妊娠期超声骨密度异常变化及其影响因素探讨

目的探讨妊娠期超声骨密度异常的影响因素。方法选择孕晚期骨密度异常孕妇79例为研究组,选择同期孕晚期骨密度正常孕妇149例为对照组,采用超声跟骨骨密度仪测定孕妇骨密度,采用logistic回归分析影响骨密度异常的相关因素。结果两组孕妇年龄、身高、孕早期体重、收缩压、舒张压、平均动脉压及妊娠期糖尿病发生比例、孕周、孕次、产次比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组孕妇孕早期BMI、孕期日活动时间、是否补充钙和维生素制剂比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,孕早期BMI较低人群发生骨密度异常的风险为BMI正常人群的2.323倍,P=0.041;日活动时间＜15min人群发生骨密度异常的风险为日活动时间15~60min人群的2.780倍,P=0.020;孕次≥2次人群发生骨密度异常的风险为1次者的2.221倍,P=0.014;同时补充钙和维生素能降低骨密度异常的发生率（OR=0.411,P=0.004）。结论低BMI、日活动时间过少、孕次多以及未补充钙和维生素是骨密度异常的风险因素。     

糖尿病孕妇分娩会阴切口感染相关因素分析北大核心CSCD

目的分析妊娠期糖尿病孕妇分娩后会阴切口感染的相关危险因素,并提出针对性的预防措施。方法选取2015年1月-2016年12月于医院阴道分娩并行会阴侧切术的253例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,回顾性调查并详细记录产妇年龄、孕周、体质量指数、第二产程、术后住院时间、切口长度、血糖控制情况、术前是否有生殖道感染、是否有胎膜早破等基本情况,同时采集感染产妇的切口分泌物标本进行病原菌分离培养,并对引发产妇切口感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 253例妊娠期糖尿病孕妇行会阴侧切术后,有19例产妇发生术后切口感染,感染率为7.51%;对相关的危险因素采用单因素和多因素logistic回归分析发现,产妇年龄>35岁,体质量指数(BMI)>28kg/m2、第二产程>8h、术后住院时间>5d、切口长度>3cm、血糖控制不达标、术前存在生殖道感染、胎膜早破是造成妊娠期糖尿病孕妇产后会阴切口感染的独立危险因素;感染产妇切口分泌物中共分离出病原菌19株,其中革兰阳性菌13株,革兰阴性菌5株,真菌1株。结论妊娠期糖尿病孕妇分娩后会阴切口感染病原菌以革兰阳性菌为主,引起切口感染的因素较多,医务工作者应当熟悉妊娠糖尿病孕妇产后切口感染的相关危险因素,做好感染的预防和治疗,避免或者减少感染的发生,提高妊娠糖尿病产妇产后的生活质量。     

常规肿瘤标记物在卵巢成熟囊性畸胎瘤中的诊断意义

目的:评估常规血清肿瘤标记检测卵巢成熟囊性畸胎瘤的意义,指导临床正确选用肿瘤标记物。方法:回顾性分析125例卵巢成熟囊性畸胎瘤患者的临床资料。结果:患者平均年龄为34.1岁;肿瘤平均直径(49.6±19.8)mm,中位数为46 mm;4种血清肿瘤标记物水平CA199为(74.1±135.8)U/L,CA125为(17.2±15.3)U/ml,AFP为(2.3±1.6)μg/L,CEA为(1.4±0.9)μg/L,升高率分别为35.2%(44/125)、4.9%(6/122)、0%、0%,肿瘤双侧率为40.0%(50/125)。CEA、AFP在检测卵巢成熟囊性畸胎瘤中无意义,CA125与CA199有一定意义;血清CA199水平高的患者瘤体较大,且较低水平者其肿瘤为双侧的可能性显著升高(72.7%vs 22.2%,P<0.05)。双侧的似然比CA199为1.8,CA125为3.2。结论:CEA、AFP对于检测卵巢成熟囊性畸胎瘤无意义,CA199有一定意义,可指导手术医生对于双侧性肿瘤的探查以及治疗。