终末期肝病患者肝移植围手术期护理1例

自1963年Starzl完成第一例人体原位肝移植术以来,肝脏移植在全球范围内得到迅猛发展,大批终末期肝病患者由此获得新生,肝移植受体一年存活率达到85%～90%[1],五年存活率达到70﹪[2],肝移植手术的成功与否在很大程度上取决于护理质量.     

Stanford A型主动脉夹层术后D-二聚体、cTnI和VIS变化分析及对死亡结局的预测作用

目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后D-二聚体(D-D)、肌钙蛋白I(cTnI)和血管活性药评分(VIS)变化及对死亡结局的预测作用。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月在济宁医学院附属医院治疗的120例TAAD患者, 根据术后28 d生存情况将患者分为死亡组(n=17)和存活组(n=103), 比较两组临床资料的差异, 采用logistic回归方法分析TAAD患者术后死亡的影响因素。结果死亡组患者年龄、深低温停循环时间、D-D、cTnI分别为(60.50±5.42)岁、(30.40±9.92)min、(15.65±5.52)g/L和(3.32±0.82)mg/L, 明显高于存活组(均P<0.05)。死亡组术后24 h的VIS评分及VIS评分变化值分别为(9.66±1.10)分和(4.50±0.91)分, 明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄、D-D、cTnI和VIS评分变化值是TAAD术后死亡的影响因素(均P<0.05)。D-D、cTnI和VIS评分变化值预测TAAD患者死亡的ROC曲线下面积分别为0....     

基于“药学服务模式”的临床药学服务实践

目的基于药学服务模式,将我院收治的一位患有心脏病的病人进行临床药物治疗,这样有助于我院的临床药师对临床患者的治疗掌控处理,提高患者的治愈率。方法临床药师需要和临床医生共同进行诊断和每日查房,临床药师可以根据自己的专业性和临床实践经验,为临床医生提供可靠的诊断讯息,以及配合临床医生对患者进行有效的药物治疗。同时,临床药师也可以为患者提供科学的药物治疗病历,这有利于医生和患者对治疗药物的了解。结果患者在经过临床医生和临床药师的共同治疗后,病情日渐好转,患者的药物副作用也得到了有效的控制和减轻,不久,患者的疾病已进入康复阶段,允许患者出院疗养。结论临床药学服务模式的改良,有利于患者的病情逐渐好转,并最终得到康复。因此,这种临床药学服务模式的改革有助于临床医生的工作顺利开展,同时,也有利于节约人力物力资源,使患者尽早康复。     

健康教育对产后泌乳的影响

产妇因受产时消耗体力、产后身体虚弱及对哺乳知识缺乏等因素的影响，使产后乳房未能得到及时有效的吸吮，人为造成泌乳时间后延，乳房肿胀发生率较高且泌乳量低等问题，使新生儿得不到足够营养，从而引起产妇焦虑不安，甚至严重影响母乳喂养的实施。为此，我科在提高护理人员的整体素质、护理质量及服务水平的同时，于2002年开始对产妇实施健康教育，指导乳房护理，提高产妇对科学哺乳的认识和母乳喂养率，收到了满意效果。     

健康教育对产后泌乳的影响

产妇因受产时消耗体力、产后身体虚弱及对哺乳知识缺乏等因素的影响，使产后乳房未能得到及时有效的吸吮，人为造成泌乳时间后延，乳房肿胀发生率较高且泌乳量低等问题，使新生儿得不到足够营养，从而引起产妇焦虑不安，甚至严重影响母乳喂养的实施。为此，我科在提高护理人员的整体素质、护理质量及服务水平的同时，于2002年开始对产妇实施健康教育，指导乳房护理，提高产妇对科学哺乳的认识和母乳喂养率，收到了满意效果。     

急性心肌梗死患者先兆症状的识别及护理

目的 提高对急性心肌梗死患者先兆症状的识别，改善急性心肌梗死患者的预后，降低病死率。方法 将１３５例急性心肌梗死患者分为有先兆症状组和无行兆症状组进行临床观察。结果 有先兆症 且的急性恼肌梗死患者的开发症及死亡率明显低于无先兆症状组的患者。结论 反复短暂的心肌缺血，可增加心肌对因的耐受性，降低病死率。     

无形体属立克次体宿主动物和传播媒介的研究进展

无形体属立克次体种类繁多,现已发现无形体属中的几个种对人类和动物致病。近年来,世界范围内新发及再发无形体病逐年上升,对人类和家畜健康造成重大威胁。为更好的了解病原体的保存和传播方式,国内外已对其宿主动物和传播媒介进行了大量的研究。本文就无形体属中确定的几个种的宿主动物和传播媒介作一综述。     

淋巴细胞经氟达拉滨培养后免疫表型变化的体外实验

背景:近年来国外一些体外实验和动物模型证实经氟达拉滨处理的供者淋巴细胞具有显著的抑制急性移植物抗宿主病的作用,但其作用机制还不十分清楚。目的:通过体外实验观察供者淋巴细胞经氟达拉滨培养后的免疫表型变化。设计、时间及地点:观察性细胞学实验,于2007-07/2008-01在常州市第一人民医院血液科完成。材料:供者淋巴细胞标本取自4例行异基因外周血造血干细胞移植的健康供者,氟达拉滨由德国先灵公司提供。方法:将COBO SPECTRA采集的外周血造血干细胞用RPMI1640液洗涤2遍。镜下计数后用含体积分数为0.10FBS的RPMI1640液将细胞密度调整至2×109L-1备用。取其中1mL的造血干细胞,PBS洗1遍后加入荧光标记的CD3、CD4、CD8、CD44 mAb 10μL,对照为Mouse Ig-G1-FITC/PE,低温孵育30min后PBS稀释,流式细胞仪检测。其余细胞以每孔1mL置于24孔培养板中,再加入终浓度为8mmol/L氟达拉滨,将培养板置于37℃、体积分数为0.05的CO2培养箱中培养24h。主要观察指标:流式细胞仪检测细胞免疫表型变化。结果:经氟达拉滨培养前及培养24h后供者淋巴细胞中CD4 CD44 T细胞的比例无明显变化,而CD8 CD44 T细胞的比例下降,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:氟达拉滨可能是通过下调CD44的表达来减少效应性CD8 T细胞向相应组织器官移行,减轻移植后急性移植物抗宿主病的发生。     

四种不同湿化液对气管切开后痰液稀释效果研究

目的从痰液成分的定量研究来探讨气管切开术后一种较为理想的湿化液。方法将入选的80例患者随机分为对照组和实验组,分别采用四种湿化液(灭菌注射用水、0.45%盐水、沐舒坦溶液、1.25%碳酸氢钠溶液)测定湿化后痰液中的pH值、Ca2+及a-酸性糖蛋白含量。结果本研究采用四种不同气道湿化液,均能有效稀释痰液,四组痰液成分测定值的比较差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦溶液作为气管切开患者气道湿化液,稀释痰液效果优于灭菌注射用水、0.45%盐水和1.25%碳酸氢钠溶液,且使用的时间对稀释痰液的效果也有明显的影响,可以认为时间越久,稀释效果越好。