KIM-1在AKI早期诊断中的意义.     

尿NGAL在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）在体外循环术后急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）早期诊断中的价值与意义.方法 选择120例进行体外循环手术的先天性心脏病患者,体外循环结束后第一个12 h内每2小时采集尿样及血样1次,此后3 d内每12小时采集1次,采用ELISA方法对尿样中NGAL进行定量分析,同时在相应时间点检测血清肌酐水平,血清肌酐比基线水平增加50%以上为发生AKI的标准.结果 术后3 d内有21例发生不同程度AKI,发生率17.5%,AKI组尿NGAL在体外循环术后2 h即显著上升,以术后2～6 h最为显著,而血清肌酐多数在体外循环术后24 h才开始上升,AKI组与无AKI组血肌酐差异有统计学意义（P＜0.05）,ROC分析表明术后2 h的尿NGAL在Cutoff值为100 ng/mg Cr时,其诊断AKI的敏感性和特异性分别为92%和91%.结论 尿NGAL可以作为体外循环术后AKI早期诊断的预测指标.