孕中期血清学筛查、超声、NIPT联合在胎儿染色体异常筛查中的价值

目的探讨孕中期血清学筛查中位数倍数(MoM)低值、超声、无创产前基因检测(NIPT)联合在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选择在我院行孕中期筛查的1068例单胎孕妇中筛选出需行羊水染色体核型分析检测的高危孕妇195例,以羊水染色体核型分析检测结果为金标准,分析血清游离绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)MoM低值、超声、NIPT对胎儿染色体异常的筛查价值。结果195例孕妇行羊水染色体核型分析共检测出染色体异常18例,195例孕妇经超声筛查显示胎儿可能存在染色体异常77例,经NIPT筛查显示高风险24例,经血清学筛查检出AFP MoM值<0.4者64例,经血清学筛查检出游离β-hCG MoM值<0.25者69例。血清学筛查AFP和游离β-hCG MoM低值、超声、NIPT联合检查对胎儿染色体异常筛查价值明显优于各项单独检查(P<0.05)。结论孕中期血清学筛查AFP和游离β-hCG MoM低值、超声、NIPT联合检查对胎儿染色体异常具有较高的检出率,能够准确反映胎儿异常。     

补脾益肾法治疗老年衰弱患者的临床疗效及安全性研究

目的 观察中医补脾益肾法对老年衰弱患者的临床疗效及安全性。 方法 将2016年1月—2018年6月浙江医院收治的120例老年衰弱及衰弱前期患者(65~91岁)采用随机数字法分为治疗组60例，对照组60例。对照组给予常规药物治疗、营养健康宣教、康复锻炼指导，每月随访1次；治疗组在对照组基础上联合补脾益肾中药方，每日1剂水煎服，分2次口服，每次约150 mL，连续治疗12周。比较2组患者治疗前后Fried衰弱量表评分，血清营养相关蛋白变化及不良反应发生率。 结果 治疗12周后，与对照组Fried衰弱量表评分[(3.0±1.4)分]相比，治疗组[(2.6±1.2)分]下降更明显(P＜0.05)；2组血清前白蛋白、总蛋白、白蛋白、视黄醇结合蛋白较治疗前均有不同程度改善；治疗组治疗前各指标分别为血清前白蛋白(213.49±46.29)mg/L、白蛋白(38.64±3.73)g/L、视黄醇结合蛋白(39.30±10.38)mg/L，治疗后各指标分别为血清前白蛋白(231.98±52.75)mg/L、白蛋白(40.06 ±3.44)g/L、视黄醇结合蛋白(44.39±15.56)mg/L，与治疗前比较明显升高(均P＜0.05)。2组患者均未出现不良事件及严重不良反应。 结论 在老年衰弱常规治疗的基础上联合使用中医补脾益肾法可以增强临床疗效，且不良反应少，对中西医结合防治老年衰弱具有一定的参考价值。      

干休所护理人员结构的现状和对策

军队干休所的护理工作不同于医院、疗养院，也不同于机关门诊部。对目前干休所护理人员结构的现状进行分析，并提出相应的对策，有利于保证和提高干休所的护理工作质量，对提高护理人员的素质和改善老干部生活质量有重要意义。     

新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症30例

目的观察新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的疗效及安全性。方法老年骨质疏松病人61例,随机分为2组,治疗组男性10例,女性20例,年龄(78±s 4)a,每周口服阿仑膦酸钠1片(70 mg),同时口服骨化三醇0.25μg·d~(-1);对照组男性11例,女性20例,年龄(77±6)a,仅服骨化三醇,疗程均为6 mo。观察2组骨骼疼痛情况及骨密度变化。结果治疗后,治疗组骨骼疼痛改善有效率87% (26/30),对照组65%(20/31),2组比较差异显著(P<0.05)。治疗组除华氏三角区外各部位骨密度均较治疗前上升,提高骨密度的有效率达73%(22/30),对照组为45%(14/31),2组间比较,差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后2组三大常规,肝、肾功能等均无明显改变,无明显不良反应。结论新规格阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松安全、有效。     

3565例6月-3岁婴幼儿的屈光筛查情况分析

目的了解6月～3岁婴幼儿屈光状况,探讨婴幼儿屈光筛查的标准,早期发现屈光异常,早期干预,防治弱视。方法对我科常规体检和幼儿园入园体检的3565（7130眼）名婴幼儿,运用屈光筛查仪进行屈光筛查,并对结果进行统计学分析。结果6月～组的屈光异常率为37．7％,1岁一组异常率为14．6％,两组屈光异常率差异有显著统计学意义。2岁～3岁组异常率为12．7％,与1岁～组比较,差异无统计学意义。不同年龄组屈光值均数也有相应的差异,柱镜度差异较大。结论6月。3岁的婴幼儿屈光异常率随年龄增长而降低。运用屈光筛查仪行婴幼儿屈光筛查时,建议把常规的屈光异常范围与统计结果中的P5～P95范围结合分析,进一步检查与随访。     

血液透析伴永久心脏起搏器患者置入卡夫深静脉导管的3例报告并文献复习

目的:观察维持性血液透析患者伴永久心脏起搏器需置入卡夫深静脉导管作为血管通路的疗效。方法:回顾性分析2006年1月至2018年12月本院3例被确诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞伴慢性肾脏病安置永久心脏起搏器后渐进展至终末期肾脏病行血液透析治疗患者的临床资料。1例表现为扩张性心肌病、顽固性低血压,2例外周无法建立自体或移植物内瘘...     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

常规血液透析前后甲状旁腺激素水平变化分析及意义

目的：观察血液透析前后甲状旁腺激素变化,探讨常规血液透析透前与透后甲状旁腺激素变化的影响因素。方法：记录22例继发性甲状旁腺功能亢进的患者常规血液透析前后甲状旁腺激素、钙、磷等变化并计算Kt/V值。结果：常规血液透析前后甲状旁腺激素、血磷变化差异有统计学意义,血钙变化差异无统计学意义。结论：常规血液透析通过纠正高磷血症可有效降低甲状旁腺激素水平,改变血液透析方式增加血磷的充分清除亦可以有效控制甲状旁腺激素水平。