彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断及不同抬高方式的预防效果分析

目的:探讨彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的诊断效果及不同抬高方式的预防效果分析。方法:对我院48例下肢骨折患者资料进行回顾性分析,比较D-二聚体检测及多普勒超声检测方法对DVT的诊断情况;比较不同抬高方式股总静脉峰流速差异。结果:彩色多普勒超声检测的特异度、准确度、阳性预测值均显著高于D-D检测(P<0.01或P<0.05);患者在抬高不同高度下均能够增加患者的峰流速(P<0.05或P<0.01);下肢抬高45°患者DVT发生率明显低于静息位(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声灵敏度、特异度及准确度更高,可作为检测DVT的首选方法,通过斜坡45°抬高可减少DVT形成。     

血管扩张器法解除内瘘狭窄的临床疗效观察

目的 观察血管扩张器对内瘘狭窄干预的临床疗效。方法 针对42例接受维持性血液透析治疗并经彩色多普勒超声证实存在内瘘狭窄的患者,以血管扩张器行腔内血管扩张,记录扩张前、后的血流量、狭窄部位内径,计算尿素清除指数（Kt／V）值,并进行对比。结果 经血管扩张器扩张狭窄内瘘后,内瘘血流量、狭窄部位内径及Kt／V值较扩张前的改变存在统计学差异（P〈0．05）。结论 血管扩张器解除内瘘狭窄作用明显,该方法安全、成功率高,复发率低,术后并发症少,易于掌握。     

耻骨联合高频超声研究及临床应用

目的:探讨耻骨联合高频超声的临床应用效果。方法:招募2019年5月—2020年5月我院体检中心100名健康的成年人,男、女各50人,其中25例女性已生育,根据以上条件分为3组:A组50名男性;B组25名未育女性;C组:25名已育女性,使用Philips-IE33、日立-7500型彩色多普勒超声诊断,统计、分析入选者的一般资料以及耻骨联合缝隙宽度情况。结果:三组健康成人进行耻骨联合缝隙宽度测量结果显示,A组耻骨联合缝隙宽度为4.1~5.8(4.8±0.4)mm,B组的耻骨联合缝隙宽度为4.0~6.0(5.0±0.5)mm,C组的耻骨联合缝隙宽度为4.4~6.6(5.5±0.5)mm。三组人员均无耻骨联合分离错合差度。三组人员在耻骨联合缝隙宽度上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可准确诊断耻骨联合的病变,具有直观、快捷、无创等优点,值得临床推广。     

华法令对于带涤纶套中央静脉导管功能不良的改善及临床分析

目的 观察口服华法令对于因血栓及纤维蛋白鞘而至涤纶套中央静脉导管置入后功能不良的改善并行临床分析.方法 59例带卡夫隧道导管患者,分为A组(28例)口服华法令1.5～3mg/d抗凝,对照组B组(31例)口服阿司匹林100mg/d抗凝,两组常规普通肝素封管.记录导管透析中血流量、回血静脉压,记录透析前后尿素氮、肌酐、超滤等,计算透析尿素清除指数,评估透析效果,定期检测非透析状态下国际标准化比值.比较导管留存时间、导管中位留存时间,并观察两组出血、导管相关性血流感染等并发症.观察一年时间.结果 A、B两组透析前后肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异,A组尿素清除指数均达标,A、B两组透析中血流量、回血静脉压比较存在统计学差异.A、B两组透析后比较肌酐、尿素氮水平、尿素清除指数以及国际标准化比值也存在统计学差异,且两组导管留存时间亦存在统计学差异.A组国际标准化比值维持在(2.00±0.93)之间,A、B两组未见出血、导管相关性血流感染并发症.结论 带卡夫中央静脉导管置后常规口服中等剂量华法令抗凝配合肝素封管较口服阿司匹林更能改善因血栓及纤维蛋白鞘而至导管功能不良,延长导管留存时间,且并发症少.但本研究样本量偏少,观察时间偏短,仍需进一步临床验证以证实口服华法令在带卡夫隧道导管置入后临床安全性及有效性.     

不同血液透析用血管通路再循环的测定及意义

血管通路是维持性血液透析治疗质量的重要保障,被誉为血液透析患者的生命线.近年来,对于血管通路的研究发现：血管通路再循环,影响透析效率,降低透析充分性[1].因而血管通路再循环的测定对血液透析治疗有重要的指导意义.本文通过葡萄糖注射法（glucose infusion test,GIT）[2]测定新型带涤纶环的长期深静脉导管及自体动静脉内瘘两种血管通路的再循环,观察透析充分性及对临床选择的指导意义.     

482例急性感染者APRP与白细胞数在检测诊断中的价值

机体在遭受严重疾病或创伤等造成炎症和组织坏死时,特别是病程在3周以内的即急性感染,血清中急性时相反应蛋白（acute phase reaction protein,APRP）可在短期内升高。影响疾病的演化和转归。这些指标较传统的炎症指标如发热、白细胞升高及分类异常、血沉加快更能早期反映炎症和感染的状态,并且与白细胞（white blood cell,WBC）数的变化密切相关。[第一段]     

左卡尼汀对心衰患者心功能和内分泌的影响

目的观察左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(心衰)的疗效,探讨其对患者心功能和内分泌的影响.方法120例老年慢性心衰患者按随机原则分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规抗心衰药物治疗,观察组在对照组用药的基础上每日一次给予3 g左卡尼汀加250ml生理盐水静脉滴注,15d后观察两组疗效.结果观察组患者总有效率为95.0%,显著高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(x2=4.227,P<0.05).观察组在治疗后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左心室收缩末容量(LVESV)指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.256、2.335、2.277,P<0.05),左室射血分数(LVEF)指标显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.364,P<0.05).治疗后观察组血清钠尿肽(NT-pro-BNP)、肌酐和胱抑素C值较对照组有明显下降,差异有统计学意义(t=2.339、2.289、2.315,P<0.05).结论左卡尼汀能够显著改善患者的心功能,降低血清NT-pro-BNP、肌酐和胱抑素C的水平,且安全有效,值得临床推广应用.     

急性冠状动脉综合征患者外周血sICAM-1的变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者外周血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平的变化及其临床意义。方法采用夹心酶联免疫吸附法测定54例ACS,42例稳定型冠心病(SCHD)患者及36例对照组的外周血浆sICAM-1水平。结果ACS组sICAM-1水平显著高于SCHD组和对照组(P<0.01)。SCHD组sICAM-1水平与对照组比较(P<0.05),亦有显著性意义。结论炎症参与了ACS的发病机制,sICAM-1水平的高低与急性冠状动脉综合征病情密切相关,参与了不稳定动脉粥样斑块破裂的病理过程,机体可能通过上调sICAM-1表达而促发ACS。     

带涤纶套中央静脉导管异位病例报告

近年来维持性血液透析患者透析年限不断增长,血管通路问题成为维持性血液透析众多学者的关注热点。带涤纶套中央静脉导管的出现为无法建立自体内瘘或不适合建立内瘘的患者解决实际问题,同时相对于移植物内瘘,带涤纶套中央静脉导管具有经济优势、失功率小等优点。所以中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床应用越来越具有普遍性。最近部分学者在参考以往通过撕脱鞘置入带涤纶套中央