哮喘与肺结核的关系探讨

目的 探讨哮喘与肺结核关系。方法 在河南省结核病流行病学调查的同时进行河南省哮喘流行病学调查。结果 肺结核病人的哮喘患病率为2.3%，非肺结核组的哮喘患病率为1.0%；肺结核病人中的哮喘患病是非肺结核组的2倍。哮喘病人中的肺结核患病率为1.2%，非哮喘组的肺结核患病率为0.5%；哮喘病人的肺结核患病率为非哮喘的2倍多。结论 肺结核易并发哮喘，哮喘亦易并发肺结核，二者互为促发因素。     

TSK肺组织活检针在不明原因胸膜疾病中的应用

临床上我们常常遇到不明原因的胸膜疾病如胸腔积液、胸膜增厚等,胸膜活检是胸膜疾病的重要诊断方法之一,现在大多采用的是钝头钩针行胸膜活检,但损伤较大,活检组织不理想,操作复杂.我们用日本产TSK肺组织活检针替代胸膜活检针对我院2002年11月～2003年7月期间收治的诊断未明的胸膜炎患者行经皮胸膜活检术,现报告如下.     

粟粒型肺结核

粟粒型肺结核是由于机体的免疫功能降低,不能杀死入侵体内的结核杆菌,以致大量结核杆菌进入肺动脉、肺静脉或经淋巴管进入血管,播散到肺或全身的疾病.又称为急性血行播散型肺结核.粟粒型肺结核约占活动性肺结核的1.5%～6%.多见于儿童、青少年和老年人,据报道68%的粟粒型肺结核大于60岁.随着卡介苗接种及近代结核病短程化疗的推行,近些年来,这一疾病有所减少,但由于人类免疫缺陷病毒感染的流行日趋严重,糖皮质激素与抗癌药物等免疫抑制剂的广泛使用和人口老龄化,粟粒型肺结核又有所增加.因此,重视对粟粒型肺结核的研究,提高认识和诊疗水平就显得十分重要.     

血浆肾上腺髓质素水平与哮喘的临床意义

肾上腺髓质素(adrenomedullin ,AM )是日本学者Kitamura[1 ] 在1993年从肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种血管活性肽,具有舒张血管、降低血压、利尿、利钠、调节细胞增殖、迁移分化等多种作用,参与了机体的病理生理过程。本研究旨在研究血肾上腺髓质素水平在哮喘患者中的表现和意义。1　材料和方法1.1　研究对象　哮喘者4 8例,男2 3例,女2 5例,年龄34～6 5岁。70 %有明确过敏史,均是本院门诊及住院的急性发作期患者,达缓解期标准者4 2例,诊断符合1997年中华医学会呼吸病学哮喘组织制定的诊断标准。正常对照组35例,男18例,女17例,年龄31～6 2…     

无创正压通气对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压呼吸通气治疗对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月曾在我院住院治疗的COPD病人49例,均合并慢性呼吸衰竭,且住院期间均接受无创正压通气治疗。分为购置呼吸机,院外接受长期家庭无创机械通气病人23例及拒绝购置呼吸机,院外给予长程氧疗的病人26例。比较两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（PaO2、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEVl、FVC）进行对比分析。结果对两组患者进行基线比较,差别无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;无创通气治疗组患者治疗1年后PaCO2较前下降、PaO2升高、6MWT增加、年住院次数明显减少（P均〈0．05）;而无创通气治疗1年后肺功能FEVl、FVC并无明显改善（P〉0．05）。结论COPD稳定期应用无创正压通气可以改善动脉血气、6MWT、减少住院次数,但在改善肺功能方面的作用疗效不确定。     

骨髓间充质干细胞移植对肺气肿大鼠的影响

目的:研究骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对肺气肿大鼠的影响.方法:采用贴壁选择法分离、培养并扩增大鼠MSCs,并以5-溴氮尿嘧啶核苷(Brdu)进行标记.Wistar大鼠30只,随机分为对照组、模型组和移植组,每组10只.模型组和移植组大鼠于气管内注入脂多糖并烟雾暴露,建立肺气肿大鼠模型.然后将培养的MSCs经尾静脉注入到移植组大鼠体内.观察移植后3组大鼠肺病理学改变,免疫组织化学法检测Brdu及上皮细胞特异性标志物细胞角蛋白(CK)的表达情况.结果:模型组和移植组均出现肺气肿病理改变,但后者较前者明显减轻.3组间平均肺泡数(MAN)、肺泡腔与肺总面积比(PAA)差异均有统计学意义(F=482.248,194.474,P均<0.001);移植组MAN高于模型组,但低于正常对照组;PAA低于模型组,但高于正常对照组(P均<0.05).移植组可见Brdu阳性细胞表达,部分Brdu阳性细胞内有CK的表达.对照组和模型组未见Brdu阳性及CK阳性细胞.结论:MSCs移植明显减轻肺气肿大鼠肺部炎症和病理改变,这可能与MSCs在受体肺组织内分化为肺泡上皮细胞有关.     

老年肺心病急性发作期患者肾上腺皮质及甲状腺功能测定

测定３４例老年肺心病急性发作期患者和５０例正常人血清皮质醇，Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ。结果显示：肺心病患者血清皮质醇较正常人明显增高（Ｐ＜０．００１），血清Ｔ３、Ｔ４较正常人降低，尤以Ｔ３降低明显（Ｐ＜０．００１），ＴＳＨ则较正常人明显升高（Ｐ＜０．００５），并发现上述改变与疾病的严重程度有关。提示测定血清皮质醇、Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ有助于了解老年肺心病的病情。     

CT引导胸膜切割活检的应用价值

在胸膜疾病的鉴别诊断中,胸膜活检是重要的诊断方法之一。现在大多数用的是B超定位下胸膜活检套管钩针进行,经CT引导下用切割式肺组织活检针进行胸膜活检的不多。我院采用此方法进行胸膜活检,取得较好应用效果,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病继发曲菌感染20例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部曲菌感染的临床特征、危险因素及诊断。方法回顾性分析20例COPD的临床资料并进行相关文献复习。结果 20例患者均是在治疗慢性阻塞性肺疾病过程中突然出现病情变化：15例出现胸闷加重,3例出现高热38～39℃,2例出现胸痛,1例出现咯血。影像学表现为：5例出现大片密度增高影,5例出现点片状网织阴影,3例出现多发小空洞影,3例片状影,3例出现多发结节影,1例出现空洞结节,伴空气新月征。20例患者治愈5例,死亡15例。结论 COPD继发曲菌感染,临床症状较重,死亡率高。广谱抗感染药物、糖皮质激素应用、侵袭性操作等是其发病的高危因素,及早诊断及时治疗可降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IFN-γ与IL-4的变化及意义

目的:观察急性加重期和稳定期COPD患者血浆Th1/Th2状态,为COPD急加重的预防及免疫治疗提供理论依据。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测38例COPD急性加重期(AECOPD)患者,23例稳定期COPD患者及18例健康对照者血浆干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平,并用IFN-γ/IL-4比值来表示Thl/Th2细胞优势状态,同时检测COPD患者FVC、FEV1。结果:AECOPD组血浆IFN-,γIL-4及IFN-γ/IL-4分别与稳定期COPD组及健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),稳定期COPD组IL-4、IFN-γ/IL-4与健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),稳定期COPD组IFN-γ与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在COPD患者不同的病情阶段,存在着不同的Thl/Th2优势状态。急性加重期表现出Th2优势状态趋势,稳定期表现出Thl优势状态。测定血浆IFN-γ/IL-4优势状态可作为反映COPD患者急性加重的指标。