小儿膜周部室间隔缺损介入治疗的临床疗效

目的观察小儿膜周部VSD介入治疗的疗效、对心律的影响及封堵前后左心血流动力学指标变化。方法收集2006年8月-2009年12月本科44例接受介入治疗的膜周部VSD患儿。男17例,女27例;年龄2.4～13.0(5.20±2.68)岁。其中37例选用对称型封堵器,7例选用偏心型封堵器,经造影和经胸超声心动图证实封堵器位置良好,无成束残余分流,主动脉瓣和三尖瓣功能不受影响,即为封堵成功。术前,术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月检查其ECG及经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)。结果 43例封堵成功,成功率为97.7%。其中2例有不成束残余分流,分别于术后3 d和术后1个月时消失。术后新出现不完全右束支传导阻滞4例,1例12个月时转为完全性右束支传导阻滞,1例随访中不完全右束支传导阻滞消失,无高度房室传导阻滞发生。与术前相比,LVDD和LVDS在术后3 d和术后1个月时明显缩小(P<0.01,0.05),术后12个月时虽短于术前,但差异无统计学意义,EF和FS术前术后无显著变化。结论小儿膜周部VSD介入治疗是一种安全有效的方法。     

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1病历资料患儿女,2岁6个月。因"发热、咳嗽10d"于2010-07-31入安徽省合肥市安徽省立儿童医院。患儿入院前10d无明显诱因出现发热、咳嗽,体温最高达39.8℃。热前无畏寒,发热不伴寒颤,咳嗽不剧烈,无咳痰。当地卫生院给予输注头孢菌素类(具体药物及剂量不详)治疗4d,体温仍在39.0℃左右,转至当地县医院行X线胸片检查示右肺中叶实变,先后予以输注青霉素、阿奇霉素、头孢吡肟、炎琥宁5d,每天仍发热,体温持续在39.0℃左右,转入我院。     

小儿先天性心脏病介入治疗后心肌损伤和炎症反应的研究

目的：研究先天性心脏病（CHD）介入治疗后7 d心肌损伤和炎症反应。方法：选择77例CHD患儿,其中室间隔缺损（VSD）12例,肺动脉瓣狭窄(PS)14例,房间隔缺损（ASD）14例,动脉导管未闭（PDA）37例。检测术后即刻、术毕、术后6 h、24 h、72 h及7 d 的血清心肌酶（AST、CK、CKMB）、肌钙蛋白I(cTnI)和CRP值的变化。结果：VSD组AST水平于术后即刻,术后6 h和术后24 h明显高于其他3种类型CHD组（P<0.05）;术后即刻及术后6 h各组间CK及CKMB水平差异有统计学意义,以VSD组最高;术后72 h和术后7 d PDA组CRP水平明显高于其他3种类型CHD组（P<0.05）。与术前相比,术后6 h和24 h,4种类型CHD组AST均明显升高（P<0.05）;术后即刻和术后6 h,VSD组CK和CKMB水平较术前明显升高（P<0.05）;术后即刻和术后6 h,VSD、PDA和PS组cTnI水平较术前明显升高（P<0.05）;PDA组CRP水平术后24 h、72 h和7 d较术前明显升高（P<0.05）。结论：介入治疗CHD 7 d内可引起轻微心肌损伤,以VSD明显,主要集中在术毕至术后24 h较短时间内,未引起明显炎症反应。     

循证护理在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用

人工肝支持系统(amficial liver support system,ALSS)是国内治疗重型肝炎的新手段,其中血浆置换(PE)是目前临床人工肝治疗最常用的方法.它是利用肝细胞再生功能强大的特性,通过PE的方法清除与血浆蛋白结合的大分子及中、小分子物质,同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等物质,保持内环境稳定,可以暂时改善肝功能,使患者度过肝坏死难关,改善重症患者的临床症状,提高了患者的生存率或使患者顺利等待至肝移植治疗[1].而PE作为一种有创性的治疗手段,治疗过程中可能出现各种并发症如:体液进出不平衡导致心血管系统并发症;电解质紊乱;感染;出血、渗血;过敏等[2].     

氨基末端B型利钠肽前体评估婴儿期左向右分流型先天性心脏病心功能的价值

目的 探讨左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿合并心力衰竭时血浆氨基末端B型利钠肽前体(amino terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)变化及其在心功能评价中的价值,分析其与改良Ross评分之间的相关性,寻找小儿心力衰竭时快速检测手段。 方法 研究对象为1个月1岁的婴儿,实验组为55例左向右分流型CHD患儿,按照改良Ross评分标准分为4组,治疗前后进行对照。另选12名无CHD及心力衰竭的患儿作为对照组。采用美国(罗氏)快速心力衰竭诊断仪测定患儿血浆NT-pro BNP水平,分析其变化意义,采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,多组间比较用F检验,通过ROC曲线图,得到诊断截断值。 结果 NT-pro BNP与改良Ross评分成正相关(r=0.859),CHD患儿NT-pro BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各心力衰竭分组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。心力衰竭患儿治疗后,血浆NT-pro BNP明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),NT-pro BNP诊断心功能不全的截断值为286.5 pg/ml (95%CI 0.571~0.955)。 结论 不同程度心力衰竭患儿NT-pro BNP之间存在明显差异,血浆NT-pro BNP可作为婴儿期左向右分流型CHD合并心力衰竭时心功能评估的一个客观指标。      

噬血细胞综合征1例

患儿女，2岁6个月。因“发热、咳嗽10 d”于2010 - 07 - 31入安徽省合肥市安徽省立儿童医院。患儿入院前10 d无明显诱因出现发热、咳嗽，体温最高达39.8℃。热前无畏寒，发热不伴寒颤，咳嗽不剧烈，无咳痰。当地卫生院给予输注头孢菌素类（具体药物及剂量不详）治疗4 d，体温仍在39.0℃左右，转至当地县医院行X线胸片检查示右肺中叶实变，先后予以输注青霉素、阿奇霉素、头孢吡肟、炎琥宁5 d，每天仍发热，体温持续在39.0℃左右，转入我院。病程中患儿无抽搐、皮疹、呕吐、腹泻、关节疼痛。饮食可，精神一般，睡眠正常，大小便未见异常。既往史：生后3个月曾因“臀部感染、左腋下脓肿、贫血、肺炎”在上海市儿童医院住院治疗，痊愈后出院。个人史及家族史：第2胎第2产，足月顺产。否认窒息抢救史，卡介苗已接种，否认结核病、肝炎等接触史，无特殊家族史。     

淮安市公共场所人群健康知识知晓情况及对短视频健康专播的态度

目的 了解淮安市公共场所人群健康知识知晓情况及对短视频健康传播的态度,为制定有针对性的健康传播方式和干预措施提供依据.方法 采用简单随机抽样方法,在电影院和有轨电车选择＞15岁人群进行问卷调查.结果 共调查931人,肺结核防制、艾滋病防制、烟草防制、健康生活方式、健康理念、流感防制等的知识知晓率,分别为66.29％、85.50％、91.84％、26.61％、88.78％、59.67％,平均为69.78％.知晓"三减三健"内容、知晓健康成人每日盐、糖、油推荐摄入量分别占46.94％和47.26％、5.69％、6.55％;有轨电车乘客和电影院观众希望通过短视频传播获取健康信息的分别占88.08％、91.63％,对其满意的占88.75％、87.24％.结论 应结合特定公共场所人群的年龄、文化程度等特征,采取不同的传播内容和方式进行健康教育.     

淮安市金湖县农村居民健康素养认知度分析

目的了解淮安市金湖县农村居民健康素养状况及影响因素,为其有针对性地开展健康教育提供依据。方法根据健康素养66条,将调查内容归纳为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等3类,分别计算各类健康素养认识度,并按性别、文化程度和年龄进行分析。结果淮安市金湖县农村居民健康素养认知度,男性为69．6％,女性为60．6％,男性高于女性,差异有统计学意义（P〈O．05）;不识字或识字很少、小学、初中、高中／职高／中专、大专／本科及以上等不同文化程度人群健康素养认知度分别为51．7％、6513％、69．2％、75．3％和79．3％,认知度随着文化程度的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;15-24岁、25-34岁、35州岁、45-54岁、55-64岁、65-69岁6个年龄组健康素养认知度分别为75．4％、74．6％、70．7％、63．5％、58．6％和52．O％,认知度随着年龄升高而下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建议金湖县在全面实施健康教育干预活动时,要区分不同人群,有的放矢,特别是对女性、文化程度较低、年龄较大人群,要有针对性地开展健康教育综合干预,激励他们采取有益于健康的行为和生活方式,避免危险因素,进而达到增进健康,提高健康素质的目的。     

骨科患者术后应用自控镇痛的护理

骨科患者因骨折后疼痛难忍，特别是术后持续疼痛影响骨折的愈合。止痛技术作为手术后的一项特殊治疗，已在各级医院逐渐展开，尤其是患者自探镇痛(PCA)的开展，更使术后止痛技术日趋完善，但同时对护理工作提出了更高的要求，现将我院骨科2000年至今实施术后PCA技术以来的护理体会总结介绍如下。     

毒蕈中毒致多脏器功能损害4例

毒蕈依其种类不同，误食后可分别导致消化系统、神经系统、心血管系统等功能损害，我院曾收治一家数口同时中毒，分别出现程度不同的多系统功能损害，现报道如下。1病例报告例1：男，13岁，系误食其母采摘的毒蕈后腹泻、腹痛、嗜睡、乏力，当地治疗3天无效而转我院。查体：精神差，心率60次／min，律齐，无早搏与病杂，二肺音清，肝脾不大，神经系统阴性。心电图示：左室高电压，脑电图示：各极见3～5次／秒，波幅75～200mV的慢节律波，过度换气不消失。SGOT180．5卡门氏单位，LDH683．4金氏单位，肝功能示Tll38mmol／L，GPT＞200卡门…